自制药枕辅助手法、牵引及针刺综合治疗颈椎间盘突出症的疗效观察

目的自制药枕辅助手法、牵引及针刺综合治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法将200例颈椎间盘突出症患者随机分为研究组及对照组各100例。研究组采用中医疗法,包括自制药枕辅助手法、牵引及针刺,对照组采用西医封闭疗法,均治疗1个月。比较2组的JOA颈椎疼痛评分、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓烷B2(TXB2)水平、临床疗效和不良反应。结果治疗后,2组患者的JOA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组IL-1、TNF-α、TXB2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。研究组总有效率为82.0%高于对照组的53.0%(P<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论自制药枕辅助手法、牵引及针刺治疗颈椎间盘突出症,可有效缓解患者的疼痛,改善血清指标的水平,降低不良反应发生率,大大提高了治疗的有效率,临床疗效优于西医封闭疗法,值得临床推广应用。

自制药枕辅助手法牵引及针刺治疗颈椎间盘突出对患者生活质量的影响

目的：探讨自制药枕联合手法牵引及针刺方法治疗颈椎间盘突出的治疗效果及对患者生活质量的改善情况。方法将颈椎间盘突出患者200例随机分为试验组和对照组各100例。要求所有患者接受入院检查及常规对症治疗，试验组采用中医疗法，包括自制药枕、手法牵引及针刺；对照组使用西医封闭治疗。治疗后随访3-12个月，对2组患者的生活质量进行对比。结果治疗前2组患者在躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能、总体健康及活力各项上评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者在躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能、总体健康及活力评分均高于治疗前，观察组躯体疼痛、生理功能、生理职能及总体健康4项评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但2组社会功能及活力评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论药枕辅助手法牵引及针刺治疗颈椎间盘突出具有较好的治疗效果，有良好的临床应用价值。

自制药枕辅助手法、牵引及针刺治疗颈椎间盘突出对患者血清IL-1β、TNF-α、TXB2水平的影响探究

目的探讨自制药枕辅助手法、牵引及针刺治疗颈椎间盘突出对患者血清IL-1β、TNF-α、TXB2水平的影响。方法将200例颈椎间盘突出的患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采取西医封闭疗法,研究组采用自制药枕辅助手法、牵引及针刺的中医疗法,分别于治疗前和治疗后第1、7、14天检测患者血清人白介素-1β(IL-1β)、血栓素B2(TXB2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 2组治疗前IL-1β、TNF-α、TXB2水平无显著性差异(P>0.05),但治疗后较治疗前三者水平均显著性的降低(P<0.05),但从第7d开始组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制药枕辅助手法、牵引、针刺治疗颈椎间盘突出能更有效的降低血清中IL-1β、TNF-α、TXB2三者水平,疗效优于西医封闭疗法,值得临床推广应用。

椎间盘炎型腰椎布鲁杆菌性脊柱炎诊断及疗效临床研究

目的探讨椎间盘炎型腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的诊断及药物治疗效果。方法回顾性分析36例椎间盘炎型腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者的临床表现、影像学特点、实验室检查等相关资料,采用多西环素+利福平+磺胺甲基异噁唑药物治疗方案。结果 36例患者临床表现均为午后低热、盗汗及乏力、腰疼,无神经压迫症状。影像学表现:X线示椎间隙狭窄,密度增加;腰椎MRI示腰椎间盘正常解剖结构及中央"裂隙征"消失,许莫氏结节样骨质破坏。实验室检查血清布鲁杆菌凝集试验(SAT)阳性,虎红平板凝集试验(rose-bengal plate agglutination test,RBP):26例+++、10例++,布鲁杆菌血培养阳性5例。重新配伍药物治疗3周后,患者乏力、低热等全身中毒症状消失,腰疼症状消失或明显减轻;治疗2个疗程后,患者腰疼症状均消失,连续3次实验室检查结果均正常,均未出现并发症。结论椎间盘炎型腰椎布鲁杆菌性脊柱炎可通过临床表现、影像学表现及实验室检查明确诊断,采用多西环素+利福平+磺胺甲基异噁唑药物治疗方案可取得满意效果。

右美托咪定辅治对心肌梗死PCI围术期镇静效果观察

目的：观察右美托咪定辅治对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术（ PCI ）治疗围术期临床镇静疗效。方法选取急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例，所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入冠心病重症监护室（ CCU）留观24h。将260例患者随机分为观察组与对照组各130例，观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2-3级。对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡3-5mg静脉推注或5-10mg肌内注射，效果不明显时以吗啡2-3mg静脉复推。观察2组患者治疗前（T0）及治疗后24h（T1）血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平变化。比较2组患者PCI围术期冠脉复流比例以及发生恶性临床不良事件（如心室电风暴、心脏骤停）发生率，分析其临床镇静疗效。结果 T0时2组患者E及NE水平差别无统计学意义（P＜0．05）；T1时2组患者E及NE水平较治疗前均有所下降，且观察组下降较对照组明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组PCI围手术期冠脉均无复流比例以及发生恶性临床不良事件（如心室电风暴、心脏骤停等）比例较对照组比较明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性心肌梗死行PCI治疗围手术期能达到良好的镇静、镇痛效果，降低临床不良事件，对心脏有保护作用。

右美托咪定对心肌梗死PCI围术期炎性因子的影响

目的：分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入手术（ PCI）治疗围术期氧化应激炎性反应及心肌酶学指标的影响。方法选取医院收治的急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例，所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入CCU留观24h。依据镇静药物种类的不同，按随机数字表法患者分为观察组（130例）与对照组（130例），观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2~3级；对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予2~5mg吗啡静脉推注，效果不显时以2~3mg吗啡静脉复推。观察2组患者用药前（ T0）及用药后24h（ T1）检测心肌酶学指标：血清肌钙蛋白I（ cTnI）、肌酸激酶同工酶（ Ck-MB）、钠尿肽（ BNP）水平，以及氧化应激炎性反应指标：超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）变化。结果 T0时2组患者cTnI、Ck-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（ P＞0.05），T1时2组患者cTnI、Ck-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较T0降低，且观察组降低幅度大于对照组差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论右美托咪定可以降低急性心肌梗死PCI治疗围术期氧化应激炎性反应，减少心肌坏死。

右美托咪定对心肌梗死PCI围术期心率及血压的影响

目的分析右美托咪定对急性心肌梗死行PCI围术期心率及血压的影响。方法将260例急性初发ST段抬高心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各130例。研究组予右美托咪定镇静,对照组予吗啡镇静,比较2组用药前(T0)及用药后30min(T1)、1.5h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化。结果 2组T0时SBP、DBP及HR差异无统计学意义(P<0.05);用药后2组T1、T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR变化均较治疗前有所下降,但下降幅度<15%,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于急性心肌梗死行PCI治疗围术期能达到较好的平稳降压,稳定心率,对心脏起保护作用。