名中医刘亚娴运用“泄木和胃法”辨治食管癌前病变思路

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,早发现、早干预是目前临床防治食管癌的重要手段。胃镜的普及使得越来越多的食管癌前病变被及时发现,针对癌前病变,中医药具有低毒、效优等优势,刘亚娴教授长期临证观察,对恶性肿瘤及疑难病的中医药辨治方面积累了丰富的经验,尤其是食管癌方面癌前病变的辨治思路。现介绍首届全国名中医刘亚娴教授运用“泄木和胃法”辨治食管癌前病变思路。

刘亚娴辨治上消化道癌临证经验及常用方药解析

上消化道癌是我国发病率较高的恶性肿瘤,西医以手术、放化疗为主要手段,但不少患者失去手术机会,放化疗难以耐受。中医药具有顾护整体、扶正祛邪的优势,刘亚娴教授在中医药防治肿瘤方面有着丰富经验,针对上消化道癌,强调首辨虚实,提出“泄”“疏”“养”三法择时择机论治。本文介绍其临证三法常用方药及应用,以供临床参考。

刘亚娴教授活用当归芍药散治疗妇科病经验

刘亚娴教授为首届全国名中医,其强调对经方要从抓病机入手,当归芍药散的病机关键在于气滞血瘀水停,须气血水同调,不能将调气、行血、利水彼此割裂开来,如一味调气行血而忽视利水之法,忽视“土湿则不能生物”之理,对病机认识不全面,用药不周密,临证难获佳效;尚须从“木不疏土,土壅木郁”两方面认识当归芍药散;注重异病同治,不拘病种,只要病机相同即可选用。刘亚娴教授以当归芍药散治疗排卵障碍性不孕症、多囊卵巢综合征不孕症、宫颈癌术后、卵巢滤泡破裂妇科疾病疗效显著。

安胃汤对慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对胃黏膜TFF2、NF-κB的影响分析

目的：观察安胃汤对慢性萎缩性胃炎患者的疗效,并分析其对胃黏膜TFF2、NF-κB表达的影响。方法：选取2014年3月-2015年9月在河北医科大学第四医院治疗的80例慢性萎缩性胃炎患者为观察对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予西药治疗,观察组在此基础上给予安胃汤。观察两组患者临床疗效并比较两组患者治疗前后中医症状积分和生活质量评分及TFF2和NF-κB表达的变化。结果：治疗后,观察组总有效率显著高于对（P〈0.05）,中医证候积分显著低于对照组（P〉0.05）;生活质量评分显著高于对照组（P〈0.05）;胃黏膜TFF2、NF-κB阳性细胞百分率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：安胃汤对慢性萎缩性胃炎有较好的疗效,可缓解患者临床症状,降低胃黏膜TFF2和NF-κB表达,提高生活质量。

银翘散在不同煎煮时间下体外抑制流感病毒及对小鼠巨噬细胞Toll样受体及其下游信号转导通路的影响

目的：观察并比较银翘散在不同煎煮时间下体外抑制甲型流感病毒FM1株的作用,及其含药血清对FM1刺激小鼠巨噬细胞Ana-1株Toll样受体及其下游信号转导通路的影响,探讨银翘散的抗病毒作用及其最佳煎煮时间。方法：采用血凝试验观察银翘散在不同煎煮时间、不同浓度下体外抑制流感病毒及对流感病毒感染鸡胚的预防和治疗作用;用FM1刺激巨噬细胞Ana-1,同时给予不同煎煮时间的银翘散含药血清进行干预,培养24 h后提取细胞RNA,应用实时定量PCR方法测定TLR3、TLR4及其下游信号转导通路My D88、TRAF-6、TRAM和TRIF m RNA的表达。结果：与病毒对照组比较,银翘散在不同煎煮时间、不同浓度下均可直接抑制FM1株的活性,其抑制作用时间从1 h持续到24 h,其中以3 min高、中浓度组抑制作用最强;银翘散各组对流感病毒感染鸡胚均有一定的预防和保护作用,其中以3 min高、中浓度组和6 min高浓度组的作用最强（P〈0.05）。银翘散在不同煎煮时间下的含药血清均能显著降低FM1诱导的巨噬细胞TLR3、TLR4、My D88、TRAF-6、TRAM和TRIF的高表达（P〈0.05）,尤以3 min高、中、低浓度组和6 min高浓度组最为显著（P〈0.05）。结论：银翘散在不同煎煮时间、不同浓度下均可有效抑制甲型流感病毒,尤以3~6 min高浓度组的作用最强;不同煎煮时间下的银翘散均能阻断TLR3和TLR4的高表达,并能阻断TLR4信号转导的My D88依赖和非依赖途径,尤以3 min和6 min组最显著,由此推断银翘散的最佳煎煮时间可能为煮沸后3~6 min。

银翘散在不同煎煮时间下对免疫抑制小鼠外周血T细胞亚群及免疫器官重量的影响

目的:观察银翘散在不同煎煮时间下对免疫抑制小鼠外周血T细胞亚群的影响及脾脏胸腺器官重量的影响,探讨银翘散的最佳煎煮时间及其免疫调整作用。方法:将88只小鼠随机分为11组,空白对照组,模型组,银翘散煮沸后3min高、中、低浓度组,银翘散煮沸后6min高、中、低浓度组,银翘散煮沸后12min高、中、低浓度组。除空白对照组外均用环磷酰胺造成免疫抑制模型,银翘散灌胃给药7d后测定其对各组小鼠外周血中T细胞亚群及脾脏胸腺器官重量的影响。结果:银翘散可显著提高免疫抑制小鼠外周血中CD4+T细胞的数量,煮沸后3min高浓度组效果优于其他各组,且有显著性差异。银翘散各组有升高小鼠外周血中CD8+T细胞数量的趋势,但无统计学差异。银翘散煮沸后3min高浓度组能显著性增加免疫抑制组小鼠胸腺和脾脏重量;银翘散其余各组小鼠胸腺和脾脏重量均有升高趋势,但无统计学意义。结论:银翘散具有免疫增强作用,其效果以煮沸后3min为最佳。

刘完素《三消论》中“肾本寒,虚则热”之我见

刘完素是金代著名医家,在其著作《三消论》中认为消渴是由于心肾关系失调而导致的上下俱热证,得出"肾本寒,虚则热"的结论,反对以温药治疗消渴。近日笔者接诊一名伴有消渴及小便不利的长期顽固发热患者,经西医多方治疗无效,在反复思虑后辨为阳虚发热,以引火归原法治愈。笔者认为"肾本寒,虚则热"中的"虚"不但指阴虚且包括阳虚,阳虚亦可致热,亦可消渴。

刘亚娴教授治疗食管癌前病变经验

刘亚娴教授系河北省首届十二大名中医,河北医科大学第四医院中医科主任医师,河北医科大学博士研究生导师,全国首届中医硕士,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。刘教授从事中医、中西医结合临床、教学及科研工作数十年,精研经典,博采众长,在中医治疗肿瘤方面经验丰富,

不同煎煮方式对银翘散汤剂抗炎解热作用的影响

目的:探讨不同煎煮方式对银翘散解热抗炎疗效的影响。方法:取116只大鼠随机分为12组,大鼠皮下注射酵母混悬液致热后分别给予不同煎煮时间浓度的银翘散与阿司匹林灌胃治疗,观察大鼠体温变化,并在给药结束做游泳耐力试验,观察各组大鼠耐力情况。结果:0.5 h后大鼠体温除阿司匹林组其余各组均有明显升高,银翘散未起作用(P<0.05)。给药1.5 h、2.5 h后,阿司匹林组大鼠与煮沸3 min高、中浓度组、6 min高、中浓度组大鼠体温有显著下降(P<0.05)。灌胃给药2.5 h、3.5 h后,阿司匹林组、银翘散各浓度组大鼠体温未见明显升高,模型组大鼠体温显著升高,其解热效果明显(P<0.05)。且煮沸3 min、6 min高浓度组大鼠体温明显低于其他银翘散给药组,P<0.05。大鼠给药2.5 h以后银翘散解热作用明显高于阿司匹林解热疗效。煮沸3 min银翘散高、中浓度组与煮沸6 min高、中浓度组耐力程度明显高于其余银翘散给药组。结论:银翘散以煮沸3 min、6 min解热抗炎作用最佳,其解热抗炎机制需进一步研究。

龙葵多糖抗肿瘤生长和转移作用研究进展

龙葵为茄科植物龙葵（Solanum nigrum L.）的全草,始载于《药性论》,以干燥、色绿、肥嫩者入药为佳。李时珍曰：＂龙葵,言其性滑如葵也。苦以菜味名,茄以叶行名,天泡、老鸦眼睛皆以子形名也。与酸浆相类,故加老鸦以别之。＂故又名异名苦菜、天茄子、苦葵、老鸦眼睛草、水茄、天泡草、老鸦酸浆草等。

《伤寒论选读》第6版半夏泻心汤病机释义之我见

半夏泻心汤为张仲景名方,高等教育中医药规划教材《伤寒论选读》第6版中将半夏泻心汤病机解释为寒热夹杂痞不仅有热邪,还兼有寒邪,寒热错杂导致脾胃气机升降逆乱,因此需要寒温并用,辛开苦降,调整气机,符合柯琴在《伤寒来苏集.伤寒附翼》中论半夏泻心汤治疗＂痞因寒热之气互结而成＂。

刘亚娴活用选奇汤验案举隅

选奇汤出自李东垣《兰室秘藏》,其组成为炙甘草、羌活、防风、酒黄芩。原书中的适应症仅仅为"治眉骨痛不可忍",刘亚娴教授认为,用古方贵在一个"活"字,选奇汤组方精当,"疏"而兼"清",将本方用于外邪入络,郁热内伏的多种疾病,取得了较好的疗效。

康复新液联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的临床观察

目的:观察康复新液联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果及安全性。方法:选取我院2014年5月-2016年6月就诊的玫瑰痤疮患者50例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。在口服甲硝唑片的基础上,对照组患者采用强脉冲光治疗;观察组患者在对照组基础上联用康复新液,采用4~6层纱布浸透药液后局部湿敷,每次5~10 min,qn。两组患者均连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的症状积分和皮肤病生活质量量表(DLQI)评分,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率为92.0%,显著高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张评分及总积分和DLQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述评分均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.0%,显著低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮效果显著,可有效改善患者红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张等症状,提高患者生活质量,且安全性较高。

银翘散在不同煎煮时间下对致热大鼠体温及下丘脑cAMP含量的影响

目的:观察银翘散在不同煎煮时间下对致热大鼠体温及下丘脑cAMP含量的影响,探讨银翘散的最佳煎煮时间及其部分解热机理。方法:取合格大鼠96只,随机分为12组:空白对照组、模型对照组、阿司匹林对照组、银翘散煮沸后3min高、中、低浓度组,银翘散煮沸后6min高、中、低浓度组,银翘散煮沸后12min高、中、低浓度组,每组各8只。除空白对照组外,各鼠于背部皮下注射20%的酵母混悬液10mL/kg,随后每小时测体温1次,连续7h。3.5h后给药,7h后立即断头取出下丘脑组织,测定cAMP的含量。结果:给药后30min银翘散各组未显示出降温作用(P>0.05);1.5h,煮沸后3min高浓度组、中浓度组,银翘散煮沸后6min高浓度组、中浓度组,均显示出降温作用(P<0.01);2.5h和3.5h,银翘散各组均显示出降温作用(P<0.05),且以煮沸后3min高浓度组、6min高浓度组为优。除银翘散煮沸后3min低浓度组,6min低浓度组,12min高中低浓度组大鼠下丘脑组织中cAMP的含量未明显降低(P>0.05),其余各组均降低且有显著性差异(P<0.05);其中以银翘散煮沸后3min高浓度组和6min高浓度组效果为优。结论:银翘散具有明显的解热效应,其效果以煮沸后3、6min为优;且可降低发热大鼠下丘脑组织中cAMP的含量,其效果以煮沸后3、6min为优。

胃癌组织中miR-200a、miR-200b和miR-429的表达及临床意义

0 引言 胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，2006年中国肿瘤发病和死亡资料分析显示，无论城市还是农村，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤第二位，已成为我国今后恶性肿瘤防控的重点[1]。目前，胃癌的病因尚不明确，加之滞后的临床表现和诊断，以手术为主、放化疗为辅的综合治疗手段亦未能显著提高患者的5年生存率[2]。所以，探寻胃癌新特异性的分子标志物，为其早期诊断开辟新途径具有重要意义。

基于生物网络模块分析薏苡仁治疗胃癌的药理机制

目的:利用生物网络和模块化分析方法探讨薏苡仁治疗胃癌的作用靶点及机制。方法:通过数据库获取薏苡仁的41个成分及其482个作用靶点和胃癌的165个相关基因,发现薏苡仁的12个作用靶点(AICDA、CASP3、EP300、ERBB2、FGFR2、IL12A、IL12B、IL1B、LOX、TJP1、TP53、TRIB3)与已知的胃癌基因重叠。通过成分-靶点和靶点PPI网络的分析发掘薏苡仁作用的核心靶点。结果:基于MCL算法得到了16个薏苡仁的潜在靶点模块及其机制,发现薏苡仁的作用机制广泛,涉及到癌症通路、细胞循环通路、受体信号转导通路及DNA损伤应答、转录调节、细胞凋亡、细胞连接等功能。结论:通过研究提示薏苡仁治疗胃癌的潜在作用靶点,从系统水平阐释薏苡仁抗肿瘤的药理作用,也为从网络和多靶点层次分析中药药理、发现中药靶点提供新的思路。

戊己散对甲氨喋呤化疗非霍奇金淋巴瘤患儿口腔溃疡的防治效果及对免疫状态的影响

目的探讨戊己散在大剂量甲氨喋呤(MTX)治疗的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患儿口腔溃疡中的应用效果及对免疫状态的影响。方法给予大剂量MTX(3~5 g/m2)治疗的NHL患儿80例,随机分为戊己散组和常规组,每组均40例。戊己散组给予戊己散25 m L含漱,2次/d,共7 d;戊己散50 m L口服,2次/d,共7 d(自MTX应用当天开始);常规组给予1%碳酸氢钠25 m L含漱,3~5次/d,共7 d(自MTX应用当天开始)。另取健康儿童20例作为正常对照组。治疗后1周时检测两患儿组口腔溃疡情况;采用ELISA法检测治疗前及治疗结束后2周时两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平;采用蛋白分析仪检测治疗前后免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M水平,流式细胞仪检测外周血免疫细胞亚群CD3+、CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+。结果戊己散组口腔溃疡发生率低于常规组(P<0.05)。治疗前两治疗组各项指标均低于正常对照组(P均<0.05),两组间比较,P均>0.05。治疗后,戊己散组血清SOD、GSH、Ig A、Ig G、Ig M水平及外周血CD3+、CD4+细胞百分比均高于治疗前,且高于常规组(P均<0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。各组及治疗前后CD4+/CD8+比较,P均>0.05。常规组治疗前后各指标比较,P均>0.05。结论戊己散对MTX治疗的NHL患儿口腔黏膜溃疡有良好的预防及治疗作用,且可改善患儿的应激和免疫状态。

刘亚娴教授辨证论治甲状腺癌经验总结

刘亚娴教授临证经验五十载,对于甲状腺癌病机、辨证施治等方面有独特见解,提出甲状腺癌,"郁""毒""痰""虚"病机观,郁毒痰相互胶结导致肝郁痰凝毒聚于颈前,对于甲状腺术后者,容易出现虚证。治疗从肝经循行着手,注重经络辨证,采用"疏""化""散""清""补"法,侧重应用逍遥散、消瘰丸、升降散等化裁,收到良好效果。

刘亚娴教授辨证论治肝癌经验总结

从肝癌辨证分型、组建自拟方、肝癌腹水治疗特色方面,总结刘亚娴教授治疗肝癌经验。刘亚娴教授认为肝癌辨证中一定要注意肝的特性,将肝癌辨证分为肝郁脾虚、气郁血瘀、湿热瘀毒、肝肾阴虚四个证型;注重肝脾同治,自拟经验方"甲乙煎";提出"调神"不亚于用药,七情所伤可以"致病",情志调整则可以"治病";从《内经》解读"补肝"含义,肝阴虚,酸甘之品即为补;肝郁,辛味之品即为补;肝火,苦寒之品也可称之为补。不可一概妄投参芪之品;治疗肝癌腹水用益气健脾祛湿法而取效。

启膈方对小鼠前胃癌转移相关因子的影响

目的观察启膈方对小鼠前胃癌移植瘤的上皮性钙黏附蛋白(E-Cad)、基质金属蛋白水解酶-2(MMP-2)、微血管密度(MVD)、血浆α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)的影响。方法小鼠前胃癌(FC)细胞接种在30只615小鼠右腋皮下,接种后随机分为启膈方组、氟尿嘧啶(5-FU)组、空白对照3组,每组各10只。接种后16 d摘除小鼠眼球取血,获得血浆备用,处死小鼠,剥离肿瘤组织。用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶(SP)法检测各组肿瘤组织E-Cad、MMP-2、MVD的表达,用放射免疫法检测各组小鼠血浆TXB2水平,用酶联免疫法检测小鼠血浆GMP-140水平。结果启膈方组E-cad的表达强于空白对照组、5-FU组(P<0.01),5-FU组E-cad的表达强于空白对照组(P<0.05)。空白对照组MVD明显高于启膈方组(P<0.01)和5-FU组(P<0.05),启膈方组低于5-FU组(P<0.05)。启膈方组、5-FU组的MMP-2表达弱于空白对照组(P<0.05)、5-FU组与启膈方组比较差异无统计学意义(P>0.05)。启膈方组、5-FU组的血浆GMP-140与TXB2含量均明显低于空白对照组,尤其是血浆GMP-140含量,启膈方组、5-FU组与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),启膈方组与5-FU组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血浆TXB2水平,启膈方组低于5-FU组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论启膈方可通过提高E-Cad的表达,降低MMP-2的表达,降低MVD,降低小鼠血浆GMP-140、TXB2水平,起到抑制肿瘤转移的作用。