肺表面活性物质蛋白-B缺陷与足月新生儿呼吸窘迫综合征的相关性研究

目的探讨肺表面活性物质蛋白(surfactant protein,SP)-B缺陷与足月儿新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的相关性。方法2019年7月至2023年6月,在解放军总医院第七医学中心等4家医院开展研究。NRDS组纳入因患NRDS死亡的足月新生儿60例;对照组纳入同期因其他原因手术后死亡的足月、非NRDS患儿60例。采集胸部X线片结果。新生儿死亡后30 min内进行支气管肺泡灌洗、肺组织取材,采用蛋白质印迹法检测SP-B表达。统计学方法采用χ^(2)检验。结果NRDS组患儿生后出现严重高碳酸血症和低氧血症,采用外源性肺表面活性物质、有创高频振荡通气呼吸支持、一氧化氮治疗降低肺动脉高压等综合治疗措施,10例接受体外膜肺氧合治疗,均治疗无效死亡。NRDS组的X线胸片均显示白肺。NRDS组患儿支气管肺泡灌洗液中SP-B单体(分子质量8 ku)及二聚体(分子质量16~18 ku)表达阳性的比例均明显低于对照组[8 ku:75.0%(45/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=17.143;16~18 ku:73.3%(44/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=18.462;P值均<0.001];NRDS组肺组织中SP-B分子质量8 ku及16~18 ku表达阳性的比例也明显低于对照组[8 ku:75.0%(45/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=17.143;16~18 ku:70.0%(42/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=21.176;P值均<0.001]。NRDS组筛出SP-B缺陷个体15例,对照组仅1例,NRDS组SP-B缺陷的比例高于对照组[25.0%(15/60)与1.7%(1/60),χ^(2)=14.135,P<0.001]。结论SP-B缺陷与足月儿NRDS发病存在一定的相关性。

一种吲哚基姜黄素类似物的合成及其抗氧化活性研究

吲哚-3-甲醛与2-羟基-5-甲氧基苯乙酮进行羟醛缩合反应,生成一种吲哚基姜黄素类似物1-(2-羟基-5-甲氧基苯基)-3-(3-吲哚基)-2-烯-1-酮,在不同的催化剂、温度、溶剂等条件下,探索研究合成反应所需的最优工艺条件,采用合适的方法分离提纯得到纯净产品。通过熔点测定、氢核磁共振分析法、质谱分析法等对合成产物进行分析,并研究其抗氧化生物活性。结果表明,该化合物均具有清除DPPH自由基、羟基自由基的能力,表现出明显的抗氧化活性。

中医药治疗产后身痛简况

产后身痛系产后气血亏虚,外邪乘虚而入,邪瘀互结,流滞筋脉,痹阻气血,证属本虚标实;治疗大法为扶正祛邪。产褥早期以补益气血为主,后期以扶正通络为主,有中药辨证分型(气血亏虚、肝肾亏虚、血虚寒凝、瘀血内停、痰湿阻络、情志不遂)汤剂治疗,针灸(针刺、温针、员利针、穴位注射、艾灸、铺灸)、热敷、熏蒸等,并有内外结合、多法并用综合治疗。不足之处如辨证分型随意性较大,诊疗标准缺少统一性等。

温针灸治疗气血两虚型产后身痛临床观察

目的:观察温针灸治疗气血两虚型产后身痛的疗效。方法:74例分为治疗组38例与对照组36例,治疗组口服八珍颗粒,对照组采用温针灸治疗。按疼痛视觉模拟评分法(VAS)和爱丁堡抑郁量表评分。结果:总有效率治疗组91.89%,对照组72.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分对照组低于治疗组(P<0.05),两组治疗后爱丁堡产后抑郁量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸能够改善临床症状。

紫外光固化水性光引发剂的研究现状及进展

水性紫外光固化技术是一种绿色环保的技术,而水性光引发剂是紫外光固化水性体系中的重要组成部分。本文综述了水性均裂碎片型光引发剂(包括水性安息香衍生物类和水性苯乙酮衍生物类)以及水性氢转移型光引发剂(包括水性蒽醌类、水性硫杂蒽酮类、水性二苯乙二酮类和水性二苯甲酮类)的性能及研究现状,指出水性光引发剂发展的主要方向是水性大分子光引发剂和水性可聚合光引发剂。

芳香基苦参碱衍生物的合成及抗肿瘤活性

分别以茴香醛、黎芦醛、3,4,5-三甲氧基苯甲醛、2,3,4-三甲氧基苯甲醛为原料,在氢化钠的作用下,与苦参碱发生Claisen-Schimidt缩合反应合成了4个芳香基苦参碱衍生物;采用MTT法测试目标化合物对人结肠癌细胞株HT-29,人胰腺癌细胞株PANC-1的增殖抑制活性。结果表明,合成的芳香基苦参碱衍生物的IC50值分别为27.8、18.0、9.05、13.2μmol/L,苦参碱的IC50值为28.6μmol/L,4个苦参碱衍生物的抗肿瘤活性较苦参碱有所提高。

含氮姜黄素类似物的合成及其酪氨酸酶抑制效应

通过芳香醛与4-乙酰基吡啶在酸碱条件下催化缩合,合成了4个单羰基姜黄素类似物A1~A4,并研究了其对酪氨酸酶的抑制活性。结果表明,3-(4-羟基-3,5-二甲氧基苯基)-1-(4-吡啶基)-2-烯-1-酮对酪氨酸酶具有强抑制活性,半数抑制浓度(IC50)为45.1μmol/L,是姜黄素(IC50=97.1μmol/L)的抑制活性的2.2倍。抑制动力学研究表明,3-(4-羟基-3,5-二甲氧基苯基)-1-(4-吡啶基)-2-烯-1-酮对酪氨酸酶的抑制作用类型属于竞争性抑制。

半夏白术天麻汤及针刺疗法辅助治疗对痰湿瘀阻型缺血性脑卒中急性期患者的疗效观察

目的:分析半夏白术天麻汤及针刺疗法辅助治疗痰湿瘀阻型缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)急性期患者的临床疗效。方法:纳入郑州颐和医院2019年10月至2021年2月收治的痰湿瘀阻型IS急性期患者134例。按照临床治疗方案不同,分为西药组(67例)、中西医联合组(67例)。在常规对症支持治疗的基础上,西药组采用依达拉奉治疗,中西医联合组在西药组治疗基础上采用半夏白术天麻汤+健脾调神针针刺疗法辅助治疗。治疗2 w后,评估两组的疗效和中医证候积分;采用美国国立卫生研究院卒中评分量表评估两组患者的神经功能,采用脑卒中专用生活质量评分量表评估患者的生活质量,并比较治疗前后凝血功能和血流动力学指标。结果:中西医联合组治疗总有效率(89.55%)高于西药组(76.12%)(P<0.05);与治疗前相比,治疗2 w后,两组的中医证候积分、卒中评分均明显降低,生活质量评分明显升高(P<0.05),纤维蛋白原明显降低,凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分的凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)明显变长(P<0.05),峰值流速、平均流速均明显升高(P<0.05),其中中西医联合组各项指标改善更为显著(P<0.05)。结论:痰湿瘀阻型IS急性期患者,在西药依达拉奉治疗的基础上,给予半夏白术天麻汤及针刺疗法辅助治疗的效果显著,能改善凝血功能、改善血流动力学,减轻神经功能损伤,提高生活质量。

肺超声评分诊断早产儿支气管肺发育不良:Meta分析

目的 采用meta分析方法评估肺超声评分(LUS)诊断早产儿支气管肺发育不良(BPD)的价值。方法 检索并筛选PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方医学网和维普数据库自建库至2022年7月31日收录的关于LUS诊断早产儿BPD的文献并提取相关数据,将肺部超声检查时间分为出生后3天(3D)、1周(1W)及2周(2W)内,将诊断BPD时间分为出生28天(28D)和36周(36W,纠正胎龄后);据此将早产儿分为6组,采用Review manager 5.4及Meta-DiSc 1.4软件进行数据分析,观察LUS诊断早产儿BPD的价值。结果 共纳入11篇文献,包括490例BPD患儿。3D+28D组LUS诊断早产儿BPD的合并敏感度、合并特异度和合并曲线下面积(AUC)分别为0.76、0.76及0.82;3D+36W组合并敏感度及合并特异度分别为0.70及0.88;1W+28D组合并敏感度、合并特异度及合并AUC分别为0.66、0.77及0.84;1W+36W组分别为0.67、0.81及0.89;2W+28D组合并AUC为0.85;2W+36W组合并敏感度、合并特异度及合并AUC分别为0.76、0.86及0.79。结论 出生后早期行LUS可较好地诊断早产儿BPD。

低侵入性肺表面活性物质治疗技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价低侵入性肺表面活性物质治疗(LISA)技术在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库(维普)、中国知网和万方数据库等,检索关于使用LISA技术治疗NRDS的随机对照试验(RCT)研究。依据文献纳入和排除标准进行文献筛选和质量评价。采用Review Manager 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCT研究,合计1?212例NRDS患儿,其中试验组(使用LISA技术)611例,对照组(使用INSURE技术)601例。Meta分析结果显示:使用LISA技术降低了NRDS患儿生后72 h内机械通气率(OR=0.39,95%CI:0.29~0.51,P<0.001)、支气管肺发育不良发生率(OR=0.53,95%CI:0.38~0.72,P<0.001)及气胸发生率(OR=0.56,95%CI:0.33~0.93,P=0.02)。两组患儿病死率及其他新生儿疾病的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组需要重复使用PS发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),用LISA技术观察到的PS反流发生率更高(OR=2.60,95%CI:1.64~4.12,P<0.001)。结论与INSURE技术相比,LISA技术在减少NRDS患儿对机械通气需求,降低支气管肺发育不良及气胸的发生率方面具有优势。

生后早期经气道给予糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良临床疗效的Meta分析

目的系统评价生后早期经气道给予糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良( Bronchopulmonary dysplasia,BPD)的有效性和安全性。方法检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library 等,检索时间为建库至2018 年10 月,并辅以手工检索,尽可能全面地收集生后早期经气道给予糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良的随机对照试验文献,试验组生后早期经气道给予糖皮质激素治疗,对照组给予安慰剂或为空白对照。对文献进行资料筛选和质量评价,应用RevMan 5. 3 软件进行Meta 分析。结果共9 篇随机对照试验纳入该Meta 分析,包括1 891 例患儿,其中对照组941 例,试验组950 例。Meta 分析显示:两组间BPD 的发生率比较差异有统计学意义( P < 0. 000 01),而死亡率比较差异无统计学意义( P =0. 36);实验组早产儿视网膜病变( OR= 1. 06,95% CI: 0. 83 ~ 1. 36)、坏死性小肠结肠炎( OR= 0. 86,95% CI:0. 63 ~ 1. 19)、新生儿败血症( OR= 1. 02,95%CI: 0. 81 ~ 1. 28)、脑室内出血( OR= 0. 97,95% CI: 0. 73 ~ 1. 29)、脑室周围白质软化( OR= 1. 04,95%CI: 0. 44 ~ 2. 48)发生率与对照组相比,差异无统计学意义( P > 0. 05)。结论当前证据表明,生后早期经气道给予糖皮质激素可有效降低早产儿BPD 的发生风险,且不会增加早产儿死亡率及相关并发症的发生率。

川崎病并发冠脉损伤的高危因素及不典型川崎病早期诊断的研究进展

川崎病是一种由超抗原触发的以全身中小血管非特异性炎性反应为主要病理改变的免疫系统疾病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征。近年来,川崎病的发病率在世界各国均逐年上升,同时合并有冠状动脉损伤及不典型川崎病的患儿日益增多,严重影响患儿的生活质量。基于此,本文就关于川崎病并发冠状动脉损伤的高危因素及不典型川崎病早期诊断的相关进展做一综述,以期为临床诊断提供一定的参考价值。

表观遗传修饰在支气管肺发育不良发病机制中作用的研究进展

支气管肺发育不良(BPD)是早产儿常见的慢性呼吸系统危重疾病之一。BPD的发病机制涉及遗传因素和环境因素之间复杂的相互作用,而表观遗传学则在整合遗传因素与环境因素中起关键作用。目前国内外关于表观遗传修饰在BPD形成过程中作用的研究较少,现就DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA(ncRNA)等表观遗传修饰在BPD发病机制中的作用进行阐述,为BP发病机制的研究提供新思路。

涂料助剂用有机硅聚合物

综述了涂料助剂用有机硅材料的原理、分类,以及常用涂料助剂基材润湿剂、润湿流平剂、消泡剂、手感剂、颜料表面处理剂、疏水剂、平滑和抗划伤助剂、光亮剂、附着力促进剂的主要成分、特点、供应商等.

miR-34a与TNF-α在新生大鼠急性呼吸窘迫综合征肺损伤模型中的表达

目的探讨microRNA-34a(miR-34a)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的新生大鼠急性呼吸窘迫综合肺损伤模型中的表达意义及作用机制。方法随机数字法将新生SD大鼠80只(7日龄)分为两组,两组均为40只,通过腹腔内注射4 mg/kg LPS溶液建立不同时相分别为3、6、12、24 h的NARDS动物模型为实验组,腹腔内注射4 mL/kg等渗Nacl溶液建立健康参照组。测定肺湿/干重比值,观察肺组织病理学改变,实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测肺组织及细胞miR-34a表达,ELISA检测肺组织及TNF-α浓度。结果实验组肺湿/干重值较对照组明显升高。苏木精-伊红(HE)染色显示实验组肺组织病变呈弥漫性改变,肺泡间隔增厚,部分出现肺泡融合,肺泡数目减少等。miR-34a、TNF-α表达水平在实验组的各个时间点较对照组升高,miR-34a表达与TNF-α呈正相关。结论推测miR-34a通过正向调控TNF-α的表达,从而参与NARDS疾病的发生发展过程。

组织学绒毛膜羊膜炎对早产儿支气管肺发育不良影响的Meta分析

目的探讨孕母组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)与早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)之间的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、维普、中国知网、中华医学期刊全文数据库和万方数据库自建库至2023年10月关于孕母HCA与新生儿BPD之间相关性的队列研究,采用Newcastle-Ottawa Scale量表对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,1535例早产儿,其中HCA组943例,非HCA组592例。HCA组BPD发生率显著高于非HCA组(RR=2.45,95%CI 1.74~3.44,P<0.001),HCA组脑室内出血(RR=1.63,95%CI 1.11~2.38,P=0.01)、新生儿坏死性小肠结肠炎(RR=1.94,95%CI 1.03~3.65,P=0.04)和新生儿早发败血症(RR=2.06,95%CI 1.50~2.84,P<0.001)的发生率也高于非HCA组。结论孕母HCA显著提高新生儿发生BPD的风险,并增加其他相关并发症的风险。

无创高频振荡通气对比经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征撤离有创呼吸机后疗效及安全性的meta分析

目的对无创高频振荡通气(nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)作为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)撤离有创呼吸机后过渡呼吸模式的临床效果进行可靠性评价。方法通过PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方、维普数据库检索在2022年7月之前公开发表的文献,查找所有nHFOV和(或)nCPAP治疗NRDS有创通气撤机后的随机对照试验。比较NRDS撤离有创呼吸机后的新生儿中,nHFOV组和nCPAP组撤机成功率,气胸、支气管肺发育不良、脑室内出血等发生率的差异。结果共纳入7篇随机对照研究,包括598例诊断为NRDS并进行气管插管机械通气的新生儿。对所纳入文章中nHFOV组和nCPAP组患儿撤离有创呼吸机成功率进行计算,两组患儿撤离有创呼吸机成功率分别为88.5%(231/261)和66.5%(171/257),与nCPAP组相比,nHFOV组NRDS患儿撤离有创呼吸机的成功率更高(OR=3.93,95%CI:2.47~6.23,P<0.001),但NRDS患儿撤机后,两组支气管肺发育不良、脑室内出血及气胸发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论NRDS患儿撤离有创呼吸机后,nHFOV与nCPAP相比撤机成功率更高,值得临床应用。

早期经气管内滴入布地奈德联合肺表面活性物质预防支气管肺发育不良有效性与安全性的Meta分析

目的评估早期经气管内滴入布地奈德联合肺表面活性物质预防支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的有效性和安全性。方法检索Embase、PubMed、Cochrane图书馆、中国知网及万方数据库,检索时间为建库至2022年2月,根据文献纳入和排除标准进行文献筛选、质量评估及资料提取,采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果本研究纳入9篇随机对照研究文献,合计884例患儿,其中实验组433例,对照组451例。结果显示,两组BPD发生率比较差异有统计学意义[OR=0.40,95%CI(0.29,0.53),P<0.001],两组病死率比较差异无统计学意义[OR=0.65,95%CI(0.34,1.22),P=0.18],实验组发生早产儿视网膜病变[OR=0.42,95%CI(0.54,1.28),P=0.40]、动脉导管未闭[OR=0.79,95%CI(0.57,1.10),P=0.17]、颅内出血[OR=1.09,95%CI(0.77,1.53),P=0.63]、坏死性小肠结肠炎[OR=0.89,95%CI(0.55,1.44),P=0.64]、新生儿败血症[OR=0.73,95%CI(0.49,1.08),P=0.11]的风险与对照组相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论生后早期经气管内滴入布地奈德联合肺表面活性物质预防可明显降低BPD发生率,且对病死率及短期并发症无明显影响。

吡啶基姜黄素类似物对酪氨酸酶的抑制活性

酪氨酸酶抑制剂被广泛用于果蔬保鲜和食品添加剂中。通过4-乙酰基吡啶分别与不同的芳香醛在碱性条件下催化缩合,合成了5个含吡啶基的不对称姜黄素类似物,并研究了其对酪氨酸酶的抑制活性。结果表明,含吡啶基的姜黄素类似物对酪氨酸酶具有较强的抑制作用,半抑制浓度(IC50)均低于常用的食品添加剂曲酸(IC50值为28.59μmol/L)。

无创高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效及安全性的Meta分析

目的评价无创高频振荡通气(noninvasive high-frequency oscillatory ventilation,nHFOV)作为早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)初始呼吸支持模式的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库,检索时间自建库至2022年3月1日,选择nHFOV与无创持续气道正压通气(noninvasive continuous positive airway pressure,NCPAP)应用于RDS早产儿初始治疗的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用Cochrane评价手册评价其质量,应用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入7项RCT研究,共786例患儿,其中nHFOV组395例,NCPAP组391例。与NCPAP相比,使用nHFOV作为RDS早产儿的初始通气模式,可降低RDS患儿插管率(OR=0.34,95%CI 0.22~0.51,P<0.001)。两组病死率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论nHFOV应用于RDS早产儿的初始治疗,可降低早期治疗失败率,且不增加支气管肺发育不良等并发症发生率。