冠状动脉CTA多参数AI特征对急性冠脉综合征的诊断价值

目的:基于冠状动脉CTA(CCTA)探讨通过人工智能技术获取罪犯斑块多参数特征对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法:本研究共纳入65名ACS患者,根据侵入性冠脉造影(ICA)结果将斑块分为罪犯斑块组(n=65)和非罪犯斑块组(n=67),利用CCTA对冠脉血管进行分析,通过人工智能软件获得冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)、基于CCTA血流储备分数(FFRct)及斑块定量参数,比较罪犯斑块与非罪犯斑块的差异性及罪犯斑块的影响因素。同时根据罪犯斑块组中的FFRct值进行分组,分为FFRct>0.8组(n=28),FFRct≤0.8组(n=37),比较其FFRct与斑块定量参数的相关性。结果:罪犯斑块与非罪犯斑块在FAI、FFRct、最狭窄处管腔面积(MLA)、重构指数(RI)及钙化斑块负荷存在差异性(P均<0.05)。FAI、FFRct、RI、MLA是罪犯斑块的主要影响因素(P值分别为0.002、0.002、0.004、0.025),FAI、FFRct、MLA、RI及4个指标联合诊断模型诊断罪犯斑块的ROC曲线显示,联合诊断模型的曲线下面积最大(AUC=0.792),提示其诊断效能最佳。罪犯斑块组中,FFRct≤0.8组和FFRct>0.8组的斑块长度、RI、纤维斑块体积、脂质斑块体积、钙化斑块体积以及总斑块体积差异具有统计学意义(P值分别为0.009、0.029、0.001、0.001、0.015、0.001)。罪犯斑块的血流动力学异常(即FFR≤0.8组中)与斑块长度(r=-0.370,P=0.024)、总斑块体积(r=-0.328,P=0.047)、纤维斑块体积(r=-0.374,P=0.023)之间存在负相关性。结论:冠脉CTA通过人工智能识别罪犯斑块多参数特征与FFRct、FAI联合后,联合指标对ACS患者的诊断价值要优于其他单一指标。

腰椎管髓内支气管源性囊肿1例

病例女,25岁,以“腰疼2月余”为主诉入院,双下肢阵发性疼痛,呈持续加重,休息后无改善。患者病来无意识障碍,无抽搐发作,无恶心呕吐,无肢体活动不灵,患者有先天性脊柱裂。入院临床化验未见明显异常。辅助检查:腰椎MRI(平扫+增强):腰椎生理曲度略变直,髓外硬膜下L1~L3水平椎管内可见椭圆形等T_(1)WI、等T_(2)WI信号影,大小约2.4 cm×2.9 cm×6.6 cm,增强未见强化,病变上缘可见条状短T_(1)WI、长T_(2)WI信号影(图1a,1b),增强扫描抑脂序列病变呈低信号(图1c),相应节段神经受压移位,椎管扩张。

小肠系膜特发性腹膜后纤维化1例

病例女,38岁,以“体检发现腹部肿物3周”为主诉入院。入院查体未见明显异常。实验室检查:白细胞计数12.01×109 L-1,粒细胞计数10.17×109 L-1,淋巴细胞计数1.01×109 L-1,单核细胞计数0.76×109 L-1。影像学检查:腹部超声检查示腹腔腹后壁未见明显异常回声。CT检查示上腹部肠系膜内可见不规则团块影,CT横断面病灶最大径约4.5 cm×2.8 cm,平扫CT值约49 HU(图1a),增强扫描CT值约49~69 HU,边缘毛糙,病变与邻近小肠肠管分界欠清,周围见多发索条影及小结节影(图1b~1f),余胃肠道管壁未见异常增厚,管腔无狭窄或扩张,余肠系膜密度均匀。