连续性肾替代治疗救治危重患者的临床研究

目的评价连续性肾替代治疗(CRRT)救治危重患者临床效果。方法选择57例危重患者,其中急性肾功能衰竭(ARF)21例,慢性肾功能衰竭(CRF)8例,难治性心力衰竭3例,电解质紊乱2例,急性中毒9例,多脏器功能障碍综合征(MODS)8例,各种手术后6例,均予CRRT治疗。治疗期间监测患者的血压和心率;治疗前后采血查肝肾功、电解质、血气分析;治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗结束分别查C反应蛋白(CRP)。结果所有患者治疗期间血压和心率保持稳定,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)均较前下降明显(P均<0.05);其余生化指标均在正常范围内。57例患者中10例死亡,1例放弃治疗,病死率为19%。结论CRRT对危重患者是一种有效的治疗手段,具有广泛的应用前景。

心衰药物治疗若干进展

近20年来,国外临床医学开展了求证医学(Evidence Based Medicice,EBM)的研究,就是大规模多中心随机、双盲、长时期治疗,以观察疗效、预后的影响,即对心血管重大事件和病死率的影响的研究。现就近年来国内外关于心衰药物治疗研究的部分资料,将一些新认识和经验概述如下。

肾病综合征顽固性水肿的治疗体会

肾病综合征(NS)病人水肿的形成有很多争议,目前大多数研究认为:本征水肿的发生主要与原发性肾性钠潴留有关。当机体组织间液的容量超过5公斤时即出现临床可察觉的可凹性水肿。严重时可出现胸、腹腔积液,心包积液,颈部、皮下水肿及纵膈积液。以致呼吸困难,肺水肿及心力衰竭,临床上必须积极处理。NS的治疗主要依靠激素。但是,对激素不敏感者、一般利尿剂治疗无效的严重而顽固性水肿,可用下列方法治疗并可获满意效果: 1