膝关节软骨退行性变不同分期的超声诊断与关节镜的对比分析

探讨评价高频超声诊断膝骨关节软骨退行性变不同分期的价值。方法 选择我院因膝关节软骨退行性变拟行关节镜治疗的患者70例,术前行超声检查,观察股骨滑车、股骨内髁、股骨外髁关节面,进行软骨损伤分级,以关节镜检查结果为对照研究,分析高频超声诊断膝关节软骨退行性变的灵敏度、特异度、准确度,以及超声与关节镜评价的一致性。 结果:超声诊断膝关节软骨退行性变的灵敏度、特异度、准确性分别为69.8%、88.2% 、74.3%,超声与关节镜分期结果的一致性属中度(P<0.05)。 结论:高频超声诊断膝关节软骨退行性变具有灵敏度、特异度和准确性高的优点,可以对膝骨关节炎软骨损伤的诊断提供重要依据。

超声监视引导下行射频闭合术治疗大隐静脉曲张临床观察

目的:探讨超声监视引导下行射频闭合术治疗大隐静脉曲张的临床效果及可行性。方法:对大隐静脉曲张患者98例(134条患肢)术前采用彩色多普勒超声进行深静脉功能分级,排除血栓患者,定位标记曲张浅静脉走形,在椎管内麻醉或局部浸润麻醉下行射频闭合手术,术中在彩超监视引导下对小腿曲张团块行点状剥脱、静脉环状缝扎等辅助治疗。结果:98例患者均在超声引导下完成手术治疗,痊愈出院,曲张静脉全部消失,未发生深静脉血栓及肺栓塞等严重并发症,随访6个月无再通、复发。结论:超声监视引导行射频闭合术治疗大隐静脉曲张方法便捷、安全、有目的性,能明显减少手术创口及创面,具微创、美观、并发症少、恢复快、廉价、效果优良等优点。

彩色多普勒超声结合“筋瘤”分型治疗在大隐静脉曲张患者个体化治疗中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声结合“筋瘤”分型治疗在大隐静脉曲张(great saphenous vein varicosis,GSVV)患者个体化治疗中的价值。方法:分析2014年1月至2018年6月医院采用射频腔内消融联合个体化点式剥脱治疗下肢大隐静脉曲张伴溃疡患者212例(共261条患肢)的临床资料,资料显示患者被随机分为中医治疗组、常规手术组各106例,常规手术组实施手术治疗,中医治疗组根据辨证分型分别给予补中益气汤、暖肝煎合当归四逆汤及活血散瘀汤加减治疗,服药7天后行手术治疗;所有患者术前均进行彩色多普勒超声检查并定位,标记小腿段功能不全的交通静脉,术中实时监测、定点,术后进行彩色多普勒超声评估。结果:中医治疗组、常规手术组患者术后24 h VAS评分分别为(2.07±0.46)分、(2.51±0.69)分,溃疡愈合时间分别为(9.51±0.23)天、(10.91±0.27)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);恢复正常活动时间分别为(3.09±0.33)天、(3.21±0.29)天,首次下地时间分别为(9.27±0.23)h、(9.18±0.21)h,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后切口感染率、复发率、出血中医治疗组分别为6.1%、2.3%、0.8%,常规手术组分别为7.7%、2.3%、1.5%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无下肢深静脉血栓、肺栓塞、皮肤灼伤等并发症发生。术后随访12~18个月,溃疡均愈合。结论:彩色多普勒超声结合“筋瘤”分型治疗可有效缩短大隐静脉曲张患者溃疡愈合时间,减少创伤,具有安全、有效、并发症少、术后疼痛轻的优点。

补肾法对改善子宫内膜容受性的研究进展

中医补肾法改善子宫内膜容受性在临床上已取得良好效果,本文通过对子宫内膜容受性的中医病机特点分析,着重对补肾填精、养血行血法;滋肾养肝,调适阴阳法;中药人工周期法等补肾法在改善子宫内膜容受性的临床应用进行了评价,认为中医补肾法治疗既突出局部作用又兼顾整体效应,特别有助于促排卵与子宫内膜同步化反应,使妊娠率得以有效的提高。

原发性精索平滑肌肉瘤1例

原发性精索恶性肿瘤罕见，其中大部分为恶性间叶性组织肿瘤，我们于2012年5月7日收治右侧精索平滑肌肉瘤l例，现报告如下。1资料与方法患者，63岁，因右侧阴囊内无痛性包块3个月于2012年5月7日人我院。自诉包块增长较快，时有阴囊坠胀不适，无疼痛、发热、盗汗等症状。

不同麻醉方式下VNUS联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果

目的比较两种麻醉方式下行射频闭合(VNUS)联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果,探讨在超声监测下应用局部浸润麻醉行大隐静脉曲张治疗术的可行性,为开创日间手术模式提供参考。方法选择我院2014年1月至2016年12月收治的118例下肢大隐静脉曲张患者(155条患肢),术前应用超声行深静脉功能分级。采用完全随机分组法将患者分为试验组(超声引导下局部浸润麻醉行VNUS联合点式剥脱术)与对照组(超声引导下硬膜外麻醉行VNUS联合点式剥脱术),每组59例。比较两组的治疗效果。结果手术后,两组患者均痊愈出院,于术后7d复查彩超提示大隐静脉主干闭合部分完全闭合,无血流信号。试验组首次下床活动时间及完全恢复活动时间短于对照组(P<0.05)。术后第1天,试验组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。试验组的恶心呕吐、深静脉血栓发生率及术后住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导局部浸润麻醉与硬膜外麻醉下VNUS联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张均具有安全性及有效性,但行局部浸润麻醉的患者术后恢复时间短,疼痛少,住院成本低。

基于弹性成像的列线图预测单发临床颈部淋巴结转移阴性甲状腺癌对侧中央淋巴结转移

目的:建立列线图预测模型于术前预测单发临床颈部淋巴结转移阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)患者存在对侧中央淋巴结转移(CLNM)的风险。方法:选择297例单发cN0 PTC患者为研究对象,其中训练队列205例,验证队列92例,训练队列患者根据术后对侧中央淋巴结病理结果进行分组。分析患者的一般临床资料、超声、剪切波弹性(SWE)结果与对侧CLNM的关系,利用多因素Logistic回归筛选对侧CLNM的独立影响因素,基于各个独立因素建立列线图模型以预测对侧CLNM的风险,并通过内部和外部验证评价列线图的应用价值。结果:训练队列中,年龄、肿瘤大小、与包膜的距离、存在钙化、杨氏模量(YM)值是单发cN0 PTC患者对侧CLNM的独立影响因素(P值均<0.05)。基于以上影响因素建立的列线图预测模型在内部验证中表现出良好的区分度[曲线下面积(AUC)=0.934]及校准度(χ^(2)=5.263,P=0.729),其在基于验证队列的外部验证中亦表现出良好的区分度(AUC=0.824)及校准度(χ^(2)=7.252,P=0.384)。结论:基于临床特征、超声及弹性成像结果建立的列线图能实现单发cN0 PTC患者对侧CLNM的术前预测,有望为临床制定治疗方案提供指导意见。