茯苓四逆汤治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是心血管疾病的终末期表现和最主要死因,是21世纪心血管领域的两大挑战之一。茯苓四逆汤出自《伤寒论》第69条:“发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。”该方由茯苓、人参、附子、干姜、甘草等5味中药组成,临床运用具有显著的温阳利水功效,是治疗CHF的常用方剂。临床研究发现茯苓四逆汤对CHF疗效确切,用药安全,远期疗效好,能显著改善患者心功能,提高生活质量,减少不良事件发生等。实验研究发现,茯苓四逆汤可通过调节神经-体液因子,增强心肌收缩力,改善心室舒张功能,亦可调节免疫炎症反应,抑制免疫炎症因子肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)-α、白细胞介素(Interleukin,IL)-6等释放,保护受损心肌,改善心功能。研究发现,该方中各中药有效成分可通过抑制核因子κB(Nuclear Factor Kappa-B,NF-κB)通路减少炎症因子生成;影响血流动力学并抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少神经-体液因子的释放,减轻心脏的前后负荷,延缓心室重构;下调促凋亡蛋白表达,上调抑制凋亡蛋白表达,减少心肌细胞凋亡等多靶点、多通路治疗心力衰竭。作者通过查阅近十年有关茯苓四逆汤及其加减在治疗CHF方面的相关文献,对茯苓四逆汤及其加减治疗CHF的临床研究和药理机制研究进行综述,以期为茯苓四逆汤的进一步研究提供更加广阔的思路。

邵静辨治老年不寐经验撷萃

邵静教授认为老年不寐病位在心神,且与肝脾肾三脏密切相关。由于年老体衰,脏腑精气不足,气血虚衰,或久病络瘀,情志不遂,心神失养,发为失眠。治疗老年不寐应首辨虚实,次分脏腑,以培补为本,祛邪为标,杂合以治,缓缓图之,根据患者具体情况制定合理的个体化治疗方案,同时应积极对患者进行心理疏导。