介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理的循证护理

目的 基于介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理的最佳证据,实施循证实践,并验证改革措施的安全性及有效性。方法 以基于证据的持续质量改进模型为研究框架,通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于全脑血管造影患者。患者层面采用同期对照方法,比较干预组与对照组患者股动脉相关并发症发生率、腰背疼痛情况、尿潴留发生率,组织者层面采用自身前后对照,比较实践病区证据应用前后护士相关知识知晓率、审查指标执行率。结果 证据应用后,干预组与对照组股动脉相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),干预组腰背疼痛得分和尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员16条审查指标执行率均>95%,其中13条为100%,高于证据应用前(P<0.05);护士对证据的知晓率从37.5%提高至100%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理的最佳证据应用,可提升护士股动脉穿刺部位护理的相关认知且规范相关护理措施,提高护理质量。

高校行政管理人员专业化发展之惑与对策研究

高校行政管理人员专业化发展是顺应我国高等教育改革和双一流建设的必然要求,对高等教育长远发展具有重要意义。目前,高校行政管理人员专业化发展存在职业倦怠之惑、职业认同感之惑、职业发展通道之惑、角色错位之惑等。对此,提出了优化行政系统机制改革、掌握大数据运用、健全激励考核机制、深化专业分工的对策。

巴塞尔协议的演变历程梳理

巴塞尔协议在金融国际化和全球化程度不断加深的大背景之下成立并随着经济形势的变化而不断演进。巴塞尔协议经历了三个历史阶段,每一次巴塞尔协议的演进都是对前一次的补充和修订,最低资本要求是三代巴塞尔协议的核心内容之一。本文旨在对巴塞尔协议的相关文件进行逻辑梳理,为其演变历程找出清晰的脉络。

浅析提升高校教师教学能力的多维联动机制

高校教师教学能力提升是终身的、持续的系统过程,有赖于政府的政策引导、高校的文化助力、教师的意识驱动,建立政府、高校、教师"三位一体"的教师教学能力促进机制,是提升我校教师教学能力的基本策略。在此基础上,学校决策层应做好科学合理的顶层设计,给予教师教学能力提升全方位的资源保障与制度支撑,积极构建部门协作、教师合作、方式合力的教师教学能力提升多维联动机制,力争实现教师教学能力提升的校本化、组织化、常态化和主动化。

国内外高校多校区办学功能定位模式研究

在国外高校发展过程中,多校区办学是一种非常普遍的情况。近年来,我国高等教育事业取得长足发展,越来越多的高校也开始了多校区办学的探索。多校区办学对于整合办学资源,扩大发展空间,提高办学效益,具有很强的推动效应。本文选取了国内外15所多校区高校进行研究,并加以归类分析,从而将多校区办学功能定位模式划分为年级模式、学院模式、职能模式以及混合模式四种。

乡村振兴视域下高校消费帮扶路径探析

大力实施消费帮扶有利于农村特色产业长期培育,有利于脱贫群众稳定增收防返贫,有利于激发脱贫地区群众致富奔小康的内在动力。高校要进一步发挥自身优势,不断丰富农村产业发展内涵,多措并举搭建销售平台,大力拓展帮扶产品销售渠道,提升产品品牌和附加值,着力构建消费帮扶长效机制,激发脱贫地区产业发展内生动力,走出一条智力助贫、平台济困、产教融合相辅相成的消费帮扶之路。同时,要特别注意几个关键问题,比如加强多方位监管督促平台质量与服务并行,注重培育绿色安全、优质高效的特色产业,让“有形之手”与“无形之手”协同发力,加强媒体宣传等。

高校二级学院制度建设体系与路径探析

高校制度建设是提升依法治校水平,促进内部治理结构科学化、规范化、精细化的必要途径.二级学院制度建设一直是高校制度体系建设的薄弱环节,要给予足够的重视.二级学院制度建设应遵循合法性、统一性、效能性、可操作性原则,建立一个以学院章程或发展规划为统领,学校发布的各类基本制度、学院制定的配套制度为主体组成的制度体系,并编印学院制度汇编.在实施过程中,要坚持"立改废"并举,优化体系布局,避免制度的空白缺失和制度的无效叠加.

经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据总结

目的:检索汇总及评价经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的相关证据,并对证据进行分析总结。方法:按照“6S”证据模型从上至下检索国内外数据库关于经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的证据,包括指南、临床决策、证据总结及专家共识。检索时限为建库至2021年10月1日。由2名研究者使用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,使用Joanna Briggs Institutes(JBI)循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对系统评价、专家共识、类试验研究、描述性研究进行质量评价,并进行证据提取和汇总分析。结果:共纳入16篇文献,包括10篇指南、2篇临床决策、3篇专家共识和1篇证据总结,形成了21条最佳证据,主要内容包括吞咽障碍的筛查、饮食管理、口服固体药物管理、口腔护理、观察与应急处理及教育与培训。结论:总结了经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据,为护理人员对经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸的预防工作提供科学的依据,促进护理质量的提高。

介入脑血管科护士情感模拟体验初探

目的了解介入脑血管科护士在情感模拟体验过程中人文关怀能力的改变。方法分角色体验脑血管介入治疗患者及其家属在围术期24 h的感受,以质性研究中的现象学方法为指导,采用一对一深度访谈法收集资料,按Giorgi的分析程序进行资料分析。结果护士参与情感模拟体验之后,对情感模拟体验认同度得到了提高,人文关怀品质得到了提升,护理工作者之间的友谊得到了加强。结论情感模拟体验提升护士的人文关怀品质。

脑卒中病人口腔健康管理的循证护理实践

目的:将脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据应用于临床实践,并对其临床应用效果进行评价。方法:遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证护理中心的临床证据实践应用模式,检索并评价总结脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据,制定11条审查指标,并进行障碍因素分析,构建实施策略。采用便利抽样法,于2022年4月—6月选取郑州市某三级甲等医院脑血管病科收治的80例病人以及16名护士为研究对象,对2022年4月1日—4月30日收治的40例病人和16名护士进行基线审查,通过教育培训及质量监督促进实践变革,2022年5月1日—5月31日进行临床证据应用,对2022年6月1日—6月30日收治的40例病人和16名护士进行再审查。比较证据应用前后病人口腔健康评分、口腔健康相关生活质量评分、口腔自我保健效能评分、护士对口腔健康管理知识的掌握程度以及审查指标的执行率。结果:证据应用前后,病人口腔健康情况、口腔健康相关生活质量、口腔自我保健效能的差异均有统计学意义(P<0.05);护士口腔健康管理知识及其对审查指标的执行率在证据应用前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将基于最佳证据的脑卒中病人口腔健康管理策略应用于临床实践,可提高护士对脑卒中病人口腔健康管理的认知和自我效能水平,有效地规范了口腔健康管理实施措施,促进脑卒中病人口腔健康,从而提升临床口腔健康管理质量。

水化疗法预防对比剂肾病临床实践现况调查分析

目的了解目前临床采用水化疗法预防对比剂肾病(CIN)实施现况,为进一步规范水化治疗方案提供参考依据。方法通过文献分析和专家会议设计调查问卷,面向介入病房护士展开网络调查。采用非概率抽样法,调查全国292家医院介入围手术期水化治疗实施现况。结果76.4%调查对象介入临床工作年限>5年,超过85.0%了解介入水化基本概念,但不到45.0%了解水化相关指南。约70.0%科室评估CIN发生风险,但评估内容和方法不一。目前74.4%科室采用静脉联合口服水化治疗,但水化时间自术前24 h至术后72 h不等,静脉水化输液速度波动在1~4 mL·kg^(-1)·h^(-1),口服水化量和速度更是无统一标准,与相关临床指南推荐不同,且80.1%科室无具体水化方案。结论水化疗法是预防CIN公认的最有效方法。但受调查医院科室临床水化方式、时机、总量、速度及效果观察方法等仍缺乏规范性,广大医护人员需要进一步加强学习和落实相关指南,以规范临床实践。

介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理审查指标制定及障碍和促进因素分析

目的开展介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理的循证护理,制定审查指标及分析障碍和促进因素,制定变革策略。方法以JBI临床证据应用模式为理论指导,确定临床问题、组建团队、检索文献、评价汇总证据,制定审查指标及方案,根据基线审查结果分析障碍和促进因素,并制定变革策略。结果该研究纳入13条证据,依此制定16条审查指标,基线审查仅3条指标的依从率为100%;主要障碍因素为高质量证据来源于国外,证据应用会增加变革接受者工作量,护士相关股动脉风险因素及管理知识缺乏,组织环境层面规范缺失;主要促进因素为管理者高度重视,医院将循证护理实践纳入护士晋级、团队协作等。变革2个月后,16条审查指标依从率均>95%,其中13条为100%。结论该研究制定的介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理审查指标具有科学性,可为临床提供指导。基于健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(i-PARIHS)促进及障碍因素分析,全面科学,可有效促进证据的临床转化。

基于德尔菲法的脑卒中健康管理师岗位管理方案构建

[目的]探讨并尝试构建脑卒中健康管理师岗位管理方案,为脑卒中健康管理师规划职业发展路径提供参考。[方法]在文献研究、专科试点和焦点问题访谈的基础上,采用德尔菲法对12名专家进行2轮函询,制订出脑卒中健康管理师岗位管理方案。[结果]研究小组专家多为本科学历及以上的中年专家;职称以主任护师、副主任护师为主体;工作年限均为10年以上,其中管理工作年限或脑卒中健康管理工作年限20~30年专家占整体专家组的一半。2轮专家函询问卷的回收率均为100%,专家的权威系数分别为0.935、0.932;2轮专家函询后初步形成脑卒中健康管理师岗位管理方案,方案包括脑卒中健康管理师任职资格(9项)、岗位职责(13项)、培训内容(12项)、绩效考核(15项)。[结论]基于德尔菲法所构建的脑卒中健康管理师岗位管理方案具有较高的科学性、可靠性,可为医院设置脑卒中健康管理师岗位提供相对合理、有效的标准和依据。

基于流程再造的高校一站式服务大厅建设探析

流程再造理论对于高校一站式服务大厅建设具有重要的指导意义,也为高校探索改革突破口提供了路径。针对存在的问题,我们运用流程再造理论进行了再思考,提出流程优化是必经之路,要对业务流程进行再次梳理评估;技术突破是必要支撑,要构建信息共享、交换、分析的智能化平台;线上代替线下是必然趋势,长远来看业务应全部在网上实现。

基于大学排名评价体系的世界一流大学特征研究

一所大学是否是世界一流大学,更多表现为基于客观事实的主观评价和感受。目前,国际上比较权威的排名有ESI学科排名、QS世界大学排名、上海交通大学世界大学学术排名、英国泰晤士高等教育世界大学排名等4个排名评价体系。结合世界排名指标体系及内行评价观点,世界一流大学应具有以下特征,即:一流的学科、一流的师资、一流的成果、一流的人才培养模式、一流的办学条件、一流的学术环境、一流的治理水平以及一流的大学精神。我国应在借鉴经验基础上,在学科、师资、国际化等方面继续加强,建设“中国特色、世界一流”的大学。

脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者口腔健康的最佳证据,为临床实践提供依据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、PubMed、中国知网、CBM、万方数据库的所有关于脑卒中患者口腔健康管理的证据,包括最佳实践信息册、临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识,检索从建库至2021年6月8日。按照纳入排除标准进行筛选,由2名研究者进行独立评价,依据专家意见提取并综合证据。结果 共纳入10篇文献,其中8篇指南,2篇系统评价,从组织团队、培训教育、计划与评估、实施、特殊患者、健康宣教6个方面总结出20条脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据。结论 临床实践中医务人员需加强口腔健康管理知识的教育培训,通过跨专业团队为患者制定口腔护理计划,动态评估患者口腔健康状况,把握口腔护理实施的时机和频率,为患者选择合适的口腔护理用具,加强特殊患者的口腔健康管理,为脑卒中患者及其照护者提供口腔健康信息支持。需结合具体临床判断及需求,有指向性地选择证据,以促进最佳证据在脑卒中患者口腔健康管理中的应用。

从大历史的视野看世界一流大学建设

世界一流大学与国家经济社会发展紧密相关、互相促进,近代世界科技中心有4次较为明显的转移,每次科技中心的转移都会引起世界经济中心的转移,都会带动那个国家高等教育的迅猛发展。中国的经济发展水平已经为世界一流大学的产生提供了强大的物质基础,改革开放后的中国是经济发展最快、社会环境最稳定的时期,只要这种稳定的社会环境能保持住,在中国产生更多世界一流大学将变得更加现实。在借鉴国外大学成功经验的同时,应意识到外部显性特点并非世界一流大学建设的根基,内隐特质的培养才是关键。中国建设世界一流大学不但要求站在国际学术前沿,要立足国际视野,要在国际上形成较大影响力,更要形成民族特色,着眼于全人类的发展和全球社会的繁荣,即"中国特色、世界一流"。

颅脑损伤患者目标温度管理证据总结应用障碍及促进因素的质性研究

目的了解医护人员对颅脑损伤患者目标温度管理循证实践临床应用的障碍及促进因素,为临床循证实践提供参考。方法对神经外科ICU工作的7名护士及3名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析及主题描述。结果提炼出证据、组织环境和促进因素3个主题及8个亚主题,分别是:部分证据未充分考虑临床情境;医护人员信心不足,证据信息不对称;护士长尚需进一步梳理领导力在证据转化中的具体作用;变革初期会增加工作量,但实践团队态度积极;严格遵循证据要求是实践中的难点;护士对证据信任,愿意推动证据;成立科室医护管理小组是变革实施的有力保障;专项管理及成效促进变革实施。结论护理管理者应制订完善相关评估工具及制度流程,重视组织环境在项目持续过程中的重要作用,以推动循证实践的临床应用。

数据挖掘技术在脑卒中患者数字健康中的研究进展

随着现代信息技术的不断发展,医疗卫生系统已进入数字健康时代。数量庞大的数据收集和重新利用需要通过数据挖掘技术来实现。由于脑卒中的高发病性,其在临床工作中累积了大量数据,通过对健康信息数据的深入挖掘,可以实现对患者的高效、精准管理。本文对数据挖掘在脑卒中数字健康领域的应用现状进行综述,同时对应用中存在的问题进行总结并提出展望,以期为数据挖掘技术在脑卒中数字健康中的应用提供借鉴。

颅脑损伤患者目标温度管理的循证实践

目的将颅脑损伤患者目标温度管理最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法遵循乔安娜布里格斯研究所循证护理中心应用模式,基于最佳证据制订16条审查指标,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2021年6月—2022年4月,按照基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查将循证实践应用于神经外科ICU颅脑损伤患者,比较循证实践前后护理人员审查指标的执行率、目标温度管理相关知识水平、循证实践能力、患者并发症发生率及组织文化水平等。结果循证实践后,各项审查指标第1、2轮审查执行率较基线均有提升,其中审查指标2~3、7~11、13执行率提升显著,差异有统计学意义(P<0.05);基线审查、第1轮审查、第2轮审查3组患者的3级寒颤发生率显著降低(χ2=7.680,P=0.021);基线审查、第1轮审查、第2轮审查护士关于颅脑损伤患者目标温度管理的知识现状调查问卷、循证实践影响因素问卷得分均提高(F=3.827,P=0.025;F=4.997,P=0.009),循证实践后护士循证护理实践障碍量表得分较基线降低(F=4.174,P=0.018),组织文化水平较基线提升(F=7.421,P=0.024)。结论通过循证实践对神经外科ICU颅脑损伤患者进行目标温度管理,可有效规范医护人员的诊疗、护理行为,降低患者并发症发生率,但后期仍需持续质量监管及审查。