重症手足口病合并脑炎/脑膜炎患儿脑脊液动态变化的研究

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,曾在多个国家引起爆发流行。重症手足口病可导致脑炎/脑膜炎,其起病急,发展快,病死率高;对其早期识别并干预,是降低病死率的关键。早期诊断脑炎/脑膜炎,脑脊液检查具有较强的及时性及可操作性。目前关于手足口病合并脑炎的脑脊液变化报道较少,更缺乏脑脊液的动态监测研究。本研究纳入42例重症手足口病合并脑炎患儿,观察其颅内压及脑脊液的变化,报告如下。

重症手足口病合并休克的救治体会

目的探讨重症手足口病合并休克患儿的临床特点、治疗经验和转归,为重症手足口病合并休克患儿的有效治疗提供依据。方法对2009年3～5月67例入住我科(ICU)重症手足口病合并休克患儿的临床资料和救治经过进行分析,并使用呼吸支持、扩容及血管活性药物纠正重症HFMD的休克,对结果进行统计学分析。结果休克治疗后与休克治疗前相比较,治疗后患儿的HR、CRT和肢端情况均明显好转(P<0.01)。结论早期进行密切观察及发生休克时合理及时的治疗是预防与救治重症HFMD并休克患儿的有效手段。

东莞市虎门镇中老年人群不同血糖水平与冠心病发病风险分析

目的:探讨东莞市虎门镇社区居民糖尿病前期(prediabetes,Impairedglu-coseregulation,IGR)及糖尿病(Diabetes,DM)的流行病学特征,与冠心病(Cardio-vascular Disease,CHD)发病风险的相关性,为血糖干预及CHD综合防治提供依据。方法:分层随机抽样抽取该地区45岁以上社区居民1800人,以空腹指尖血糖>5.6mmol/L为初筛标准,将研究对象分为血糖正常(Normal Blood Glucose,NBG)组、IGR组、DM组3组。比较各组CHD相关危险因素患病率,应用Framing-ham CHD危险评估法预测10年内CHD患病风险。结果:IGR组与DM组的高血压、高血脂、肥胖及中心性肥胖患病率均显著高于NBG组,但IGR组与DM组之间差异无统计学意义。结论:IGR与DM患者人群的CHD10年危险度均明显高于NBG者,但两组之间差异不具有统计学意义,说明空腹血糖受损(Impaired fasting glucose,IFG)及糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)与CHD关系密切,早期控制血糖对防治CHD有着积极的意义。

血浆纤维蛋白原及血清脂蛋白(α)水平与老年人急性冠脉综合征的关系

目的探讨血浆纤维蛋白原(Fg)及血清脂蛋白(α)[Lp(α)]水平与老年人急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法检测69例老年急性冠脉综合征患者与同期体检老年人群血浆纤维蛋白原及血清脂蛋白(α)水平。结果ACS组Fg及Lp(α)水平明显高于对照组。结论Fg及Lp(α)是冠心病的独立危险因素,对ACS发病有一定的预测价值。

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化的影响

目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合症(ACS)患者颈动脉粥样硬化的影响。方法将于2009年12月～2010年12月在治疗的76例ACS患者随机分为两组,治疗组给予辛伐他汀,对照组给予肠溶阿司匹林,疗程为6个月。两组患者在治疗前后均做颈动脉超声检查和血脂检查。结果辛伐他汀治疗组在治疗后,颈动脉IMT变薄,斑块面积变小,与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05);TC、TG和LDL水平明显下降,HDL水平明显升高,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05);对照组在治疗前后所有指标均无显著性差异(P>0.05)。结论辛伐他汀可以明显降低ACS患者颈动脉IMT的厚度,减小斑块的面积,并且具有较好的调脂水平,对ACS颈动脉粥样硬化有较好的疗效。

变速调温系统的设计

采用8051作为核心元件,构成变速调温控制系统,适应特殊的温度曲线,而且采用不同的软件系统,可以适应不同的工艺要求,具有良好的可移植性和扩展性。本文给出了系统硬件和软件的总体设计。

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松和654-2治疗蛛网膜下腔出血23例临床观察

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见病,多发病,是急性脑血管病的主要病种之一.约占急性脑血管病的7%～15%[1].该病往往在活动中起病,以剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直为主要表现,严重者可昏迷、抽搐,甚至迅速死亡.首次出血内科保守治疗病死率约30%,复发率高达1/3,二次出血病死率30%～60%,第三次出血病死率几近100%[2].近年来报道用脑脊液置换术治疗该病,取得良好的效果.本科自2000年4月至2002年4月,采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松、654-2治疗SAH 23例,疗效显著.报道如下:

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平、IL-6及TNF-α的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀(AVT)治疗对冠心病患者血脂水平、IL-6及TNF-α的影响。方法选取2009年9月至2013年6月我院接诊的冠心病患者148例,随机将所有患者分为实验组和对照组各74例,实验组患者给予AVT剂量为40 mg/d治疗,而对照组患者给予AVT剂量为10 mg/d治疗。治疗时间持续3个月。治疗前后检测两组患者的血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),以及IL-6和TNF-α的水平。结果治疗前两组患者血脂水平、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者血脂指标均明显下降,但实验组与对照组比较LDL、TG和TC水平明显低于对照组;治疗后,实验组IL-6以及TNF-α水平均明显低于对照组;上述各项比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量AVT对冠心病患者血脂水平及IL-6、TNF-a水平的改善更为显著,安全可靠,值得临床上推广应用。

氯沙坦对犬缺血再灌注心肌损伤的保护作用

目的探讨氯沙坦对犬在体心肌缺血再灌注时心肌损伤的保护作用。方法16只健康家犬,分为2组:(1)对照组(n=8),阻断左前降支主干30min后恢复前降支血流30min。应用单相动作电位记录技术,同步记录犬在体心肌再灌注时单相动作电位及体表心电图;(2)氯沙坦组(n=8):氯沙坦5mg/(kg·d)经胃管灌入,持续2周后开胸,缺血再灌注方法及观察指标同对照组。结果再灌注30min内,对照组8只犬中有5只出现了早期后除极(EAD)和再灌注室性心律失常,再灌注心律失常发生率为62.5%;氯沙坦组3只犬出现EAD和再灌注室性心律失常(37.5%,P<0.05),氯沙坦组EAD和心律失常发生率较对照组明显减小(P<0.01)。结论氯沙坦可抑制再灌注时EAD的发生,可能因此而减少再灌注心律失常的发生。

新形势下军校教员角色与职能讨论

着重从军校教员需要实现的新的教学目标和教学服务对象新的学习需求方面的变化，分析探讨军校教员必须完成的职业角色的转换及应当承担的新的职能。为适应军队新形势下的任务需求，军队大力发展士官职业技术教育。与此相适应，士官职业技术教育的教员，应当充分认识到新的职业技术教育发展模式对教员传统的教学理念、教学方法提出了迫切的更新要求，我们必须在充分认识的基础上及时调整、转换角色，才能真正适应职业技术教育的发展需要。

曲美他嗪联合常规疗法治疗不稳定性心绞痛

目的:观察在常规疗法基础上联合使用曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法:将52例不稳定性心绞痛的患者随机分为2组,常规治疗组26例,予β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物和调脂治疗;联合治疗组26例,在常规治疗基础上加用曲美他嗪,2组治疗时间4周,观察2组症状、动态心电图变化。结果:与常规组比较,在缺血发作次数、S-T段最大下降幅度、总缺血时间减少指标上联合治疗组比常规治疗组显效率更高、疗效更好,有显著性差异(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上联合应用曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛是更有效、安全的治疗方法。

临时心脏起搏器在缓慢性心律失常外科手术中的保护作用

目的探讨临时心脏起搏器在中老年缓慢性心律失常患者围手术期中的保护作用。方法对27例并发心血管疾病的外科手术患者在手术前安装临时心脏起搏器,并对围手术期患者的心率、心律、血压等生命体征进行密切观察。结果27例均顺利渡过围手术期。结论在并发缓慢性心律失常的外科手术患者的围手术期安装临时心脏起搏器有较高的安全性。

急性心肌梗死合并2型糖尿病优化介入治疗与直接经皮冠状动脉介入治疗的临床对比研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合尿激酶静脉溶栓(即优化介入治疗)与直接经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(DM)的有效性和安全性。方法78例发病时间≤12h的首次AMI患者随机分为溶栓治疗+PCI组(45例)和直接PCI组(33例),对2组患者介入治疗前梗死相关血管(IRA)通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性心脏缺血事件发生率及出院前左心室功能(LVEF)进行比较。结果冠状动脉介入治疗前溶栓治疗+PCI组IRA通畅率(53.3%)显著高于直接PCI组(24.3%)(P<0.05),前者介入治疗成功率98.0%;2组开通率分别为91.1%和87.9%;住院期间2组均无严重出血及急性心脏缺血事件发生;出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓治疗+PCI组为64.8%,明显高于直接PCI组57.5%(P<0.05)。结论静脉溶栓治疗联合PCI治疗AMI合并2型DM早期再通率高,更有利于保护左室功能,不增加出血并发症。

心脏起搏器综合征患者心室失同步化和收缩功能的变化研究

目的探讨心脏起搏器综合征患者心室失同步化和收缩功能的变化的临床意义。方法2010年5月～2012年5月我院因慢室率心房颤动（房颤）而安置VV]型起搏器的患者152例中，产生PMS患者19例（PMS组），其他133例未产生PMS的患者中，随机选取20例患者（无PMS组），另选取20例房颤未安置起搏器的患者作为对照组。所有患者均用组织多普勒影像技术测定左、右心室侧壁和室间隔的收缩峰值速度（Vs）、加速度（As）和达峰时（Ts）。结果PMS组与无PMS组左、右心室侧壁的Vs、As与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；PMS组与无PMS组之间h、As比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；三组Vs、As比较室问隔收缩比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。PMS组与无PMS组左、右心室侧壁与室间隔Ts较对照组显著延长（P〈0．05）；PMS组与无PMS比较，左室侧壁与室间隔Ts比较差异无统计学意义（P〉0．05），而右室侧壁与室间隔Ts比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右室失同步化是PMS中的一个重要因素，而心室收缩功能的变化和左室失同步化并不重要。

巴曲酶治疗急性进展性脑梗死临床观察

目的:观察巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法:对36例急性进展性脑梗死患者采用巴曲酶治疗,并观察临床疗效、血浆纤维蛋白原含量,同时与常规治疗者进行比较。结果:使用巴曲酶治疗后能快速阻止局限性脑缺血症状的进展,神经功能改善明显优于对照组,血浆纤维蛋白原含量显著低于对照组,不增加梗死后出血发生率。结论:巴曲酶治疗急性进展性脑梗死是快速有效且安全的方法。

基于相似理论的航空发动机燃烧室工作过程试验模化研究

本文介绍了燃烧室工作过程试验中的相似理论,在分析结构相似律的基础上,详细讨论了相似理论在燃烧室工作过程试验中的应用方法,探讨了该方法的应用前景及局限性。现阶段,由于涉及到巨额经费开支、试验精度等问题,特别是试验难度大、周期长,在我国对每型航空发动机上进行试验是不现实的,因此利用相似理论对燃烧室工作过程的研究,是较为有效的手段。

床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常中的应用

目的:探讨床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法:严重缓慢性心律失常患者28例,均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极,观察心电图图形,判断电极位置。结果:28例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到起搏成功均≤15m in。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善,经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论:床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。

自适应环节在装甲车炮控系统上的应用

某装甲车炮控系统采用模型参考自适应控制的大功率晶体管直流脉冲宽度调制系统。采用速度负反馈和电流负反馈的双环负反馈系统,外包一个自适应控制环。采用自适应控制环,降低系统对内部参数的变化和外部扰动的敏感性,因而大大提高系统低速运行的刚度,使火炮具有优良的低速瞄准性能。着重研究增加自适应控制环后对炮塔电力传动系统的动态影响。