甲状腺乳头状癌的临床诊断与外科手术治疗分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌的临床诊断和外科手术治疗方法,总结临床经验以提高自身临床诊治水平。方法:对2009年2月至2011年6月上蔡县第三人民医院外科收治的45例甲状腺乳头状癌患者施行甲状腺全切除术,术后给予抑制甲状腺激素治疗以及I131疗法,记录并作回顾性分析。结果:患者手术全部顺利完成,无1例患者出现喉返及喉上神经、甲状旁腺损伤;随访2 a,无1例患者出现肿瘤复发、淋巴结或远处转移等。结论:甲状腺全切除术是治疗乳头状甲状腺癌安全、有效的术式,同时需清扫相应颈淋巴结,术后配合I131、甲状腺激素抑制疗法能够显著提高疗效、改善预后。

诊断性腹腔穿刺在急腹症中的临床应用

目的评估腹腔穿刺对急腹症诊断的有效性。方法采用8～9号注射针头,5～10ml注射器,在左或右下腹髂脐连线中外1/3下1cm左右区域,进行腹腔穿刺,穿刺物分别进行肉眼、光镜、淀粉酶测定。结果穿刺阳性212例,阳性率达96.33%,阴性8例,阴性率3.67%,诊断正确率达95.44%。结论诊断性腹腔穿刺操作简单、易行、经济,在急腹症中有重要价值。

胆道术后胆漏的原因分析及治疗

目的探讨术后胆漏发生的原因及治疗方法。方法对本院1997年10月至2007年10月术后发生胆漏的32例作回顾分析。结果术后发生胆漏的原因为胆管及副肝管损伤16例,胆总管癌切开探查后胆漏1例,胆囊管残端漏2例,T管滑脱或拔T管后胆漏11例,T管引流术后护理不当2例。除1例胆管癌转入上级医院治疗外,余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除及胆总管探查T管引流术后,尤其多见于急诊胆道手术,其原因主要与炎症粘连、解剖变异和操作不当有关,预防应从术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及腹膜炎的轻重、有无脓肿、有无胆道梗阻及引流是否通畅等选择是否手术治疗。

体外冲击波碎石治疗上尿路结石的临床疗效分析

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石的临床疗效。方法对182例上尿路结石患者给予ESWL治疗,记录并做回顾性分析。结果 182例患者中,治愈102例,有效71例,无效9例,总有效率95.05%;患者中出现肉眼血尿6例,肾绞痛12例,石街形成2例,胃肠道反应1例,发热合并泌尿系统感染3例,经过对症处理后好转。结论 ESWL治疗上尿路结石的临床疗效确切,并发症发生率低,值得在临床上进一步推广。

急性胃穿孔的外科治疗研究

目的探讨急性胃穿孔的外科治疗措施,总结经验以提高自身治疗水平。方法选取2010年6月-2013年6月我科收治的83例急性胃穿孔患者随机分成对照组和研究组,其中对照组采用单纯穿孔缝合术,研究组则施行胃大部切除术,记录资料并进行回顾性分析。结果研究组住院时间大于对照组而并发症发生率及胃穿孔复发率均低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胃穿孔治疗的关键在于早期诊断与及时处理,其中胃大部切除术的并发症少、复发率低,是较为理想的治疗方式。

高龄上腹部手术病人并存病的围术期处理

目的探讨高龄上腹部手术病人并存病的围术期处理措施。方法回顾性分析1998年5月至2006年5月收治83例70岁以上有并存病的上腹部手术病人的外科治疗。结果并存呼吸系统疾病25例,心脏病36例,高血压病27例,糖尿病22例,低蛋白血症32例,肝、肾功能不全16例。术后并发病有切口感染6例,切口裂开2例,胆外瘘2例,胆内瘘1例,肺部感染4例,心功能不全2例,围术期死亡3例。结论高龄并非手术禁忌证,虽然并存病例存在增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病围术期处理可提高手术成功率,降低手术死亡率和并发病的发生率。

粘连性肠梗阻手术时机的选择

目的探讨粘连性肠梗阻治疗过程中手术时机的选择。方法回顾分析1996年至2007年经治疗的374例粘连性肠梗阻病人资料,结合文献资料讨论其手术时机的选择问题。结果非手术治疗粘连性的梗阻208例(55.61%),手术治疗166例(44.39%),急诊手术治疗112例,其中肠切除30例(26.79%),死亡4例(3.57%),平均住院12 d;非手术治疗无效中转手术治疗54例,其中肠切除20例(37.04%),死亡4例(7.41%),平均住院23 d。结论粘连性肠梗阻手术治疗无效应及时手术治疗。

选择性胃动脉灌注化疗不能切除的胃癌

对探查无法切除的胃癌病人,行术中选择胃动脉灌注化疗药物,结扎胃癌周边的重要血管,并化疗药物加蒸馏水冲洗腹腔、留置腹腔,对有幽门梗阻者,做高位胃空肠短路吻合术。术后配合口服呋喃氟尿嘧啶片(FT-207)化疗,共12例,经临床随访观察,效果满意,现报告如下。