骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)会导致损伤平面以下肢体感觉和运动功能障碍。其致残率较高,在给患者本人带来身心伤害的同时还会对其家庭以及社会造成巨大的经济负担,严重影响患者的日常生活及工作能力。流行病学调查显示,全球每年因外伤性SCI而丧失肢体感觉、运动功能的人数高达60多万[2]。目前,临床上治疗SCI的主要方式包括药物(如大剂量类固醇激素冲击)、手术、物理及康复训练等。SCI后神经的自我修复能力有限,依靠药物和外科手术的传统治疗方式多局限在病症的缓解,疗效难以令人满意,无法从根本上解决问题[3]。

细胞传代对骨髓间充质干细胞成软骨细胞分化的影响

目的:观察在成软骨诱导培养条件下,细胞传代对骨髓间充质干细胞(MSCs)体外成软骨能力的影响。方法:不同代MSCs成软骨诱导后,观察细胞生物学特性以及通过免疫荧光、RT-PCR测定特异性软骨细胞外基质aggrecan的表达情况。结果:经成软骨诱导后,第2、4代MSCs表达aggrecan明显较第6、8代细胞高。结论:MSCs很可能由多种形态功能接近,分化潜能有略有差异的细胞组成;在成软骨诱导培养条件下,对此传代后成软骨能力减弱。

应用微重力旋转培养系统构建组织工程软骨的实验研究

目的探讨微重力旋转培养系统(RCCS)在构建组织工程细胞/载体复合物修复兔关节软骨缺损中的作用。方法将兔骨髓间充质干细胞附着在三维载体壳聚糖上,分为传统的静置培养组和微重力旋转培养组,经过体外成软骨诱导作用后,修复兔关节软骨缺损。考察不同时间点、不同培养体系中细胞增殖情况、成软骨表达情况以及对兔关节软骨缺损的修复情况。结果相对于常规的静置培养组,RCCS组细胞增殖能力、成软骨表达均得到增强,对兔关节软骨缺损的修复更为有效。结论微重力旋转培养系统可以作为构建组织工程软骨一个有效的辅助手段,进而应用临床软骨缺损的修复。

Pilon骨折的诊断和治疗进展

本文从Pilon骨折的发生机制、诊断、治疗以及并发症几方面进行了论述,重点介绍了Pilon骨折治疗方法的发展过程,即从单纯外固定到切开复位内固定,再到有限内固定结合外固定,以及现在对于高能量损伤的两阶段治疗方法。

细胞传代对骨髓间充质干细胞成软骨细胞分化的影响

目的观察在成软骨诱导培养条件下，细胞传代对骨髓闻充质干细胞（MSCs）体外成软骨能力的影响。方法不同代MSCs成软骨诱导后，观察细胞生物学特性以及通过免疫荧光、RT—PCR测定特异性软骨细胞外基质aggrecan的表达情况。结果经成软骨诱导后，第2、4代MSCs表达aggrecan明显较第6、8代细胞高。结论MSCs很多由多种形态功能接近，分化潜能有略有差异的细胞组成；在成软骨诱导培养条件下，对此传代后成软骨能力减弱。

骨髓间充质干细胞的生物学特性及在骨软骨组织工程中的作用

骨髓间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells MSCs)是一类具有自我更新与多向分化能力的成体干细胞，存在于骨髓基质系统中，因其能分化为骨、软骨、脂肪、纤维组织祖细胞和骨髓支持基质等多种间充质组织而得名。MSCs在正常情况下大多处于休眠状态，在病理状态或外因诱导下可以表现出不同程度的再生和更新能力。正常情况下，MSCs可以分化为与其组织来源一致的细胞，但有时也不遵守该规律，表现出横向分化能力。MSCs在体外培养亦表现出多向分化潜能，在不同的诱导条件下可以向成骨、成软骨、成肌肉、成脂肪、分化及中胚层以外的细胞，如神经元等。

胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生原因及处理

目的：回顾性分析胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生的原因，并提出相应的处理对策。方法：自2008年1月～2014年1月经后路手术治疗胸椎管狭窄症患者101例，男52例，女49例，年龄32～81岁，平均55.6岁。单纯胸椎黄韧带骨化89例，其中单节段29例，连续型56例，跳跃型4例；胸椎后纵韧带骨化3例；胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化9例。均采用经后路“揭盖法”椎板切除减压术。记录术中及术后神经系统并发症情况和相应的处理措施，随访患者神经功能AISA分级变化情况。结果：共有7例患者发生11例次神经系统并发症，发生率为6.9%。其中脊髓损伤2例次；硬脊膜损伤5例次；脑脊液漏3例次；硬膜外血肿1例次。2例脊髓损伤患者中，1例为术中减压过程操作不慎损伤，1例为术后硬膜外血肿致伤，2例均经甲强龙冲击治疗，术后康复锻炼，脊髓功能不完全恢复。1例硬膜外血肿急诊行血肿清除术，术后痊愈。5例硬脊膜破损者4例硬脊膜损伤术中行硬脊膜修补，1例未予修补，术后均加压包扎及生物蛋白胶封闭，其中3例发生脑脊液漏，经放置引流、严密缝合及补充水电解质等处理治愈。7例患者均获得随访，随访时间5～62个月，平均随访26个月，术前2例ASIA B级患者末次随访时1例改善为C级，1例改善为D级；4例ASIA C级患者2例改善为D级，2例改善为E级；1例ASIA D级患者改善为E级。结论：胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症有一定的发生率，术中规范精心操作，术后及时有效处理是减少和防治并发症的关键。

三（2－苯并咪唑亚甲基）胺硝酸镍（Ⅱ）配合物的合成及结构

三（２－苯并咪唑亚甲基）胺简称ＮＴＢ与Ｎｉ（Ⅱ）的硝酸盐形成配合物Ｃ２８Ｈ３５Ｎ９Ｏ９Ｓ２Ｎｉ。本文报道其合成，红外光谱及晶体结构。该化合物为三斜晶系，空间群Ｐ１－，ａ＝９．６５０（３），ｂ＝１２．７１６（２），ｃ＝１４．４３６，α＝１１．４６（２），β＝９１．６６（３），γ＝９７．５５（２）°，Ｖ＝１７１８（２）３，Ｚ＝２，Ｆ（０００）＝７９３，Ｄｃ＝１．４８ｇ／ｃｍ３，Ｍｒ＝７６４．１８，μ＝０．７４８ｍｍ－１。用ＣＡＤ４四圆衍射仪，ＭｏＫα射线收集数据。结构由重原子法解出。全矩阵最小二乘法修正，最终偏离因子Ｒ＝０．０６５，Ｒｗ＝０．０７２。结果表明，晶体中每个Ｎｉ（Ⅱ）与ＮＴＢ的四个Ｎ原子及水分子的Ｏ原子配位，形成扭曲的三角双锥构型。Ｎｉ位于结构的中心。

骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是以骨密度的减少和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨脆性和骨折危险性增加的一种全身骨骼性疾病。临床表现主要体现为骨密度降低,骨皮质变薄,骨小梁数目减少导致的疼痛、脆性骨折及脊椎变形,其中椎体为骨质疏松最易发生骨折的部位。

骨髓间充质干细胞构建组织工程软骨修复兔关节软骨缺损的实验研究

目的:体外培养骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BM-MSCs)并以壳聚糖作为组织工程细胞外支架构建组织工程软骨,探讨其在软骨组织工程中的应用。方法:分离兔BM-MSCs并进行体外传代培养。观察细胞形态及其变化,检测免疫表型CD71的表达;绘制并比较不同代次细胞的生长曲线。传代培养后,检测第2、3、4代BM-MSCs的软骨特异性Ⅱ型胶原(collagenⅡ,ColⅡ)的mRNA的表达。取6只新西兰成年白兔,随机分为两组,A组为单纯壳聚糖支架修复组,B组为壳聚糖支架复合BM-MSCs修复组。分别于术后4、8周处死动物,观察新生区软骨组织修复情况。结果:体外培养获得高纯度且传代能力强的BM-MSCs。修复术后4周,A组仅有纤维组织增生,甲苯胺蓝染色较淡;B组关节软组织缺损处有软骨样组织及胶原生成。术后8周,B组关节软骨缺损处有较明显的软骨组织增生;A组仅在与正常软骨交界处有少量的软骨组织生成;免疫组织化学显示B组ColⅡ有表达。结论:密度梯度离心法联合差速贴壁法能提高BM-MSCs的纯度,通过该途径获得的BM-MSCs可作为软骨组织工程的种子细胞。壳聚糖是比较理想的新型软骨组织工程支架,以BMMSCs复合壳聚糖构建的组织工程软骨能够较好地修复兔关节软骨缺损。

骨科围手术期感染与抗菌药物的应用策略

外科围手术期感染是外科中最常见的并发症,也是导致住院天数延长、住院费用上升的主要原因。对于普遍需要行假体植入的骨科手术而言,术后感染率往往较高,且患者术后长时间卧床,体弱抵抗力较差,骨组织血液供给较差,发生切口感染后伤口愈合延迟,重者还可形成骨髓炎[1],给患者带来巨大的身体和心理负担。因此,骨科围手术期合理使用抗生素对于防治切口感染、减少术后并发症等方面都具有重要意义。

脊柱手术中硬脊膜损伤合并脑脊液漏的治疗进展

脊柱手术过程中硬脊膜损伤是导致脑脊液漏的根本原因，不但影响手术效果，延长住院时间，并且严重者可引起化脓性脑膜炎，甚至危及患者生命，从而给患者带来身体和精神上的双重压力。术中一旦发现硬脊膜损伤应采取积极的治疗措施。本文现就硬脊膜损伤的治疗进展加以综述。

微重力旋转培养系统对骨髓间充质干细胞分化增殖的影响

目的:观察模拟微重力旋转培养系统(RCCS)对骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外培养的影响。方法:将兔MSCs与三维载体PGA相复合后,置于RCCS系统中进行培养,观察MSCs增殖能力和超微结构的变化。结果:经过RCCS系统培养,MSCs增殖能力明显增强,细胞形态较静置培养组更接近生理情况。结论:采用RCCS系统进行细胞/载体结合物的体外培养,增殖能力有明显增强,细胞的形态更接近生理状态,有助于培养出接近正常软骨生物学特性的工程化软骨。

炎症因子对腰椎间盘退变影响的研究

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc hernia,LDH）为临床常见病之一,是指椎间盘的髓核或部分软骨板通过它周围环状韧带的薄弱点突出,压迫神经根或马尾神经导致腰痛和坐骨神经痛的综合征。椎间盘组织退变被认为是腰椎间盘突出症的病理基础[1],研究表明大约23%的腰腿痛患者的病因与椎间盘的退行性改变有关。人们常常把LDH所出现的，

紫花苜蓿引种栽培试验

对引进的6个紫花苜蓿品种进行了3年的品种比较试验。结果表明:6个品种的纯净度均为100%,发芽率在93%￣99%之间,品质优良;年鲜草量以捷达最高,达8492kg/667m2,亮苜2号次之,为8138kg/667m2,国内阿尔冈金最低,为6987kg/667m2;茎叶比亮苜2号最大。综合评价:6个紫花苜蓿品种以捷达、亮苜2号表现最佳,具有推广价值。

颈椎损伤的内固定I:上颈椎内固定

上颈椎由环枢椎构成，解剖结构复杂，运动特殊，上借环椎侧块上关节面与枕骨髁关节面和颅骨相连，下借枢椎下关节突，椎间盘与第三颈椎相连。所以上颈椎的内固定就将枕，环、枢椎和第三颈椎联系在一起。环枕枢复合结构（Ｏｃｃｉｐｉｔｏａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｃｏｍｐ...

促甲状腺素受体在人成骨细胞上低表达

目的观察人成骨细胞上促甲状腺素受体(TSHR)的表达情况。方法对表达骨碱性磷酸酶(bALP)和骨钙素(OC)的人成骨细胞,用125I耦合促甲状腺素(TSH)和RT-PCR法测定其TSHR表达情况。结果随着传代,各代人成骨细胞较原代细胞分泌bALP和OC逐渐增多,但与125I-TSH亲和力以及TSHRmRNA表达却逐渐下降。结论TSHR在人成骨细胞上低表达,对于并发有骨质疏松症的老年性甲亢患者,血循环中TSH与成骨细胞上的TSHR作用不是调节骨代谢的主要机制。

外源性粒-巨噬细胞集落刺激因子在硬脊膜损伤修复中的实验研究

目的探讨外源性粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在实验性硬脊膜损伤修复中的应用价值。方法新西兰大白兔27只分为3组,即自体筋膜组(A组)、0.9%氯化钠注射液+脊柱膜组(B组)、GM-CSF+脊柱膜组(C组),每组9只,制造L2-L3硬脊膜损伤脑脊液漏模型,分别于术后1、2、4周处死,取标本,行肉眼大体观察,苏木素-伊红(HE)染色形态学观察和免疫组织化学检测白细胞介素(IL)-1、IL-6在修复组织中的表达。结果肉眼观察发现药物作用组能够起到诱发炎症反应的目的 ,与其他2组比较,局部应用GM-CSF能增强修复部位外周肉芽组织的生长,起到物理加压效果,加快创面愈合;组织学观察A组与B组未见明显差异(P>0.05),C组硬脊膜修复时间明显缩短(P<0.05),1周时已达到修复目的 ;免疫组织化学结果显示修复过程中处理因素间存在差异,其中以药物作用效应为主;作用时间之间未见明显差异。结论外源性GM-CSF在硬脊膜损伤修复过程中通过趋化增殖修复部位细胞成分、增加细胞因子表达实现促进硬脊膜修复的作用。