互补截骨、镙钉固定的游离腓骨瓣修复前臂长段骨缺损8例

目的探讨应用互补截骨、镙钉固定的游离腓骨瓣修复前臂长段骨缺损的临床疗效。方法2013年3月至2019年6月,应用互补截骨、镙钉固定的游离腓骨瓣修复前臂骨缺损8例,其中桡骨3例、尺骨5例。骨缺损长度为4.5~10.5 cm。结果术后游离腓骨瓣全部成活,其中1例发生血管危象,手术探查发现静脉栓塞,行血管移植后腓骨瓣成活。本组患者术后随访8~24个月,按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定标准,优2例,良5例,可1例。小腿供区创面愈合良好,下肢负重及足趾屈伸活动无明显异常。结论互补截骨、镙钉固定的游离腓骨瓣修复前臂长段骨缺损效果良好,是一种理想的修复方法。

经皮椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨经皮椎弓根钉内固定治疗伴有骨质疏松的椎体严重压缩性骨折的可行性和临床效果.方法 应用经皮椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体严重压缩性骨折11例,对患者术前、术后、中期随访椎体压缩率,疼痛、功能改善情况,术中出血量进行统计学分析.结果 11例术后6个月均获得随访,所有患者术后疼痛、腰部功能、椎体压缩率均得到明显改善,与术前比较有统计学差异（p＜0.05）.术中无一例出现医源性神经根损伤.结论 经皮椎弓根钉固定可适用于骨质疏松的椎体严重压缩性骨折,具有安全可靠、创伤小、恢复快、术后并发症少的优点.

三黄水在跟踝部骨折早期肿胀中的临床应用

目的：观察三黄水外敷联合20％甘露醇治疗跟踝部骨折早期肿胀的临床疗效。方法：将80例跟踝部骨折患者随机分为2组，观察组采用伤科黄水外敷联合20％甘露醇消肿，对照组单纯应用20％甘露醇，记录肿胀消退情况、皮肤出现褶艘时间、张力性水泡等情况。结果：观察组与对照组在治疗过程中皮肤出现皱褶时间分别为（5．52±0．54）、（6．40±0．62）d，出现张力性水泡分别为2例、8例，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：三黄水外敷联合20％甘露醇治疗跟踝部骨折早期肿胀较单纯使用20％甘露醇效果好。

游离[足母]趾腓侧皮瓣修复指腹缺损18例

目的探讨应用游离[足母]趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的临床疗效。方法2016年2月-2018年11月,应用游离[足母]趾腓侧皮瓣修复指腹缺损18例,指腹缺损面积为1.5 cm×2.0 cm~3.2 cm×6.0 cm,皮瓣切取面积为1.8 cm×2.2 cm~3.6 cm×6.2 cm,3例供区直接缝合,15例供区取中厚皮植皮。随访皮瓣外观、质地、两点辨别觉,测量手指活动度,了解皮瓣供区外形、功能恢复情况及并发症。结果18例皮瓣全部成活,随访5~18个月,皮瓣血运良好,外观逼真,无臃肿,质地柔软,两点辨别觉5.0~7.0 mm,手指屈伸功能恢复良好,按照中华医学会手外科分会功能评价标准评定,优16例,良2例。结论应用游离[足母]趾腓侧皮瓣修复指腹缺损是一种理想的手术方法。

游离股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2017年3月-2019年11月,对8例四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损的患者采用游离股前外侧皮瓣修复,其中修复小腿4例,修复足部创面2例,修复前臂创面2例。结果8例皮瓣全部成活,其中1例发生血管危象,经手术探查后皮瓣成活;1例创面感染,伤口延迟愈合。8例均获得随访,随访时间为6~24个月,平均12个月。皮瓣外观无臃肿,血运良好,质地柔软,两点辨别觉为7.5~11.0 mm,四肢功能恢复良好。结论 应用股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损临床效果良好。

游离皮瓣在四肢皮肤软组织缺损创面中的临床应用

目的:研究在四肢皮肤软组织缺损创面的治疗中应用游离皮瓣移植修复的效果。方法:选取佛山市南海区公共卫生医院2016年5月至2020年5月收治的36例四肢皮肤软组织缺损创面的患者为研究对象,对临床资料进行分析,使用游离皮瓣移植修复的方式进行治疗,观察最终效果。结果:36例四肢皮肤软组织缺损创面的患者应用了游离皮瓣移植修复的方式后,35例患者的皮瓣全部成活,成活率为97.22 %。1例患者术后出现了皮瓣远端血运障碍的情况,及时观察发现,经积极手术探查,皮瓣完全成活;1例患者出现了筋膜皮瓣下积血的情况,出现了皮瓣远端血运障碍的情况,导致皮瓣坏死。进行6 ~ 48个月的随访工作,发现皮瓣成活所有患者对功能恢复情况以及外形恢复情况均比较满意。结论:使用游离皮瓣移植修的方式为四肢皮肤软组织缺损创面治疗,能够得到较为理想的效果,提升皮瓣成活率,加快患者功能的恢复。

显微外科技术在游离皮瓣移植修复组织中的运用效果

目的:探讨显微外科技术在游离皮瓣移植修复组织中的运用效果。方法:回顾性选取2018年1月至2020年1月于佛山市南海区罗村医院手足外科行游离皮瓣移植修复组织患者16例,根据患者肢体离断完整情况、创面污染情况等,清创后运用显微外科技术行游离皮瓣移植修复组织等相关治疗,观察其治疗效果。结果:16例患者术后再植肢体及皮瓣全部成活,其中1例出现皮瓣皮缘少部分坏死,经换药后愈合。术后随访6~36个月,再植肢体皮瓣血运正常、皮瓣外形不臃肿、皮瓣色泽、质地、弹性与正常较一致,手足部活动正常,功能恢得较满意,疗效评定,优12例,良4例,功能恢复的优良率为100.0%。结论:对行游离皮瓣移植修复组织患者应用显微外科技术的效果较好。

中药外洗方在断指再植术后功能康复中的临床应用

目的:探讨中药外洗方在断指再植术后功能康复中的临床应用价值。方法:选择2018年9月~2020年9月诊治的断指再植术后患者80例,根据随机信封抽签原则分为中药组与对照组各40例。对照组给予常规理疗、功能康复锻炼,中药组在对照组基础上给予中药外洗方治疗。比较两组感觉功能优良率、握力、肌腱活动度、手指肿胀指数及并发症。结果:所有断指在治疗期间都成活,中药组感觉功能优良率为97.5%,高于对照组的85.0%(P<0.05);两组治疗后握力与肌腱活动度均大于治疗前(P<0.05),且中药组大于对照组(P<0.05);中药组治疗期间并发症发生率为5.0%,低于对照组的30.0%(P<0.05);两组治疗后手指肿胀指数低于治疗前(P<0.05),且中药组低于对照组(P<0.05)。结论:在断指再植术后功能康复中应用中药外洗方,有助于患者感觉功能恢复,促进手指肿胀消除,改善肌腱活动度、握力,促进断指再植后功能恢复,促进断指再植术后骨折骨痂生长,降低并发症发生率。

肩凝汤为主治疗肩周炎24例临床观察

目的:观察运用筋三脏辨证思维治疗肩周炎的临床疗效。方法:肩周炎病例48例随机分为治疗组和对照组各24例,对照组采取颈丛麻醉下肩关节松解术,术后口服尼美舒利片;治疗组在对照组的基础上口服肩凝汤和用舒筋汤熏洗肩关节。对患者术前、术后采用肩部疼痛和肩关节活动功能评定指标及整体疗效评定指标进行评定并记录,随访3个月。结果:治疗组患者术后疼痛、肩关节活动度均较对照组明显改善,治疗组近期疗效为治愈14例,显效8例,有效2例,无效0例;对照组治愈7例,显效7例,有效8例,无效2例,两组治愈率比较有显著性差异(P<0.01)。两组患者3个月内无1例复发。结论:行肩关节松解术后口服肩凝汤,配合舒筋汤外洗法治疗肩周炎效果明确,早期肩关节活动度改善显著,后期复发率低。

3D打印技术在疑难复杂掌指骨粉碎性骨折中的临床应用研究

目的探讨3D打印技术在疑难复杂掌指骨粉碎性骨折患者中的临床应用价值。方法60例疑难复杂掌指骨粉碎性骨折患者,依照治疗环节所用技术不同分为参照组和实验组,各30例。参照组施以常规技术,实验组施以3D打印技术,对比两组临床疗效、术中操作时间、X线透视次数、出血量、关节功能评分、手术并发症发生情况和患者满意度。结果实验组的优良率96.67%高于参照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的术中操作时间(2.2±0.1)h短于参照组的(4.6±0.2)h,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的X线透视次数、出血量分别为(2.4±0.1)次、(30.4±5.1)ml,少于参照组的(4.8±0.2)次、(129.8±7.0)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的关节功能评分(9.0±0.5)分、患者满意度(9.5±0.1)分均高于参照组的(7.8±1.1)、(7.3±0.2)分,手术并发症(0.4±0.2)项少于参照组的(4.2±0.3)项,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术在疑难复杂掌指骨粉碎性骨折患者中的治疗效果确切,具有较高的临床有效性和安全性,对提高手术精准度、成功率、减轻患者痛苦效果显著,值得临床大力实施推广。

吻合神经的手指皮支链皮瓣修复指末节部分缺损

目的探讨吻合神经的手指皮支链皮瓣修复指末节部分缺损的临床疗效。方法选取2016年1月-2018年2月本院收治的指末节部分缺损患者82例作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,每组各41例。研究组给予吻合神经的手指皮支链皮瓣修复,对照组给予指背皮神经营养血管皮瓣修复。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者皮瓣均存活,未出现坏死,两组患者存活率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后皮瓣水泡、淤紫、臃肿及耐寒性差发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者无痛性瘢痕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组优良率、皮瓣满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论吻合神经的手指皮支链皮瓣修复指末节部分缺损临床效果显著,能有效促进患指功能、感觉、外观的恢复,提高患者对皮瓣的满意度,值得临床推广应用。

应用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折临床疗效

目的：探讨可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：回顾分析我院肱骨干骨折患者32例，采用可膨胀髓内钉技术治疗，记录手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围。结果：32例患者均成功采用顺行肱骨可膨胀髓内钉治疗，手术时间30～90min，平均50min。术中出血量30～160ml，平均出血量80ml。术后骨不连1例，余均骨性愈合，平均愈合时间12周。术后无出现术口感染、静脉栓塞、患肢短缩急性、脂肪栓塞、医源性桡神经损伤等并发症的发生。结论：可膨胀髓内钉体现了微创外科理念，具有固定牢靠，创伤性小，并发症少等优点，操作简便，临床疗效显著。

丹参酮ⅡA磺酸钠预防断指再植术后血管危象的疗效研究

目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠预防断指再植术后血管危象的疗效研究。方法:选取佛山市南海区罗村医院收治的2017年6月—2020年5月断指再植术的患者86例,按照入院的先后顺序将患者均分为研究组和对照组,各43例。对照组给予常规的三抗疗法,研究组在对照组的基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。比较两组患者治疗后的各项指标。结果:治疗后研究组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、血浆内皮素(ET)水平、以及血管危象发生率均低于对照组(P<0.05);研究组患者的疗效总有效率和断指再植成活率明显高于对照组(P<0.05)。结论:将丹参酮ⅡA磺酸钠应用于断指再植术,可缓解患者疼痛,促进ET水平恢复,减少血管危象的发生,提升断指再植成活率,提高临床疗效,具有重要的临床实用价值。

股前外侧皮瓣修复前臂及手部热压伤五例

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复前臂及手部重度热压伤的临床疗效，方法自2011年3月至2014年10月．应用股前外侧皮瓣游离移植临床修复重度热压伤5例．皮肤软组织缺坝创面6．0cm×10．0cm～8．0cm×l5．0cm．切取股前外侧皮瓣面积8．ocm×l2．0cm～10．0cm×18．0cm．2例供区直接缝合，3例供区取巾厚皮片植皮．随访内容包括皮瓣外观、质地、两点辨别觉、测量手指及腕关节功能活动度，皮瓣供区外形、功能恢复情况及许发症。结果5例皮瓣全部成活，随访6-18个月．皮瓣血运良好，无臃肿，质地柔软，两点辨别觉为7．O～10．0mm，腕部及于指屈伸功能恢复良好．按照中华医学会手外科分会功能评价标准坪定，结果属优3例，良1例．可1例。结论应用股前外侧皮瓣游离移植修复前臂及手部重度热胝伤临床效果良好。

胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植修复重度糖尿病足创面七例

目的探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足的临床疗效。方法自2016年4月至2020年3月, 佛山市南海区公共卫生医院手足外科应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植修复重度糖尿病足7例, 按糖尿病足Wagner分级:3级2例, 其中右足跟、足底深部溃疡合并脓肿、感染1例, 左足趾溃疡并趾骨感染1例;4级5例, 其中左足趾近、末节坏疽2例, 右足第2趾近、中、末节坏疽合并感染1例, 左足第4趾近、中、末节坏疽并感染1例, 左足第4趾末节坏疽1例;创面面积2.0 cm×2.0 cm~6.2 cm×10.0 cm。修复应用腓肠神经营养血管皮瓣1例, 应用跖背动脉皮瓣4例, 应用足底内侧动脉皮瓣2例, 皮瓣面积2.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×14.0 cm。术后采用门诊复诊、电话、微信相结合的方式进行定期随访, 随访内容包括足部创面愈合情况、足背皮肤温度、下肢麻痹情况、外固定支架针眼渗出情况及小腿皮肤血运, 并按美国足与踝关节协会(AOFAS)评分进行足部功能评定。结果术后7例患者均获得随访, 随访时间为6~28个月, 平均8.2个月, 足部溃疡全部愈合,5例患肢疼痛消失,2例患肢疼痛明显减轻。7例均足部麻痹明显减轻, 小腿皮肤温度升高(1.81±0.56) ℃, 足部溃疡无复发。按AOFAS足部功能评分, 结果属优3例, 良3例, 可1例。结论应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足临床效果较好, 是治疗糖尿病足的一种方法选择。