课程思政在消化内科临床教学中的实践探索——以“肝硬化”为例

目的研究课程思政在消化内科“肝硬化”临床教学中的应用效果。方法选择2022年1月1日至10月31日在首都医科大学大兴教学医院消化内科学习的学生为试验组,采用融入课程思政的教学方法;同时选择2021年1月1日至10月31日在首都医科大学大兴教学医院消化内科学习的具有同等学力的学生为对照组,采用传统的讲授教学法,每组35人。比较两组的基础理论知识考核成绩、临床能力考核成绩、政治素养考核成绩及教学质量,以评价教学效果。结果试验组的基础理论知识考核、临床能力及政治素养考核成绩显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组教学质量调查表各方面的“非常好+较好”占比均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论融入课程思政的教学方法不仅能够强化和提升医学生的基础理论知识水平及临床操作能力,还有助于培育医学生崇高的使命感和职业精神,提升坚定医者仁心职业信念等政治素养,进而全方位提升医学生综合素质,以达到“育德+育才”的新目标,推进新时代的医学教育发展。

水污染控制理论与新技术课程教学改革探索

文章基于水污染控制理论与新技术课程价值引领,开展了包括重塑课程目标、优化教学设计、重构教学内容、融合多元教学方法、构建多元考核方式、提升教师课程思政教学水平的教学改革探索,强化水污染控制理论与新技术课程价值引领的作用,帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观。

微课结合CBL教学法在炎症性肠病教学中的运用研究

目的 分析在炎症性肠病教学中应用微课结合CBL教学方式对教学质量的提升效果。方法 抽取2022年1—12月于首都医科大学大兴教学医院参与学习的学生共计34名,根据教学内容不同分组,学习克罗恩病的为参比组(常规教学模式,n=34),学习溃疡性结肠炎的为分析组(微课+CBL教学模式,n=34)。对两组理论考核成绩评分及教学满意度调查作比较。结果 分析组学生课后理论考核(基础知识、重点内容掌握度、教学方法可行性、教学启发度、临床思维模式及学习主动性)及教学满意度调查评分均较参比组高,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。分析组教学后理论成绩及教学满意度调查评分均显著高于参比组同期及本组教学前,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在炎症性肠病教学中,引入微课+CBL教学方式,既可提升教学质量,也可提升学生学习成绩,可推广。

微课、思维导图联合CBL教学法在“腹痛”临床教学中的应用

目的评价微课、思维导图结合“基于案例”教学法(case-based learning,CBL)在“腹痛”临床教学中的应用作用。方法选择2021年1—12月在首都医科大学大兴教学医院学习的学生为试验组,同时以2020年1—12月在首都医科大学大兴教学医院进行传统CBL教学模式的学生为对照组,每组35名。试验组采取微课、思维导图联合CBL进行教学,对照组采取传统CBL教学法进行教学。教学结束后采取理论知识考核及教学满意度调查评价教学效果。结果试验组理论知识考核的成绩均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.266,P<0.05);试验组教学满意度高达于94.28%,认可度较高。结论微课、思维导图联合CBL教学法可以显著提高诊断学中“腹痛”的临床教学教育质量,提高教学满意度。

离子液体富集-热脱附-气相色谱-质谱联用法测定空气中半挥发性有机物

利用离子液体1-丁基-3-甲基咪唑双三氟甲烷黄酰亚铵盐[BMIM][NTF2]作为富集剂,建立了离子液体富集-热脱附-气相色谱-质谱联用（ILs-ATD-GC-MS）快速测定室内空气中5种邻苯二甲酸酯类物质（DMP、DEP、DBP、BBP、DEHP）和2种多溴联苯醚（PBDE-28、PBDE-47）半挥发性有机物的方法.采用白色担体负载[BMIM][NTF2]离子液体,主动采样的方式来进行采样,离子液体的负载量为15％,采样流量为1 L/min,采样时间为90 min;热脱附的条件为：二阶段脱附模式,脱附气体为氦气;第一阶段样品管脱附,脱附温度280℃,脱附时间15 min,脱附流速50 mL/min;冷阱捕集温度0℃,第二阶段冷阱脱附,脱附温度280℃,脱附时间5 min,升温速率40℃/s,阱前阱后均无分流;六通阀温度230℃,传输线温度280℃;气相色谱质谱的条件为：初始温度为100℃保持1 min,以10℃/min的速率升至200℃,再以6℃/min的速率升至250℃,保持10 min.本方法的检出限为0.001 ～0.014 ng,回收率为97.1％ ～ 113.8％,相对标准偏差RSD为3.3％ ～9.9％.对来自于北京市区内10个办公室的空气样品进行了测定.在这些样品中,主要检测到DMP,DEP,DBP,DEHP这4类物质,浓度在189.4～2074 ng/m3之间.结果表明,离子液体能够作为空气中SVOCs的富集材料,进一步开拓了离子液体应用的领域.

内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉临床疗效观察及与多项因子水平相关性研究

目的:探讨内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉临床疗效。方法:收集我院消化内科收治的胃息肉患者74例,根据随机对照表分为对照组和试验组,各37例。2组患者均给予健康指导、入院常规检查、饮食调理、心理护理等常规治疗和对症治疗,对照组给予高频电切术,试验组采用内镜下氩离子凝固术,2组术后根据患者情况使用抑制胃酸分泌药物以及胃粘膜保护剂,连续用药14d。治疗结束后对比分析2组临床疗效、血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)水平以及并发症发生情况。结果:治疗后,与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05),治疗前后PGⅡ水平无显著差异(P>0.05),数据显示,两组患者治疗后PGI、PGR、G-17水平明显升高差异具有统计学(P<0.05),对照组与试验组两组患者数据比较发现试验组患者治疗后PGI、PGR、G-17的水平明显高于对照组差异具有统计学(P<0.05)。2组并发症发生率相比,无显著差异(P>0.05)。结论:内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的临床疗效观察发现,此治疗方式可有效改善患者胃蛋白酶水平提高患者血清胃泌素-17,且此治疗方式安全性较高。

血清Hs-CRP与PCT联合检测对肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)与降钙素原(PCT)联合检测对肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法收集2014年1月-2016年6月在首都医科大学大兴教学医院消化内科确诊为肝硬化腹水合并SBP的78例住院患者作为观察组,选取同期肝硬化腹水未合并SBP患者50例作为对照组,检测患者血清Hs-CRP、PCT并收集相关临床资料;运用ROC曲线分析相关指标对SBP的诊断价值。结果 (1)单因素分析示,两组患者饮酒、血清白蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、Hs-CRP及PCT水平比较差异有统计学意义(P均<0.05);(2)Logistic回归分析显示,饮酒过量、血清白蛋白降低、血清总胆红素、Hs-CRP及PCT水平升高是肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)ROC曲线显示,Hs-CRP曲线下面积(AUC)为0.824,最佳阈值为2.86 mg/L,敏感度为0.868,特异度为0.764;PCT AUC为0.810,最佳阈值为1.02 ng/ml,敏感度为0.832,特异度为0.748。结论联合检测Hs-CRP及PCT对肝硬化腹水并发SBP具有较高的诊断价值。

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌患者中的长期疗效研究

目的探索内镜黏膜下剥离术(ESD)和外科手术对早期胃癌患者长期疗效的影响。方法回顾性分析2016年11月-2018年3月该院早期胃癌患者的临床资料,根据治疗方式不同分为两组,观察组(n=46)行ESD,对照组(n=46)行外科手术治疗。结果观察组手术时间和住院时间较对照组短,术中出血量和住院费用较对照组少,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1、2和3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1、2和3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为4.35%,明显低于对照组的19.57%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与外科手术相比,对早期胃癌患者实施ESD,手术时间和住院时间短,患者出血量少,创伤小,术后并发症发生风险低,有助于提高患者预后,具有较好的治疗效果。

miR-16对溃疡性结肠炎小鼠的作用及其机制

【目的】探讨miR-16对溃疡性结肠炎(UC)小鼠的作用及其机制。【方法】40只小鼠随机分成空白组(A组)、模型组(B组)、模型+空载体组(C组)、模型+过表达miR-16组(D组),毎组10只。采用5 % DSS饮用水溶液自由饮用建比UC模型,利用miR-16慢病毒载体尾静脉注射造成过表达miR-16。对小鼠疾病活动指数(DAI)进行评分;制作结肠组织病理切片并对其损伤进行评分;采用PCR法检测各组小鼠结肠组织中PDLlmRNA与IFN-γ mRNA表达情况,采用WB法检测其结肠组织中PD-L1蛋白表达情况,采用ELISA试剂盒检测结肠组织中IFN-γ与TNF-α的含量。【结果】与A组相比,B、C、D三组小鼠DAI值和病理损伤评分均显著升高(P <0.01);与C组相比,D组小鼠DAI值和病理损伤评分均显著下降(P <0.01),与A组相比,B组小鼠结肠组织中PD-L1、IFN-γ、TNF-α的表达量均显著性升高;而与C组相比,D组则均显著性下降(P <0.05)。【结论】过表达miR-16对溃疡性小鼠的炎症反应有抑制作用,可能是通过下调PD-L1蛋白影响PD-L1/PD-1通路下调Th1细胞分泌IFN-γ,TNF-α来发挥炎症抑制作用。

离子液体空气采样管的应用

离子液体能够富集空气中的半挥发性有机污染物。然而,在采样管的研制过程中,离子液体空气采样管出现了白雾和变黑的现象,同时出现本底高、杂质多的现象,严重妨碍了采样管的实际应用。为了弄清楚这些现象产生的原因,实验采用自合成的1-乙酸甲酯基-3-甲基咪唑双三氟甲烷黄酰亚铵盐[CH2COOCH3MIM][NTF2],制成改进的空气采样管,进行了一系列的研究。在保证离子液体采样管重复利用的基础上,通过设计正交实验优化了二级脱附的条件:二阶段脱附模式,脱附气体为氦气;第一阶段样品管脱附,脱附温度220℃,脱附时间15 min,脱附流速50 ml·min-1;冷阱捕集温度0℃,第二阶段冷阱脱附,脱附温度280℃,脱附时间10 min,升温速率40℃·s-1,阱前阱后均无分流;六通阀温度250℃,传输线温度250℃;气相色谱质谱的条件为:初始温度为100℃保持1 min,以10℃·min-1的速率升至200℃,再以5℃·min-1的速率升至250℃,保持4 min。并采用不锈钢网替代玻璃棉,取得了很好的实际效果。

雷贝拉唑、胶体果胶铋联合两种抗生素治疗HP相关性胃炎的效果观察

目的观察并分析雷贝拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋联合两种抗生素治疗(幽门螺旋杆菌)HP相关性胃炎的应用价值。方法选取2018年1月-2018年12月于我院治疗的600例HP相关性胃炎患者为研究对象,将其中接受雷贝拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊治疗的300例患者归为对照组,接受雷贝拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊治疗的300例患者归为观察组,随访12个月,比较两组患者的治疗效果、临床症状消失时间、不良反应发生率、HP感染复发率以及患者满意率。结果(1)观察组治疗有效率91.00%,对照组治疗有效率75.00%,二者比较差异有具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组平均临床症状消失时间(19.65±4.57)d,对照组平均临床症状消失时间(30.28±5.33)d,两组数据比较差异有具有统计学意义(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率6.00%,对照组不良反应发生率15.00%,二者比较差异有具有统计学意义(P<0.05);(4)观察组HP复发率为3.02%,对照组HP复发率为11.66%,二者比较差异有具有统计学意义(P<0.05);(5)观察组满意率为95.00%,对照组满意率为85.00%,二者比较差异有具有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑胶囊、胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊治疗HP相关性胃炎,疗效更好,应用价值更高,值得临床推广。

病案导学式教学法在内科教学中的应用效果

目的研究病案导学式教学法在内科教学中的应用效果。方法选取在我院实习的内科实习生60名,随机分为对照组和病案导学组,各30名。对照组实习生教师采用灌输式教学法进行教学,病案导学组实习生采取病案导学式教学法进行教学。进行教学质量评估和课堂教学质量评分。结果病案导学组病案分析成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);病案导学组临床思维能力、问题探究能力、知识运用能力、知识归纳能力高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病案导学组教学态度、教学准备、教学准备、教学能力、教学效果高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论病案导学式教学法在内科教学中的应用效果显著,有助于提高实习生的综合能力,提高课堂教学质量。

超声内镜对上消化道黏膜下肿物病变部位、病变大小、来源层次的探查分析

目的探讨超声内镜在上消化道黏膜下肿物诊断中的价值。方法选取2016年6月~2018年6月在首都医科大学大兴教学医院治疗的上消化道黏膜下肿物患者120例,共计144处病变,比较超声内镜与病理结果。结果144处病变中,以间质瘤、平滑肌瘤为主,分别占42.36%和38.19%;超声内镜诊断上消化道黏膜下肿物性质与病理结果一致性Kappa值为0.747,P<0.05,诊断符合率为83.33%;超声内镜诊断上消化道黏膜下肿物来源层次与病理结果一致性Kappa值为0.955,P<0.05,诊断符合率为97.22%。结论超声内镜在上消化道黏膜下肿物诊断中有较高的应用价值,能准确判断病变来源。

结直肠癌合并高风险性腺瘤患者内镜下手术时机分析

目的探究结直肠癌合并高风险性腺瘤患者内镜下手术时机。方法选取2016年1月-2021年1月该院收治的行内镜下手术的结直肠癌合并高风险性腺瘤患者共计125例,根据手术时机不同,分为A组64例和B组61例。A组:患者在手术前完成术前检查,符合手术指征后,择期进行外科结直肠癌手术,手术后3~6个月,择期进行内镜下高风险性腺瘤手术;B组:患者在手术前完成术前检查,符合手术指征后,择期进行内镜下高风险性腺瘤手术,在术后2周内,进行外科结直肠癌手术。采用自制调查量表,对患者的年龄、性别、手术出血量、手术时间、高风险性腺瘤部位、大小和个数等进行记录;通过复诊的方式,对患者病情进展进行随访。结果两组患者在年龄、性别、手术时间及术中出血量等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在疾病类型、结直肠癌病灶直径、腺瘤直径、腺瘤发生部位及病理类型等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者二次手术12例(18.8%),多于B组的2例(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析得出,先择期进行外科结直肠癌手术,手术后3~6个月,择期进行内镜下高风险性腺瘤手术,是患者二次手术的独立危险因素(OR=0.324,95%CI:2.65~7.41,P<0.05)。结论结直肠癌合并高风险性腺瘤患者,在择期进行内镜下高风险性腺瘤手术后2周内进行外科结直肠癌手术,能够降低患者二次手术的发生率,减轻患者身体创伤,改善预后。

聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗老年慢性乙型肝炎的效果及影响因素

目的探究聚乙二醇干扰素α-2a(pegIFNα-2a)联合恩替卡韦治疗老年慢性乙型肝炎(CHB)中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的转阴情况及影响因素。方法选取110例CHB患者按随机数字表法分为常规组(50例)与联合组(60例)。所有患者均给予常规对症支持治疗,联合组则在此基础上加用pegIFNα-2a。两组CHB患者均连续治疗8周,观测其HBsAg、HBeAg、HBV-DNA的转阴情况,并对影响老年CHB患者HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴的因素进行分析。结果治疗后,联合组患者的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA的转阴率分别为18.3%,15.0%,86.7%,显著高于常规组的4.0%,0.0%,54.0%(P均<0.05)。经多因素logistic回归分析,患者治疗前谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平≥1.5ULN和未使用干扰素治疗为影响老年CHB患者HBsAg和HBeAg转阴的独立危险因素(P<0.05),患者治疗前ALT水平≥1.5 ULN和未使用干扰素治疗以及治疗的依从性差为影响老年CHB患者HBV-DNA转阴的独立危险因素(P<0.05)。结论pegIFNα-2a联合恩替卡韦对老年CHB患者具有较好的治疗效果,可显著改善其HBsAg、HBeAg、HBV-DNA的转阴情况;ALT水平、治疗的依从性等均能影响临床治疗效果。

超声内镜检查诊断乙型肝炎肝硬化患者食管胃底静脉曲张价值分析

目的探讨采用超声内镜检查(EUS)诊断乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张(EV)和胃底静脉曲张(GV)的价值。方法2016年2月~2019年2月我院消化科就诊的乙型肝炎肝硬化患者89例(Child A级22例,B级45例和C级22例),常规行胃镜和EUS检查。结果经常规胃镜检查,EV检出率为46.1%,显著高于EUS检查的28.1%(P<0.05),而GV检出率为30.3%,显著低于EUS检查的39.3%(P<0.05);在Child B级和C级患者,EUS检出EV分别为24.4%和50.0%,显著低于普通胃镜检出的42.2%和81.8%(P<0.05),而在Child B级患者,EUS对GV检出率为37.8%,显著高于普通胃镜检查的22.2%(P<0.05);EUS检出食管和胃底静脉直径分别为(7.0±0.7)mm和(6.8±0.6)mm,与普通胃镜检出的【(7.1±0.6)mm和(7.1±0.6)mm,P>0.05】比,无显著性差异。结论尽管普通胃镜是诊断食管和胃底静脉曲张的金标准,但EUS检查可作为较好的补充手段,尤其在发现GV方面有较大的应用价值,值得进一步研究。

电厂污水回用于循环冷却水系统补充水的研究

以电厂循环冷却水系统补充水水质标准,作为对电厂污水净化处理的要求,在净化处理中引入电厂冲灰水作为助凝剂,提高了处理效果,然后用净化后的污水做阻垢缓蚀试验,筛选出合适的配方,达到污水回用的目的,使电厂污水基本达到零排放。

单层小波分解下图像行列压缩感知选择算法

在进行图像压缩感知时发现以行或列进行压缩感知所得到的图像重构后的峰值信噪比(PSNR)是不同的。为了提高图像压缩重构的质量,提出了单层小波分解下图像行列压缩感知的选择算法。该算法首先计算图像的行与列数据的相对方差的最大偏离值,选择较小者对应的行或列作为压缩感知的对象,然后对图像进行单层小波变换分解出高频系数,在高斯观测矩阵下,对这些系数按指定的行或列进行压缩感知,最后利用正交匹配追踪算法(OMP)分别恢复压缩感知下的高频系数,并通过小波逆变换得到经过行列压缩感知后的重构图像,实验结果证明了算法的准确性。

NLR、PLR、FIB、D-二聚体在溃疡性结肠炎中的临床价值

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原、D-二聚体在溃疡性结肠炎(UC)中的临床应用价值。方法选取2015年1月至2020年12月期间在首都医科大学大兴医院消化内科住院的101例UC患者,并通过改良Mayo评分系统将患者分为UC活动期组(81例)和UC缓解期组(20例),并将活动期组患者分为轻度组(14例)、中度组(57例)、重度组(10例),体检正常的94名健康者为对照组,记录其血常规、FIB、D-二聚体结果,以比较不同组别之间各指标的差异,分析NLR、PLR、FIB、D-二聚体在UC中的临床应用价值。结果与对照组相比,UC活动期组患者NLR、PLR、D-D、FIB水平均高于对照组(P<0.05),与UC缓解期相比,活动期的患者各项指标PLR,NLR,CRP,ESR,WBC,PLT、D-D、FIB等均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),采用Spearman相关性分析结果表明,NLR、PLR、FIB、D-二聚体与UC分期、严重程度呈正相关(相关系数分别为0.838、0.616、0.851、0.607,P<0.05)。结论NLR、PLR、FIB、D-二聚体与UC患者疾病活动程度有关,对判断UC活动度有临床价值。

食管裂孔疝伴胃食管反流病的胃食管动力学研究

目的:探讨食管裂孔疝(HH)伴胃食管反流病(GERD)患者与单纯HH及GERD患者之间的内镜、24h食管pH监测、食管测压、胃动力学检查之间的相关性。方法:经胃镜确诊的HH伴GERD患者61例,同期内镜确诊单纯HH患者28例,GERD患者30例,在一周内进行24h食管pH监测、食管下端括约肌(LES)压力测定及胃磁图测定胃半排空时间。结果:GERD中pH监测诊断同内镜诊断相符合占83.52%,不符合占16.48%。24h pH监测中,HH伴GERD组患者的总反流时间、卧位反流时间及立位反流时间百分比均显著高于GERD组和HH组,GERD组显著高于HH组;HH伴GERD组LESP显著低于HH组和GERD组,HH组LESP显著低于GERD组;HH伴GERD组LESL显著短于GERD组,HH伴GERD组和HH组LESL无显著差异,HH组LESL显著短于GERD组;HH伴GERD组LESR显著高于HH组和GERD组,HH组LESR显著高于GERD组;HH伴GERD组胃排空延缓者显著多于HH组,但与GERD组无显著差异,GERD组胃排空延缓者显著多于HH组。