血清IL-1β、IL-17、IgE对中、重度牙周炎合并银屑病的诊断价值

目的探讨血清白细胞介素(IL)-1β、IL-17、免疫球蛋白E(IgE)对中、重度牙周炎合并银屑病的诊断价值。方法选取2021年6-12月该院口腔科和皮肤科收治的56例中、重度牙周炎合并银屑病患者作为牙周炎合并银屑病组,52例单纯中、重度牙周炎患者作为牙周炎组,50例单纯银屑病患者作为银屑病组。另选取同期在该院体检的53例健康者作为正常组。比较4组体质量指数、受教育年限、饮酒情况、吸烟情况、直系亲属患病情况、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及血清IL-1β、IL-17、IgE水平。采用多因素Logistic回归分析中、重度牙周炎患者并发银屑病的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-1β、IL-17、IgE对中、重度牙周炎合并银屑病的诊断价值。结果牙周炎合并银屑病组、牙周炎组和银屑病组TC、TG、LDL-C水平均高于正常组,且牙周炎合并银屑病组TG、LDL-C水平均高于牙周炎组和银屑病组,TC水平高于银屑病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。牙周炎合并银屑病组、牙周炎组和银屑病组血清IL-1β、IL-17、IgE水平高于正常组,且牙周炎合并银屑病组IL-1β、IL-17、IgE水平高于牙周炎组和银屑病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IL-1β、IL-17、IgE水平升高是中、重度牙周炎患者并发银屑病的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-1β、IL-17、IgE单独诊断中、重度牙周炎合并银屑病的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.849、0.828,IL-1β、IL-17、IgE联合诊断中、重度牙周炎合并银屑病的AUC为0.954。IL-1β、IL-17、IgE联合诊断中、重度牙周炎合并银屑病的AUC大于IL-1β、IL-17、IgE单独诊断的AUC(Z=4.560、4.317、3.596,P<0.05)。结论血清IL-1β、IL-17、IgE在中、重度牙周炎合并银屑病患者中的水平均升高,IL-1β、IL-17、IgE联合检测对中、重度牙周炎合并银屑病具有较高的诊断价值,可用于辅助诊断中、重度牙周炎合并银屑病。

七氟醚吸入麻醉诱导在小儿腭裂手术的应用

先天性腭裂是常见的新生儿畸形之一，早期手术有利于患者发音和容貌的矫正，但其手术的麻醉处理有特殊性：直接在口腔内操作出血多，术野暴露差，误吸率高。以往常采用的氯胺酮基础麻醉一方面增加口腔分泌物，另一方面导致苏醒延迟，会进一步增加误吸的危险。本试验拟采用七氟醚行麻醉诱导，以评价其临床疗效。

老年骨科手术患者术后急性脑功能障碍的危险因素分析及相关对策研究

目的探讨老年骨科手术患者术后急性脑功能障碍的危险因素以及相关防治对策。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月我院收治的80例老年骨科手术患者的临床资料,分析术后脑功能障碍发生的危险因素。结果80例患者中共有17例发生术后脑功能障碍,发生率为21.2%;不同性别及骨折手术类型患者,脑功能障碍发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥65岁患者较65岁以下患者更易出现脑功能障碍;术前合并其他疾病、手术时间≥2h以及术中出现低血压状态、术后有并发症发生的患者,术后脑功能障碍的发生率均显著高于术前身体较好、手术时间较短、术中无低血压以及术后恢复较好的患者,各项比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=12.000,95%CI:1.498~96.149)、手术时间(OR=5.318,95%CI:1.678~16.851)、术中低血压(OR=7.051,95%CI:2.195~22.650)以及术后并发症(OR=5.333,95%CI:1.630~17.449)是老年骨科患者术后发生脑功能障碍的危险因素。结论术前合理评估患者年龄及身体健康程度,术中多学科协作控制生理指标稳定,尽可能缩短手术时间,术后注意预防并发症的发生,对减少老年骨科手术患者术后脑功能障碍的发生具有重要的作用。

不同剂量盐酸纳美芬预防芬太尼全麻时呛咳的临床观察

目的:观察芬太尼全麻诱导时不同剂量盐酸纳美芬对呛咳的预防效果。方法:选取采用全麻手术的120例患者作为研究对象。随机将其分为A组、B组、C组和D组,每组各30例,四组病例均用芬太尼全麻诱导。A组于诱导前5min静脉注射5ml生理盐水,B组同期静注0.1μg/kg盐酸纳美芬,C组同期静注0.2μg/kg盐酸纳美芬,D组同期静注0.3μg/kg盐酸纳美芬。观察四组患者注射芬太尼后的呛咳发生情况及生命体征变化。结果:C组和D组的呛咳发生率均为0,明显低于A组的60%,差异具有统计学意义(P<0.05),而A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05),且C组和D组诱导期间的生命体征更平稳。结论:盐酸纳美芬对芬太尼全麻诱导时呛咳发生具有良好预防作用,应用剂量为0.2μg/kg时不但可发挥预防效果,也更具安全价值。

关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因对老年骨科患者膝关节镜术后镇痛效果

目的探讨不同浓度右美托咪定+罗哌卡因用于老年骨科患者膝关节镜术后的镇痛效果。方法选取72例于2016年2月至2017年9月在本院择期实施膝关节镜手术治疗的患者分为4组,术后分别给予不同浓度右美托咪定+罗哌卡因,对比各组镇痛效果及不良反应。结果在镇痛持续时间上,C、D组长于A、B组;4组术后不良反应发生率比较差异也无显著性(P>0.05);术后1、3、6、10、16、24h,C、D组VAS评分均显著低于A、B组(P<0.05)。结论右美托咪定+罗哌卡因用于膝关节镜术后可有效提高镇痛效果,0.50μg/kg为右美托咪定的最佳浓度。

超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛的效果对比

目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛中的效果,探寻一种高效、安全、舒适的术后镇痛方案,为妇科腹腔镜多模式术后镇痛方案提供更佳的选择。方法选取择期行妇科腹腔镜手术的患者40例(n=20),随机分为超声引导下腹横肌平面阻滞组[F组]和局部浸润麻醉组[J组],F组在全麻气管插管后行双侧超声引导下的腹横肌平面阻滞(TAP),J组于手术结束后实施局部浸润麻醉。两组患者均于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵,观察两组在术后各时间点的镇痛效果、阿片类药物的用量及不良反应。结果腹横肌平面阻滞组患者在术后各时间点的切口痛程度均低于局部浸润麻醉组(P<0.01),阿片类药物的用量低于局部浸润麻醉组(P<0.01),两组的不良反应的发生率没有统计学差异。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞与局部浸润麻醉相比,对妇科腹腔镜患者术后镇痛更有效,术后静脉自控镇痛(PCIA)的药量减少,降低阿片类药物的不良反应,提高患者的舒适度,值得临床推广。

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在高危产妇剖宫产术中的应用对比分析

目的:探究分析腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在高危产妇剖宫产术中的临床应用效果对比。方法:随机将40例有高危因素行剖宫产术的产妇按腰硬联合麻醉(实验组)和硬膜外麻醉(对照组)分成两组,比较麻醉起效时间和效果等指标。结果:实验组同对照组比较,不论是麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间,还是术中孕妇视觉模拟疼痛评分(VAS)均要低,且运动恢复和痛觉恢复时间要比对照组要长,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率和新生儿阿氏评分之间对比差异较小(P>0.05)。结论:相比于单纯硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉的临床应用效果更满意,值得临床广泛应用。