红茶菌发酵液对大鼠不完全性肠梗阻模型保护作用的研究

目的 探究红茶菌发酵液对不完全性肠梗阻大鼠回肠组织的保护作用。方法 将40只SD大鼠随机分为模型组、假手术组、高浓度红茶菌发酵液组、中浓度红茶菌发酵液组和低浓度红茶菌发酵液组5组,每组8只。除假手术组外,其余各组均采用无菌引流管套环法制备不完全性肠梗阻模型,高、中、低浓度红茶菌发酵液组分别灌胃54.0%、27.0%、13.5%浓度的红茶菌发酵液,给药剂量均为1 mL/(100 g·d),假手术组和模型组用同等体积的0.9%氯化钠注射液连续灌胃4 d。采用苏木精-伊红染色法(HE)观察大鼠回盲部黏膜形态学改变;检测大鼠血浆白细胞介素1α(IL-1α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠血浆中IL-6、IL-1α、IL-18、MDA含量水平明显升高,SOD活性水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,各浓度红茶菌发酵液组大鼠血浆IL-6、IL-1α、IL-18、MDA含量水平均不同程度降低(P<0.05),SOD活性水平则有不同程度提高(P<0.05)。结论 红茶菌发酵液可改善不完全性肠梗阻模型大鼠肠道受损情况,下调大鼠血浆中IL-1α、IL-18、IL-6和MDA的含量,并提高SOD活性。

基于RCNN的图像修复技术

目前,失真图像在图像获取、转存和传输过程中发生图像信息丢失问题日益严重,然而目前很多基于深度学习的图像修复方法都需要大量的数据集支持才能实现图像修复的高复原度这一指标,严重耗费时间和资源。提出一种新型循环卷积融合神经网络模型来实现图像恢复,将原本的卷积层重构后获得的特征图导入循环模型进行信息获取,并通过U-net网络结构实现重建以得到结果。在失真数据集TID2008和TID2013上的实验结果证明,数据集较少的情况下,修复效果相对于传统方法更佳。

高臂间血压差异的冠心病患者PCI术后远期不良心脏事件发生情况观察

目的观察高臂间血压差异(IABPD)的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期不良心脏事件发生情况。方法纳入接受PCI手术治疗且术中植入第二代药物洗脱支架(DES)的冠心病患者855例,入院时或PCI术后1周内使用电子血压计同时测量双上臂血压,计算IABPD。按IABPD值将患者分为高IABPD组(≥10 mmHg)与正常IABPD组(<10 mmHg)。患者均采用门诊、线上或电话随访,随访时间(44.5±26.4)个月,随访临床终点事件为主要不良心脏事件(MACE),包括心血管死亡、MI、卒中和症状驱使的靶血管血运重建(TVR)。结果正常IABPD组患者随访期间共发生112例MACE,其中心血管死亡43例、MI 12例、卒中15例和症状驱使的TVR 64例;高IABPD组患者随访期间共发生80例MACE,其中心血管死亡3例、MI 4例、卒中3例和症状驱使的TVR 14例;其中正常IABPD组患者症状驱使的TVR与高IABPD组相比,P<0.05。结论在接受PCI治疗的冠心病患者中,与正常IABPD(<10 mmHg)患者相比,高IABPD(≥10 mmHg)患者远期随访中症状驱使的TVR发生率更高。

左西孟旦在急性呼吸衰竭合并心力衰竭患者二次脱离机械通气中的应用

目的观察左西孟旦在急性呼吸衰竭合并心力衰竭且首次自主呼吸试验(SBT)失败患者脱离机械通气(简称脱机)过程中的应用效果,并探讨其可能的机制。方法选择因急性呼吸衰竭而行机械通气且合并心力衰竭的患者31例,均进行首次自主呼吸试验(SBT)即首次脱机。首次脱机失败患者重新启动机械通气,并给予左西孟旦0.1~0.2 mg/(kg·min)静脉滴注24 h以上,随后行第二次SBT即第二次脱机。记录患者首次及第二次脱机成功与失败情况,计算脱机成功率;首次脱机失败患者首次脱机及第二次脱机前即刻(T0)、SBT结束时(T1)进行心脏超声检查,记录左心室射血分数(LVEF)、心房收缩早期充盈时二尖瓣流入峰值流速(E)、E峰减速时间(DT)、晚期充盈时二尖瓣流入峰值流速(A)及二尖瓣环运动早期舒张速度(e’),计算E/A、E/e’。结果31例患者中首次脱机成功9例、失败22例,首次脱机成功率为29.03%;22例首次脱机失败患者中第二次脱机成功18例、失败4例,第二次脱机成功率为81.82%,明显高于首次脱机成功率(P<0.05)。与相同脱机时机T0时间点比较,首次脱机T1时间点DT明显降低、E/e’明显升高(P均<0.05),第二次脱机T1时间点LVEF、E、DT、E/A、e’、E/e’均无明显变化(P均>0.05)。第二次脱机T1时间点LVEF、e’均高于首次脱机相同时间点,E/e’低于首次脱机相同时间点(P均<0.05)。结论左西孟旦可提高急性呼吸衰竭合并心力衰竭且首次SBT失败患者的成功脱机率,其机制可能与改善左心室收缩及舒张功能有关。

应用药物球囊与药物洗脱支架治疗左主干再狭窄分叉病变的对比研究

目的对比应用药物球囊(DCB)血管成形术与再次植入药物洗脱支架(DES)治疗左主干再狭窄分叉病变对患者的长期影响。方法回顾性纳入2014年10月—2018年10月在天津市胸科医院因左主干再狭窄分叉病变行介入治疗的患者48例,其中DCB组24例,DES组24例,术前、术后均行冠状动脉造影定量分析,39例(81.3%)患者18个月随访再次行冠状动脉造影及冠状动脉造影定量分析,并对临床终点事件进行长期随访。结果基线资料分析表明,与DES组相比,DCB组非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死患者比例相似(8.3%比25.0%,P=0.25);具有较高的低密度脂蛋白胆固醇水平[(92.9±35.1)mg/dL比(78.0±30.7)mg/dL,P=0.07],以及更多的双层支架病例(25.0%比4.2%,P=0.05),但均未达统计学意义。PCI后18个月冠状动脉造影定量分析随访,与DES组相比,DCB组晚期管腔丢失差异无显著性[(1.06±1.10)mm比(0.84±1.15)mm,P=0.62],靶病变最小管腔直径差异无显著性[(1.68±0.96)mm比(2.06±1.21)mm,P=0.37]。中位随访时间868天,主要不良心血管事件累计发生率DCB组为25.0%,DES组为29.2%,差异无统计学意义(P=0.75)。结论DCB和DES在左主干再狭窄分叉病变患者中表现出相似的长期临床结局。

肠道菌群及其代谢产物与心血管疾病关系的研究进展

心血管疾病作为目前致死致残率较高的疾病,时刻威胁着人类的健康。近年来,随着研究的不断进展,有报道称肠道菌群及其代谢产物也参与到心血管疾病(包括与动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压等)发生发展的过程中。通过改善肠道菌群及其代谢产物的组成,可以改善心血管疾病的进程,而这种治疗方法也成为了一个治疗心血管疾病的新方向。本文就肠道菌群的组成,肠道菌群代谢产物的作用,肠道菌群及其代谢产物与动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压等疾病的关系,通过改善肠道菌群进行疾病治疗等的研究现状进行综述。

津和汉维两民族对比剂致急性肾损伤高危因素对比分析

目的:探讨新疆和田地区维吾尔族患者对比剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)发生率、危险及影响因素是否与汉族患者存在差异,从而探讨如何降低维吾尔族患者CI-AKI发生率,改善预后。方法:回顾性分析于天津市胸科医院及新疆维吾尔自治区和田地区人民医院成功行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),并于术后复查肾功能的486名患者。分别按照民族、CI-AKI有无进行分组,观察分组患者危险及影响因素间是否存在差异。并将单因素方差分析有意义指标赋值进行logistics分析。结果:和田地区维吾尔族患者CI-AKI发生率(21.10%)明显高于天津市汉族患者(8.96%)(P<0.001);对比汉族、维吾尔族总体人群及CI-AKI患者数据发现,利尿剂使用比例[1.5%vs. 10.1%,P<0.001(汉维对比);4.2%vs. 23.9%,P=0.047(汉维CI-AKI患者对比)]、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平[(860.58±93.89) ng/L vs.(1905.67±101.47) ng/L,P=0.024(汉维对比);(1509.70±327.69)ng/L vs.(2984.20±346.94)ng/L,P=0.019(汉维CI-AKI患者对比)]及Hs-CRP[(4.33±0.97)mg/L vs.(18.34±2.07)mg/L,P<0.001(汉维对比);(8.64±1.30)mg/L vs.(20.27±4.51)mg/L,P<0.001(汉维CI-AKI患者对比)]均存在统计学差异。同样,维吾尔族CIAKI患者与自身对照发现RAAS抑制剂使用比例(43.5%vs. 66.3%,P=0.005)、对比剂用量[(162.41±18.63)mL vs.(126.93±12.63)mL,P=0.002],左室射血分数[(48.54±6.23)%vs.(54.34±5.52)%,P<0.001]、NT-proBNP[(2 984.20±346.94)mL vs.(1 636.04±134.27)mL,P=0.018]均存在统计学差异。结论:对于维吾尔族患者,PCI增加术前RAAS抑制剂使用率、改善心功能、减少术后利尿剂引用能够降低CI-AKI发生率。

ACS合并AHF患者治疗中RAAS抑制剂对CI-AKI发病的影响

目的探讨肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂在急性冠状动脉综合征(ACS)合并急性心力衰竭(AHF)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)中的作用。方法回顾性分析成功行PCI手术ACS合并AHF患者504例,并于术后24~48 h内复查肾功能。分别按照有无CI-AKI及有无应用RAAS抑制剂进行分组,对比相关观察指标,并将差异有统计学意义的观察指标进行Logistics回归分析。结果504例患者中144例(28.6%)患者发生CI-AKI。CI-AKI组RAAS抑制剂使用比例、高血压、糖尿病患病率与非CI-AKI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CI-AKI组反映心脏功能超声指标LVEF、LVEDD、PAP、NT-proBNP、hs-CRP及Hcy水平与非CI-AKI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述指标引入Logistic回归分析发现,应用RAAS抑制剂对CI-AKI影响消失。而高血压、NT-proBNP、Hcy、hs-CRP、LVEF、PAP仍为心力衰竭患者CI-AKI发生高危因素。结论对ACS合并AHF患者需行PCI治疗患者,常规应用RAAS抑制剂并不增加CI-AKI发生风险。

TKX-55与二氧六环热解机理的分子动力学

为探究含能共晶TKX-55的热解机制及溶剂组分二氧六环(1,4-Dioxane,DIO)对含能组分5,5′-双(2,4,6-三硝基苯基)-2,2′-双(1,3,4-噁二唑)(BTNPBO)热解的影响,基于反应力场(ReaxFF-lg,Reactive Force Field-Low Gradients)开展了TKX-55和纯溶剂组分DIO的分子动力学模拟研究。结果表明,TKX-55的初始分解反应包括了含能分子的二聚反应、含能组分和溶剂组分之间的氢转移、含能组分中1,3,4-噁二唑的开环反应以及硝基解离。二聚反应为后续团簇的快速生长提供了条件,团簇的大量生成限制了热量的释放和稳定小分子产物的释放,这是TKX-55高耐热性的本质原因。纯溶剂组分体系低温下放热量较小,且不易形成团簇,在较高温度下放热量以及团簇的体积和数量明显增加。DIO分子在TKX-55中的主要作用是吸附活性小分子产物(如OH、NO、NO_(2)等),间接抑制BTNPBO的分解进程。

一种3D打印步进电机控制系统的设计及实现

本文设计了一种3D打印步进电机控制系统。该系统采用TB6560步进电机驱动器控制57型步进电机。这种控制方法采用了脉冲频率控制电机转动的速度和加速度,因而解决了3D打印过程中的抖动问题。设计的系统由STM32F107VC网络处理器、输入输出接口、基本模块、本地存储模块和通信模块5部分构成。通过分析这5种模块中重要零部件的参数和工作原理,开发了能实现XYZ三轴方向精确位移控制的软件。通过对蛋糕制作喷嘴奶油图案的3D打印表明本文设计的系统能实现XYZ三轴方向的精确定位。

多食橄榄油等食物可防老年痴呆症

最近的一项研究表明：多食用橄榄油、坚果、鱼肉、家禽和某些水果和蔬菜,可能会减少发生老年痴呆症的风险。纽约哥伦比亚大学的古艳博士和她的同事发现,多吃有益于大脑的食物,可以大大降低罹患老年痴呆症的风险——其患病概率可以降低约40%。“调整饮食结构才是最简单有效的预防疾病的方法。”古艳说。她说，因为老年痴呆症目前还没有有效的治疗方法，

创新教育投入对东北老工业基地经济增长的影响研究——以吉林省创新教育投入为例

全面深化教育改革是地区经济发展的主要动力之一,而创新教育作为新型教育形式逐步深入地区教育理念中。文章选取吉林省2010—2017年的面板数据,利用无参数前沿面数据包络分析法得出创新教育投入对“东北老工业地区”经济增长的作用效率值,借助多元线性回归法得到投入要素与产出要素间的关系函数。

无创呼吸机在急性射血分数保留心衰中的应用

目的探讨射血分数保留心力衰竭患者在急性左心衰竭发作时临床特点及应用无创呼吸机治疗安全性及有效性。方法顺序入选2016年10月至2017年10月于天津市胸科医院心脏中心诊断为失代偿期心力衰竭并住院期间发作急性心力衰竭需应用无创呼吸机治疗患者65例,分为HF-PEF组(n=19)及HF-REF组(n=46)。观察两组患者临床资料以及应用无创呼吸机前后观察指标进行比较。结果对比两组患者入院资料发现,HF-PEF组高血压患者比例(57.9%vs21.7%,P=0.005),左室射血分数(%)(53.00±4.85 vs 33.07±7.24,P<0.01)明显高于HF-REF组,左室舒张末内径(mm)HF-PEF组明显低于HF-REF组(50.00±5.23 vs 63.82±8.95,P<0.01)。两组患者发作急性左心衰竭时比较,HF-PEF组血乳酸水平(mmol/L)(4.20±1.06 vs 2.02±0.88,P<0.038)及收缩压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)(151.32±43.40 vs 117.90±19.55,P<0.040)均明显高于HF-REF组。应用无创呼吸机后两组患者观察指标差值发现,HF-PEF组收缩压(mmHg)(34.38±9.36 vs 16.94±5.19,P=0.038)、PaCO2(mmHg)(2.49±0.98 vs-0.06±0.00,P=0.025)、乳酸(mmol/L)(2.06±0.67 vs 0.04±0.01,P=0.001)下降程度明显优于HF-REF组,而NT-proBNP水平(ng/L)(13 064.90±1 963.83 vs 11 687.13±1 028.03,P=0.848)并未明显下降,且无创呼吸机应用时间(h)(152.74±10.61 vs 71.03±10.41,P=0.013)明显长于HF-REF组。结论HF-PEF组病因中以高血压为主,HF-PEF患者发作急性左心衰竭时收缩压及血乳酸水平明显高于HF-REF组。无创呼吸机对于HF-PEF患者发作急性左心衰竭时治疗同样安全有效,但是HF-PEF患者急性左心衰临床缓解时间更长。

医联体背景下中老年射血分数中间值急性心力衰竭住院患者的临床特征及预后

目的研究医联体背景下射血分数中间值的中老年急性失代偿心力衰竭(心衰)住院患者临床特征及1年内发生主要心血管事件的风险。方法回顾性队列研究,连续收集天津市胸科医院心内科和天津河西医院诊区急性失代偿心衰住院患者180例,根据入院后左心室射血分数(LVEF)将心衰患者分为射血分数低(HFrEF,LVEF<40%)组70例(38.9%)、射血分数中间值(HFmEF,LVEF 40%~49%)组50例(27.8%)和射血分数保留(HFpEF,LVEF≥50%)组60例(33.3%),比较3组患者临床特征及1年预后差异。结果1年全因死亡和心血管死亡单因素Cox回归分析,HFrEF组与HFmEF组、HFpEF组与HFmEF组患者比较,差异无统计学意义(均P>0.05);1年心衰再入院分析,HFrEF组47.1%(33例)较HFmEF组48.3%(29例)高、HFpEF组24.0%(12例)较HFmEF组高(HR分别为2.307、2.368,95%CI:0.187~4.480、1.207~4.644,均P<0.05);1年主要心血管事件HFrEF组57.1%(40例)较HFmEF组34.0%(17例)高(HR=2.053,95%CI:0.187~4.408,P<0.05)。多因素分析,1年主要心血管事件的发生风险HFmEF组与HFpEF组患者差异有统计学意义(HR=0.477,95%CI:0.241~0.941,P<0.05);肺心病(P<0.05)、心房扑动和(或)心房颤动(P<0.01)、纽约心脏病学会心功能Ⅳ级(P<0.01)为死亡的危险因素。高血压、肺心病是心衰患者再入院的危险因素(均P<0.01)。结论医联体背景下中老年住院HFmEF患者临床特征倾向于与HFrEF一致,但其缺血性心脏病特征更显著,HFmEF组患者1年心衰再入院风险低于HFpEF及HFrEF组患者,1年全因死亡及心血管死亡风险3组无差异。

心肌缺血再灌注损伤加重阿司匹林的消化道出血风险

目的研究心肌缺血再灌注(I/R)损伤后阿司匹林对小鼠消化道出血风险的影响。方法选取45只20-25g的雄性C57BL/6小鼠,随机分为甲基纤维素对照组、阿司匹林组和双氯芬酸钠组,每组15只。术前对小鼠进行灌胃给药(甲基纤维素、阿司匹林、双氯芬酸钠),随后进行在体I/R手术,24小时后,观察小鼠胃肠道粘膜的损伤程度,对粘膜出血点的数量及长度进行统计分析。结果双氯芬酸钠作为阳性对照药,对小鼠胃肠道粘膜损伤程度远远大于甲基纤维素和阿司匹林。阿司匹林组出血点个数(10.3±0.9 vs.2.6±0.5)及粘膜损伤长度(19.1±2.2 vs.3.1±0.4)uM显著高于对照组,而在正常小鼠中相同剂量的阿司匹林未能引起小鼠消化道显著的出血反应。结论心肌缺血再灌注损伤加重了阿司匹林对胃肠道粘膜的出血风险。

无创呼吸机在80岁以上高龄急性左心衰竭患者中的应用

目的 探讨80岁以上高龄急性左心衰竭患者临床特点以及应用无创呼吸机治疗的安全性和有效性.方法 连续入选于我院心脏中心诊断为失代偿期心力衰竭,住院期间发作急性左心衰竭且能耐受无创呼吸机治疗患者65例,根据年龄分为高龄组(年龄≥80岁,20例)和对照组(年龄<80岁,45例).对比两组患者入院时基本情况、急性左心衰竭时血气分析、基本生命体征等临床资料以及应用无创呼吸机前后指标变化.结果 比较两组基线资料发现,高龄组合并冠心病比例,N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平明显高于对照组(P<0.05).两组患者应用呼吸机前临床体征及血气分析的差异无明显统计学意义(P均>0.05).应用呼吸机治疗2 h后,两组患者收缩压,心率,乳酸水平均有明显下降,而动脉血氧饱和度(SaO2)水平均有明显上升(P均<0.05).应用呼吸机治疗48 h后,两组患者左心房直径,肺动脉压力水平均有所下降,左心室射血分数(LVEF)明显上升(P均<0.05).对照组NT-proBNP水平明显下降[(10007.48±2183.22)ng/L比(4342.82±270.78)ng/L,P=0.001],而高龄组患者NT-proBNP变化无统计学意义(P>0.05).高龄组收缩压下降程度小于对照组[(-18.05±3.01)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(-31.02±5.16)mmHg,P=0.036].两组患者应用呼吸机过程中均无死亡病例,但高龄组应用无创呼吸机时间长于对照组[(116.61±15.18)h比(102.62±13.67)h,P=0.043].结论 应用无创呼吸机治疗可以改善高龄患者氧合状态,降低乳酸水平,改善心脏功能.但是高龄组患者应用时间长于对照组,且48 h NT-proBNP未见明显下降,提示80岁以上高龄患者应用无创通气后达到临床缓解所需时间可能更长.

外周血可溶性生长刺激表达基因2蛋白和白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α联合检测评估老年心力衰竭患者预后的价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNFα)单独检测和联合检测评价老年心力衰竭(心衰)患者预后作用。方法回顾性选取2019年4月至2020年4月在天津市胸科医院心血管病河西医院诊区住院的128例老年心衰患者,根据随访1年内有无发生心衰再入院、全因死亡及心血管死亡事件,将患者分为预后良好组60例和预后不良组68例。记录患者的一般临床资料和常规化验检查指标,在入院时常规抽取sST2、IL-6和TNFα血清学指标检测,比较单项、两两联合、三项联合的结果,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其对心衰患者预后的预测作用。结果预后不良组患者的sST2(29.4±7.7)mg/L、IL-6(23.1±45.7)ng/L和TNFα(30.9±82.1)ng/L,分别高于预后良好组的(25.0±9.1)mg/L、(22.5±49.1)ng/L、(13.5±22.3)ng/L(t值分别为2.42、-2.32、-2.37,均P<0.05)。sST2、IL-6及TNFα单项检测对心衰的预后的比较,ROC下面积(AUC)分别为0.636、0.619、0.622(均P>0.05);检测特异性sST2(56.7%)高于IL-6(51.7%)和TNFα(46.7%),差异有统计学意义(P<0.05),检测敏感度TNFα(80.9%)高于sST2(64.7%)、IL-6(79.4%),差异有统计学意义(P<0.05);两两联合检测的预测结果提示sST2+TNFα较其余两个指标组合的AUC值更高(均P<0.05),sST2+IL-6+TNFα的联合检测AUC及特异性均高两两联合(均P<0.05)。结论sST2+IL-6+TNFα的联合检测在预测老年心衰患者1年预后方面表现良好,临床推广可行性高。

心肌灌注显像指导老年急性非ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗1例报道

因冠状动脉粥样硬化导致的急性冠状动脉事件[如急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)]若不能及时得到再灌注治疗,常会引起心力衰竭的发生,及时准确的评估再灌注效果至关重要。

冠状动脉非阻塞性心肌梗死伴恶性心律失常行埋藏式自动除颤器置入治疗1例报道

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary atherosclerosis,MINOCA),是于2016年由欧洲心脏病学会提出的新概念,指已经确诊为急性心肌梗死,但冠状动脉造影检查提示血管狭窄程度<50%或冠状动脉完全正常的一种临床综合征.据统计,MINOCA发病率为6%左右[1],主要发病原因之一为冠状动脉痉挛.2018年12月天津市胸科医院收治1例MINOCA患者,该患者因反复冠状动脉痉挛引起多次发作性的恶性心律失常,进而导致心源性猝死,并且接受药物治疗后仍不能控制,经反复评价患者冠状动脉血管情况,最终予患者埋藏式自动除颤器(implantable cardioversion defibrillator,ICD)置入术后好转出院,现报道如下.

在世界十字路口展现中国式微笑

向世界讲述中国故事，传播中国声音，我们需要承载这些功能的媒体。