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药物涂层球囊在血液透析动静脉血管通路的疗效分析
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作者 霍桂军 曾宇琪 +3 位作者 陶志红 张琴 姚志超 周大勇 《中国血液净化》 CSCD 2024年第6期457-461,共5页
目的评价药物涂层球囊血管成形术(drug-coated balloon angioplasty,DCBA)和普通球囊血管成形术(conventional balloon angioplasty,CBA)治疗动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄的安全性与疗效。方法回顾性分析2020年11月─2022... 目的评价药物涂层球囊血管成形术(drug-coated balloon angioplasty,DCBA)和普通球囊血管成形术(conventional balloon angioplasty,CBA)治疗动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄的安全性与疗效。方法回顾性分析2020年11月─2022年4月在苏州市立医院(本部)收治的152例AVF狭窄的血液透析患者临床资料,根据治疗方式分为药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)组(n=62)和普通球囊(conventional balloon,CB)组(n=90),采用Kaplan-Meier曲线评估2组靶病变再狭窄发生率,并比较手术后6个月的靶病变初级通畅率(target lesion primary patency,TLPP)。结果所有患者均取得了技术成功和临床成功并完成随访;Kaplan-Meier生存分析曲线及Log-rank检验结果显示6个月时DCB组初级通畅率优于CB组(OR=1.935,95%CI:1.173~3.193,P=0.017)。结论研究结果表明:相较于CBA而言,DCBA可以明显提高血液透析患者AVF的初级通畅率,减少靶病变的再干预,对于AVF狭窄是一种有效安全的治疗方式。 展开更多
关键词 药物涂层球囊 普通球囊 动静脉内瘘狭窄 血管通路 血液透析
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串联型颈动脉狭窄的血流动力学模拟分析
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作者 曹俊杰 姚志超 +5 位作者 霍桂军 刘占鳌 汤尧 黄剑 周大勇 沈利明 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期150-155,共6页
目的使用计算流体力学(computational fluid dynamic,CFD)对串联型颈动脉狭窄(tandem carotid artery stenosis,TCAS)进行模拟,比较不同手术方式术后的血流动力学改变情况。方法选取1例颈内动脉(internal carotid artery,ICA)和颈总动脉... 目的使用计算流体力学(computational fluid dynamic,CFD)对串联型颈动脉狭窄(tandem carotid artery stenosis,TCAS)进行模拟,比较不同手术方式术后的血流动力学改变情况。方法选取1例颈内动脉(internal carotid artery,ICA)和颈总动脉(common carotid artery,CCA)串联型狭窄患者,使用CFD技术对建立的4个颈动脉分叉三维模型(1个真实患者模型,3个假定手术模型)进行血流动力学分析,探索TCAS的发生发展机制并指导选择合适的手术方案。结果在串联型狭窄中,狭窄优先在CCA形成,随后导致ICA狭窄;TCAS较单个颈动脉狭窄的局部血流动力学情况更复杂,风险更高;串联型狭窄中,单个狭窄部位的治疗会影响第二个狭窄部位的血流,并可能导致再狭窄或斑块破裂。结论在规划TCAS手术方案时,对选定TCAS患者进行CFD模拟可帮助临床医生评估术后血流改变情况,指导选择合适的手术方案。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 串联病变 血流动力学 计算流体力学
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多模态影像学对颈动脉斑块易损性的诊断价值
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作者 曾宇琪 郑进 +4 位作者 霍桂军 曹俊杰 姚志超 沈利明 周大勇 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第3期270-274,共5页
目的 探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、超声及CTA+超声对颈动脉斑块易损性的诊断效能。方法 收集2020年10月至2023年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)行颈动脉血管重建术的26... 目的 探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、超声及CTA+超声对颈动脉斑块易损性的诊断效能。方法 收集2020年10月至2023年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)行颈动脉血管重建术的26例患者的临床资料,将其手术所得颈动脉斑块行苏木精-伊红(HE)染色、Masson三色染色及CD34抗体染色,分析斑块成分,判断斑块稳定性。以病理结果为金标准,比较不同影像学方法的诊断效能。结果 以病理结果为金标准,CTA+超声评估易损斑块的灵敏度最高,MRI评估易损斑块的特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均较高。MRI对斑块的脂质核心、薄纤维帽、溃疡、钙化、斑块内出血检出率与病理结果比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),MRI检测斑块薄纤维帽的灵敏度最高,检测斑块脂质核心的特异度最高,检测斑块薄纤维帽、脂质核心的准确度均较高。结论 MRI仍是评估颈动脉粥样硬化斑块的金标准,但CTA+超声评估颈动脉粥样硬化斑块的灵敏度、准确度与MRI相当,且其更加快速、便捷和经济,更利于在基层医院推广应用。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 易损斑块 磁共振成像 计算机断层扫描血管成像 B超
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二甲双胍抗动脉粥样硬化研究进展
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作者 霍桂军 周大勇 +6 位作者 黄剑 沈利明 汤尧 刘占鳌 曹俊杰 姚志超 曾宇琪 《血管与腔内血管外科杂志》 2023年第2期188-192,共5页
二甲双胍是指南推荐的一种廉价、有效的治疗糖尿病的基础药物,已在临床上广泛应用。越来越多的证据表明二甲双胍除了降血糖作用外,还具有显著的对抗动脉粥样硬化的作用,但目前并未明确二甲双胍抗动脉粥样硬化的机制,本文就二甲双胍抗动... 二甲双胍是指南推荐的一种廉价、有效的治疗糖尿病的基础药物,已在临床上广泛应用。越来越多的证据表明二甲双胍除了降血糖作用外,还具有显著的对抗动脉粥样硬化的作用,但目前并未明确二甲双胍抗动脉粥样硬化的机制,本文就二甲双胍抗动脉粥样硬化的研究进展进行总结和论述。 展开更多
关键词 二甲双胍 动脉粥样硬化 2型糖尿病
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经颈静脉肝内门体静脉分流术联合血管塞辅助下逆行经静脉闭塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血1例 被引量:2
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作者 霍桂军 沈利明 +5 位作者 周大勇 汤尧 黄剑 刘占鳌 曹俊杰 姚志超 《血管与腔内血管外科杂志》 2022年第5期634-637,共4页
上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,其中,食管胃底静脉曲张破裂出血量大且急,病死率高达20%[1-3]。随着门静脉压力的增高,会发生一系列并发症,其中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血,且食管胃底静脉曲张破裂活动性出血治... 上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,其中,食管胃底静脉曲张破裂出血量大且急,病死率高达20%[1-3]。随着门静脉压力的增高,会发生一系列并发症,其中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血,且食管胃底静脉曲张破裂活动性出血治疗棘手,药物保守治疗效果差,通过内镜下治疗的5年复发率为18.6%~32.8%,疗效较差[4]。外科手术创伤大,术后病死率高,临床已较少选择该种治疗方式。介入治疗因其微创、疗效确切等优点成为难以控制的肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血的优选方案[5-6]。介入治疗的方法主要包括经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt,TIPS)、经皮穿肝胃食管静脉曲张栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)、球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)及血管塞辅助下逆行经静脉闭塞术(vascular plug-assisted retrograde transvenous obliteration,PARTO)等方法[7-10]。南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)联合运用TIPS+PARTO技术成功救治1例严重肝硬化食管胃底静脉曲张破裂急性出血患者,现报道如下。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张破裂出血 自发性分流道 经颈静脉肝内门体静脉分流术 血管塞辅助下逆行经静脉闭塞术
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血管塞辅助下逆行胃静脉闭塞术治疗肝硬化合并胃静脉曲张患者的疗效观察 被引量:1
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作者 汤尧 周大勇 +2 位作者 霍桂军 黄剑 沈利明 《血管与腔内血管外科杂志》 2021年第4期393-396,400,共5页
目的探讨血管塞辅助下逆行胃静脉闭塞术(PARTO)治疗肝硬化合并胃静脉曲张(GV)的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的11例肝硬化合并GV患者的临床资料。观... 目的探讨血管塞辅助下逆行胃静脉闭塞术(PARTO)治疗肝硬化合并胃静脉曲张(GV)的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的11例肝硬化合并GV患者的临床资料。观察11例患者术后技术成功率、治疗成功率、手术时间、术后并发症发生情况和术后1年GV清除率。结果11例患者术后技术成功率100%且均成功止血,临床治疗成功率100%;手术时间(160.91±36.79)min,住院时间(12.55±6.54)d。1例患者术后出现甲状腺危象,其余患者无手术相关并发症。1例患者出院后第11个月因心血管事件死亡;术后1年,10例患者GV清除率100%。结论应用PARTO技术治疗肝硬化合并GV患者,可有效弥补目前常见治疗手段的不足,疗效可靠且安全,但临床工作中需要根据患者具体病情给予个体化治疗,必要时各项技术可以联合使用。 展开更多
关键词 肝硬化 胃静脉曲张 血管塞辅助下逆行胃静脉闭塞术
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经股静脉血液透析导管纤维鞘剥除术治疗带隧道带涤纶套透析导管功能不全3例并文献复习 被引量:1
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作者 刘占鳌 周大勇 +4 位作者 黄剑 霍桂军 曹俊杰 沈利明 汤尧 《血管与腔内血管外科杂志》 2021年第7期885-888,共4页
目前,随着透析技术的提高,维持性血液透析患者的透析间时在不断延长,难免会导致血液透析通路失去功能。虽然动静脉内瘘因具有诸多优点而成为血液透析首选的通路,但对于一些等待内瘘成熟、血管条件不佳而无法建立内瘘的患者而言,颈内静... 目前,随着透析技术的提高,维持性血液透析患者的透析间时在不断延长,难免会导致血液透析通路失去功能。虽然动静脉内瘘因具有诸多优点而成为血液透析首选的通路,但对于一些等待内瘘成熟、血管条件不佳而无法建立内瘘的患者而言,颈内静脉带隧道带涤纶套透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)又称长期血液透析导管,仍是重要的血管通路[1-2]。 展开更多
关键词 股静脉 纤维鞘 血液透析导管功能不全 纤维鞘剥除术 疗效 安全性
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肱动脉入路子宫动脉栓塞术治疗疤痕妊娠的回顾性分析
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作者 刘占鳌 霍桂军 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2020年第11期0015-0015,17,共2页
目前子宫动脉栓塞术大多经股动脉入路进行,本研究探索肱动脉入路子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的可行性及较其他入路是否具有更多优势。方法: 纳入本研究的对象系2017年10月至2020年6月至我院就诊的确诊疤痕妊娠清宫术前行子宫动脉栓塞术... 目前子宫动脉栓塞术大多经股动脉入路进行,本研究探索肱动脉入路子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的可行性及较其他入路是否具有更多优势。方法: 纳入本研究的对象系2017年10月至2020年6月至我院就诊的确诊疤痕妊娠清宫术前行子宫动脉栓塞术的患者,共105例。根据手术入路方式分为两组,分别为经肱动脉入路(n=63)和经股动脉入路(n=42)。统计两组手术的手术费用、手术持续时间、术中透视时间、透视射线剂量、栓塞术的并发症、术后清宫的出血量等,并分析其相关性。结果:与经股动脉入路的患者相比,经肱动脉组手术时间明显缩短(34.62±5.02 vs. 46.29±4.71,P≤0.001),同时,透视时间更短(P≤0.001),累计射线剂量更低(P=0.001)。术后清宫出血量两组无统计学差异(P>0.05)。但手术费用增加。经Spearman秩相关分析,经肱动脉入路手术方式与手术时间、透视时间及累计射线量相关。结论:本研究认为,肱动脉入路在疤痕妊娠清宫术前的子宫动脉栓塞术中更加安全有效。 展开更多
关键词 肱动脉入路 子宫动脉栓塞术 疤痕妊娠
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circ_0062389通过靶向miRNA-331-3p对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其机制研究
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作者 曹俊杰 黄剑 +2 位作者 刘占鳌 霍桂军 汤尧 《重庆医学》 CAS 2022年第11期1829-1834,1840,共7页
目的探讨circ_0062389对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其可能机制。方法分别转染circ_0062389小干扰RNA、微RNA(miRNA)-331-3p模拟物或共转染circ_0062389小干扰RNA和miRNA-331-3p抑制剂至人脐静脉血管内... 目的探讨circ_0062389对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其可能机制。方法分别转染circ_0062389小干扰RNA、微RNA(miRNA)-331-3p模拟物或共转染circ_0062389小干扰RNA和miRNA-331-3p抑制剂至人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),然后用1.0μg/mL ox-LDL刺激24 h,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测HUVEC中circ_0062389和miRNA-331-3p表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HUVEC中丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测HUVEC中活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(cleaved-caspase)3和cleaved-caspase9蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证circ_0062389和miRNA-331-3p调控关系。结果ox-LDL可促进HUVEC中circ_0062389表达(P<0.05),而抑制miRNA-331-3p表达(P<0.05)。敲减circ_0062389或过表达miRNA-331-3p可降低ox-LDL诱导的HUVEC中MDA水平(P<0.05)、提高HUVEC中SOD和GSH-Px活性(P<0.05),并降低细胞凋亡率及HUVEC中cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白表达(P<0.05)。circ_0062389可靶向结合并负调控miRNA-331-3p。敲减miRNA-331-3p可逆转敲减circ_0062389对ox-LDL诱导的HUVEC氧化应激及凋亡的影响。结论circ_0062389可能通过靶向抑制miRNA-331-3p促进ox-LDL诱导的血管内皮细胞氧化应激及凋亡,其可能成为动脉粥样硬化治疗的分子靶点。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 circ_0062389 微RNA-331-3p 氧化应激 细胞凋亡
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