影响INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征 疗效因素的临床分析

目的探讨影响以INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)效果的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月新生儿重症监护病房中309例以INSURE技术治疗的NRDS患儿的临床资料。结果 309例NRDS患儿中治愈出院302例,总治愈率97.7%;21例(6.8%)在72 h内需要再次气管插管予机械通气;不同出生胎龄患儿的再插管通气率差异有统计学意义(P<0.01),其中≤28周患儿的再插管率较高。根据是否需要再插管通气分为成功组和失败组,与成功组比较,失败组胎龄≤28周、出生体质量<1 000 g、病情严重患儿较多,应用肺表面活性物质(PS)剂量和PS重复使用率较高,需要氧气支持比例高,病死率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 INSURE技术可有效用于临床治疗NRDS患儿,胎龄小、出生体质量低、病情严重是导致INSURE技术失败的重要原因。

住院音乐干预对早产儿脑发育的影响

目的探讨住院音乐干预对早产儿脑发育的影响。方法选取2017年4月~2018年4月佛山市第一人民医院新生儿科收治的60例母亲孕龄≤33周的适于胎龄早产儿为研究对象,采用随机奇偶数字表法将其分为观察组及对照组,每组各30例。两组早产儿均采用常规治疗。在此基础上,对照组采用常规护理干预。观察组在常规护理基础上采用住院音乐干预。比较两组患儿的振幅整合脑电图人均检查次数;比较两组干预第1、2、3周的Burdjalov评分;比较两组患儿不同矫正胎龄(矫正胎龄33~<35、35~<37、37~38周)的睡眠-觉醒周期时长;比较两组患儿矫正24月龄的盖泽尔评分;比较两组患儿出院时的听力筛查(瞬态诱发耳声发射、听性脑干反应)正常率。结果两组患儿的振幅整合脑电图人均检查次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿干预第2、3周的睡眠-觉醒周期、带宽Burdjalov评分及Burdjalov总分均高于本组干预第1周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿干预第2、3周的脑电连续性、下边界振幅Burdjalov评分与本组干预第1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预第2周的睡眠-觉醒周期Burdjalov评分、Burdjalov总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿干预第2周的脑电连续性、下边界振幅、带宽Burdjalov评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预第1、3周,两组患儿的睡眠-觉醒周期、脑电连续性、下边界振幅、带宽Burdjalov评分及Burdjalov总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组矫正胎龄33~<35、35~<37、37~38周的睡眠-觉醒周期时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿矫正24月龄的个人-社交盖泽尔评估智能发育商评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿矫正24月龄的个人-社交盖泽尔评估智能发育商等级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组出院时的听力筛查(瞬态诱发耳声发射、听性脑干反应)正常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院期间音乐干预对早产儿脑发育成熟短期有促进作用,远期效果需进一步观察。

血清HMGB1 miR-200c-3p及cTnⅠ水平对新生儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值

目的:探究血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平对新生儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值。方法:选取2016年1月至2019年12月本院收治的NRDS患儿120例,根据患者病情分为轻度组(胸片结果为Ⅰ、Ⅱ级)、重度组(胸片结果为Ⅲ、Ⅳ级),各72、48例。另选取同期本院产科出生正常新生儿40例为对照组。对比三组血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平差异,并进行预后预测。结果:三组血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平重度组>轻度组>对照组(P<0.05)。住院期间,120例NRDS患者共34例(28.33%)死亡,86例(71.67%)存活。两组患者的年龄、性别、出生体重、母亲年龄、剖宫产、出现呼吸困难时间、母亲糖尿病、母亲高血压、胎粪吸入、宫内窘迫、新生儿窒息、等相比较均无明显差异(P>0.05),但两组在病情、HMGB1、miR-200c-3p、cTnⅠ水平的差异间具有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示,HMGB1、miR-200c-3p、cTnⅠ水平对NRDS患者的预测的AUC为0.933、0.892、0.766,具有较高准确性;以ROC曲线靠左上方约登指数的最大切点作为最佳临界值,该点预测,HMGB1、miR-200c-3p、cTnⅠ水平敏感度、特异度:为91.2%82.4%/50.0%、91.9%/100.0%100.0%,预测具有较高价值。三项联合预测AUC为0.925,敏感度、特异度为85.3%、98.8%,预测价值较高。结论:血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平在NRDS患儿中呈高表达,且与病情程度相关密切,具有较高的预后预测评估价值。

振幅整合脑电图结合床旁颅脑超声检查在早产儿脑损伤及脑发育评估中的应用

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)结合床旁颅脑超声检查在早产儿脑损伤(BIPI)及脑发育评估中的应用价值。方法:选择本院新生儿重症监护室(NICU)2017年9月-2018年5月收治的早产儿120例,按是否存在脑损伤分为两组,脑损伤组50例,非脑损伤组70例,均行aEEG、床旁颅脑超声检查。比较两组床旁颅脑超声、aEEG检查结果、活动睡眠期(AS)与安静睡眠期振幅电压变化,并分析aEEG、床旁颅脑超声单一与联合检查诊断BIPI价值。结果:与非脑损伤组相比,脑损伤组床旁颅脑超声异常率、aEEG振幅异常率较高,连续性电压、睡眠周期性检出率、QS和AS期振幅电压较低,差异有统计学意义(P<0.05),aEEG、床旁颅脑超声联合检查诊断BIPI的特异度和敏感度高于单一检查。结论:aEEG、床旁颅脑超声能发育早产儿脑功能、脑实质发育情况,联合检查能够提高BIPI检出率,指导治疗。

生态环境保护视角下培养中职生垃圾分类能力的路径研究

研究立足现实,结合学生所学思想政治课程,如经济政治与社会,从加快培养中职生垃圾分类能力的必要性,中职生在垃圾分类能力培养中存在的问题,培养中职生垃圾分类的可行性路径三个方面着手对中职生垃圾分类能力培养进行深入分析,以不断提升中职生垃圾分类能力,助推全社会生态文明建设。

新时代以铸魂、筑梦、匠心、出彩促中职生成长

面对社会高速发展的大环境下,社会对于市场人才的需求也正在进一步的提高。职业教育的发展也受到一定的走向阻力。面对这样的情况,职业教育想要更好的发展就必然提升自身的教育教学水平。中职教育应当结合现代市场的发展规律,为了提升职业教育的发展状况,中职教育应当优化环境,完善体系。尽快构建中高贯通的职业教育体系,给职业院校学生扩宽就业渠道和更加广阔的学习途径,能够更加清晰的了解自己本专业的实际行业情况和未来的发展趋势。因此我们需要结合“铸魂、筑梦、匠心、出彩”这一中心宗旨,促进中职生的教育和成长。

择期剖宫分娩（近）足月儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨择期剖宫分娩（近）足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿的临床特征、发生和影响疗效的因素，为降低（近）足月儿RDS的发生率及提高治愈率提供帮助。方法对51例（近）足月择期剖宫分娩出生的RDS患儿进行回顾性分析，比较择期剖宫产分娩时机、胎龄、宫内感染和出生时窒息对RDS的发生及疗效的影响。结果共收集51例（近）足月病例，均符合择期剖宫分娩的标准，其中社会因素33例（64．7％，33／51例）。51例病例中，胎龄t〉39周择期剖宫分娩者明显少于胎龄〉36～〈39周择期剖宫分娩者，差异有统计学意义（31．4％比68．6％,χ2=0．560，P〈0．01）。窒息是影响（近）足月RDS疗效的主要危险因素（OR=7．306，95％CI：0．018～51．101，P=0．041）。窒息组常出生后即起病，明显早于无窒息组，差异有统计学意义（χ2=0．080，P〈0．01），其使用呼吸机的时间较无窒息组长、且治愈率明显降低（χ2=0．071、8．843，P均〈0．01）。结论剖宫分娩（近）足月RDS患儿的首要表现为出生时窒息，常出生后即起病。