参芪扶正注射液联合连续性血液净化治疗重症脓毒症的临床研究

目的探讨参芪扶正注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒症的临床疗效。方法将92例重症脓毒症患者随机分为2组,对照组46例给予CBP治疗,研究组46例在对照组治疗基础上加用参芪扶正注射液,2组均持续治疗14 d。记录2组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),检测2组治疗前后血生化指标、细胞免疫指标以及炎症因子水平。结果治疗后,研究组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05);2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均明显降低(P均<0.05),且研究组BUN、SCr、ALT水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组CD4^+水平和CD4^+/CD8^+均明显升高(P均<0.05),CD8^+水平均明显降低(P均<0.05),且研究组CD4^+水平和CD4^+/CD8^+均明显高于对照组(P均<0.05),CD8^+水平明显低于对照组(P<0.05);2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-8(IL-8)水平均明显降低(P均<0.05),且研究组TNF-α、CRP、PCT和IL-8水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论参芪扶正注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒症,疗效显著,值得临床推广应用。

他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展

他汀类药物是人体内胆固醇合成重要的限速酶。其可减少细胞内胆固醇含量,减缓或终止动脉粥样硬化的进程,降低冠心病和脑血管病的发生率和病死率;改善血管内皮功能;抑制动脉平滑肌细胞移行增殖;还具有降低炎症标志物等非降脂作用,在心脑血管疾病中已得到广泛应用。

老年患者低钠血症的临床意义

目的：探讨老年患者低钠血症的病因及治疗。方法：收集我院2004年1月~2010年1月住院的老年低钠血症患者102例的病例资料,针对其症状、体征、血电解质及生化指标等进行分析、探讨。结果：病情好转97例,死于并发症或原发病5例。结论：低钠血症是临床常见疾病,严重者可致低钠性脑病,治疗及时多可纠正,若持续低钠,则可造成不可逆性脑组织损害。

舒利迭吸入剂对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的:观察舒利迭(沙美特罗/替卡松)吸入剂对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:选择72例轻中度COPD患者,随机分为治疗组和对照组,观察舒利迭吸入剂的临床疗效。结果:治疗组患者吸入舒利迭后临床症状记分、血氧饱和度、心率及6 min步行距离均有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭吸入剂对轻中度COPD患者疗效显著,可减少COPD患者急性加重次数,减轻症状,减少并发症,提高运动耐力。

福辛普利治疗充血性心力衰竭的临床效果

目的 :观察福辛普利治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法 :采用自身对照法 ,经统计学处理 ,均数±标准差 ,应用t检验 ,观察用药前后心功能情况。结果 :二维超声心动图测定心功能 (左室大小及射血分数 )显著改善 ,与治疗前比较均有显著性差异 (p <0 0 5 )。心电图PTFV1亦明显改善 ,与治疗前比较有显著性差异 (p<0 0 5 )。结论 :福辛普利治疗CHF安全有效 ,是一种理想药物 ,对肝肾功能及血电解质无不良影响。

中断维持治疗可加重哮喘病情的临床分析

目的:探讨支气管哮喘维持治疗的重要性。方法:采用氟替卡松/沙美特罗支气管局部吸入性给药。结果:维持吸入性治疗,有助于预防哮喘的反复发作,达到临床治愈的目的。结论:支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸系统疾病,通过使用氟替卡松/沙美特罗维持治疗的方法,可显著提高支气管哮喘发作的控制与治疗。

老年人肺栓塞11例误诊原因探讨

目的:提高对肺栓塞的认识并分析误诊原因;方法:对11例肺栓塞经临床表现、化验、胸片、肺CT及肺血管造影等方法作回顾性分析;结果:老年人发生肺栓塞的因素为:下肢深静脉血栓、心脏病、恶性肿瘤、创伤、长期卧床、结缔组织病,老年人肺栓塞的误诊率高达45.4%;结论:肺栓塞是老年人的常见病,医师的认识不足是造成误诊的主要原因。

219例肺癌就诊原因分析

[目的]探讨肺癌患者就诊的原因及与肺癌分期的关系。[方法]收集2000年北京协和医院住院治疗的肺癌患者219例的临床资料,其中鳞癌共55例、腺癌109例、小细胞肺癌21例、不能分型34例。[结果]肺癌患者就诊原因多种多样,分为四类:体检发现、单纯咳嗽、胸部其他症状、胸外症状。其中体检发现为54例(24.7%),单纯咳嗽为67例(30.6%)。肺癌不同分期患者的就诊原因有显著性差异(P<0.01)。鳞癌中分期不同就诊原因无显著性差异(P>0.05),而腺癌中分期不同就诊原因有显著性差异(P<0.01)。[结论]肺癌分期不同就诊原因明显不同,早期肺癌中大部分无任何症状或仅表现出咳嗽,提示了肺癌筛查在发现早期肺癌中十分重要。

内镜下气囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症56例分析

目的:探讨贲门失弛缓症患者食管动力学改变及气囊扩张联合肉毒毒素(BT)注射治疗的疗效。方法:在内镜及X线监视下,用3cm OTW气囊对56例患者先扩张后注射肉毒毒素,扩张压力为80~155kPa,维持30s^1min,反复2~3次。然后注射BT100u。结果:56例患者临床症状显著改善,可进半流食和普食。13例患者治疗前LES压力(7.86±1.42)kPa,扩张治疗后LES压力较治疗前明显下降(P<0.01)。结论:小气囊扩张术联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症具有疗效高、持续时间长、患者痛苦小等特点,值得临床推广使用。

阿莫西林舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎体会

目的对阿莫西林舒巴坦在老年社区获得性肺炎中的应用进行疗效观察。方法对30例患者进行回顾分析。结果患者自身前后对照,治疗后症状明显改善。结论阿莫西林舒巴坦治疗轻、中症老年社区获得性肺炎有效。

华法林单纯抗凝对2型糖尿病合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响

目的探讨华法林单纯抗凝对2型糖尿病（T2DM）合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响。方法将广东省东莞市第三人民医院2010年10月~2014年12月收治的72例T2DM合并肺栓塞患者按照治疗方法分为对照组（n=35）与观察组（n=37）,分别给予肝素与华法林进行抗凝治疗。比较两组治疗前后血流动力学相关指标、肺功能相关指标、英国医学研究理事会（MRC）呼吸困难量表评分、日常生活活动能力（ADL）评分及6 min步行距离（6MWD）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平、凝血功能相关指标。结果两组治疗后全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均显著低于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）,观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后一秒用力呼气容积（FEV_1）、一秒用力呼气容积预计值（FEV_1%）、用力肺活量（FVC）均显著高于治疗前及对照组（P〈0.05）。两组治疗后MRC呼吸困难量表评分均显著低于治疗前,ADL评分高于治疗前及6MWD长于治疗前（P〈0.05）;两组治疗后MRC呼吸困难量表评分、ADL评分及6MWD比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后血清TNF-α及MCP-1水平均显著低于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）,观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组（P〈0.05）。两组治疗后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）均显著长于治疗前,国际标准化比值（INR）显著高于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）,两组治疗后上述指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论华法林与肝素均对T2DM合并肺栓塞血流动力学、肺功能及凝血功能产生影响,但华法林影响更大,说明华法林治疗T2DM合并肺栓塞效果更显著。

急性肺动脉栓塞早期筛查在慢性阻塞性肺病急性加重的应用

目的探析急性肺动脉栓塞早期筛查方法,进一步评价其在慢阻肺急性加重期并急性肺动脉栓塞(APE)中的应用价值。方法筛选于我院呼吸内科、急诊内科收治的慢阻肺急性加重期疑似合并急性肺动脉栓塞患者198例,患者均行CT肺动脉造影(CTPA)检查,采集患者临床症状,包括:胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥等,选择血浆D-二聚体、修正Geneva量表作为急性肺动脉栓塞早期筛查方法,同时分析二者相结合测定筛查的效果及可行性,与CTPA确诊的结果进行比较分析。结果 CTPA确诊50例APE,主要症状比较,单纯慢阻肺急性加重期组与慢阻肺急性加重期合并APE组间差异性明显且统计学有意义(P<0.05),体征方面比较,肺部干湿啰音、发热无显著差异性,统计学无意义(P>0.05),但不对称下肢水肿统计学差异显著(P<0.05),修正Geneva量表高可能性阳性预测值为(76.00%),低可能性阴性预测值(92.94%);血浆D-二聚体阴性预测值为95.70%,阳性预测值仅为43.81%,灵敏度92.00%,特异度为60.14%。两种筛查方法结合的阳性预测值为(50.75%),阴性预测值为(95.70%)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并APE诊断中,予以早期筛查具有重要意义,血浆D-二聚体与修正Geneva量表结合检测,可以降低APE漏诊率,提高诊断的准确率,临床有借鉴及推广价值。

沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)在COPD中的应用

目的研究沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)在COPD中的应用。方法 ICS/LABA联合治疗COPD。结果联合治疗与沙美特罗单药治疗或安慰剂相比,显著改善支气管扩张前的FEV1,与丙酸氟替卡松单药治疗或安慰剂相比,显著改善支气管扩张后的FEV1。结论沙美特罗/氟替卡松可降低COPD患者呼吸道炎症,减少急性发作次数,改善肺功能,提高运动耐量,是COPD患者安全有效的治疗方法。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肺动脉栓塞早期无创通气治疗价值

目的:探讨早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并急性肺动脉栓塞的临床效果。方法:选择2014年8月至2015年8月东莞市第三人民医院收治的198例COPD急性加重期合并急性肺动脉栓塞患者,并从中随机筛选出50例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各25例,对照组给予持续低流量吸氧治疗,观察组采用无创正压通气方法治疗。比较两组患者治疗前后血气变化、插管率、生命体征恢复平稳时间、住院时间等,并记录不良反应及并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组患者PaO_2、pH值显著升高,PaCO_2显著降低,观察组所需生命征恢复平稳时间、住院时间相对较短(P<0.05);两组插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无严重不良反应。结论:早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肺动脉栓塞临床疗效显著,适合推广和普及。

硫酸-氯化锌法聚合松香的研制

本工艺采用９８％硫酸对松香汽油溶液进行异构反应。首先使松香中的长叶松酸、新枞酸异构成具有共轭双键的枞酸，再用无水氯化锌进行枞酸的聚合反应，经水洗、蒸馏得到聚合松香、产品色泽≤四级；软化点１３５～１４５℃；二聚体＞５０％；酸值≥１４０；热水溶物≤０．０３％，符合ＺＺＢ７２００８－８９国家行业标准要求。本工艺生产的产品具有色泽稳定、二聚体含量高，制成油墨树脂的正庚烷值高，用于油墨无不溶性颗粒产生，印刷时无糊版现象，图象清晰，适合于高档彩色胶印油墨及印钞油墨需要。本产品除满足国内用户需要外，已畅销国外。

聚合松香的三种酯类树脂的制备

本文介绍了聚合松香的三种酯类树脂即聚合松香季戊四醇酯、聚合松香甘油酯、聚合松香乙二醇酯的制备方法，经测试小试产品的质量指标基本达到美国Ｈｅｒｃｕｌｅｘ公司的质量标准。

立智立德,整合小学语文教学中的德育教育的探讨

小学阶段是学生形成优良的道德品质和健康人格的重要阶段,因此在小学教育体系中应该加强对学生德育的重视,培养德、智、体、美、劳全面发展的实用型人才。语文作为一门小学基础学科,具有人文性和工具性的双重属性,在小学语文教学过程中整合德育是开展德育的有效途径。就整合小学语文教学中的德育进行探析。

CRP、ADA、LP联合检测在鉴别胸腔积液性质中的临床意义

目的研究在鉴别胸腔积液性质过程中使用C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)以及瘦素(LP)联合检测的临床意义。方法收集健康体检者45例为对照组,另收集恶性胸腔积液患者31例为观察组1,结核性胸腔积液患者27例为观察组2,所有研究对象均接受CRP、ADA、LP联合检测,观察和对比三组研究对象血清以及胸腔积液中C反应蛋白、腺苷脱氨酶和瘦素的含量。结果观察组2血清中的C反应蛋白、腺苷脱氨酶含量显著高于对照组和观察组1,观察组1血清中的瘦素含量显著高于对照组和观察组2,观察组1血清中的C反应蛋白含量显著高于对照组(P<0.05);观察组2胸腔积液中的C反应蛋白、腺苷脱氨酶显著高于观察组1,观察组1胸腔积液中瘦素含量显著高于观察组2(P<0.05)。观察组1血清中的腺苷脱氨酶含量与对照组相比,没有统计学差异,观察组2血清中的瘦素含量与对照组相比,没有统计学差异(P>0.05)。结论在胸腔积液性质的鉴别诊断当中,C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)以及瘦素(LP)的联合检测具有重要的临床意义和价值,值得推广应用。

胸腔镜治疗老年自发性气胸的临床研究与感染预防

目的探讨胸腔镜和传统开胸手术治疗老年自发性气胸的临床疗效,降低手术感染率。方法 2010年6月-2012年6月共收治老年自发性气胸患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者给予胸腔镜治疗,对照组患者给予传统的开胸手术进行治疗;分析比较两组患者的术中出血量、术后引流时间及引流量、平均手术时间、平均住院时间、术后镇痛剂使用时间等主要指标、手术前后的肺功能改善及感染率,总结围术期感染预防方法。结果两组的术中出血量、平均手术时间、平均住院天数和术后胸腔引流时间及引流量相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周观察组患者肺功能改善明显优于对照组(P<0.05),术后4周两组比较差异无统计学意义;观察组患者共发生2例感染,感染率为5.0%,对照组共发生5例感染,感染率为12.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜治疗在辨证施治的同时满足了微创的要求,是老年自发性气胸患者、特别是心肺功能较差者的首选治疗方法,该方法较之于传统开胸手术治疗,其术后感染率明显降低,但仍应重视围术期感染的预防工作。