锤状指畸形:从症状到治疗,一篇解读

2023年12月底,医院门诊部来了一位手指末节屈曲畸形,不能主动伸直的李姓小伙子(化名“小李”)。小李说,他上中学期间有次参加篮球比赛被下坠的篮球戳到了手指头,顿感手指十分疼痛,指节也有轻度错位。由于当时比赛时间紧张,小李把受伤手指简单处理后,便忍痛打完了比赛。此后,在打篮球时也因为不慎戳到受伤那根手指而引起相应症状,但均未引起他重视。一周前,小李下楼时不慎摔倒,手撑地时窝到了手指,再次出现疼痛、活动受限的症状。

小孩先天性斜颈怎么治?

2023年11月,一对父母因发现其7个月大的儿子“歪脖子”来到医院就诊。经家长描述,患儿出生几天后,颈部右侧发现一包块,遂于当地社区医疗卫生机构就诊,行手法推拿按摩治疗颈部包块,效果欠佳,肿块非但未变小或消失,且颈部还向右侧歪斜明显。家长担心这种肢体畸形疾病会影响孩子未来的工作和生活.

ECT辅助定位PKP术治疗骨质疏松性椎体骨折的应用

目的:因部分患者自身、瓣膜具有心脏起搏器置换、支架和假牙等,在临床中无法行MRI检查,本次主要研究骨质疏松性椎体压缩骨折患者中发射型计算机断层扫描仪(Emission Computed Tomography, ECT)辅助定位经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty, PKP)治疗的应用价值。方法:选取2017年12月至2019年5月延安大学附属医院收治的24例临床被确诊为骨质疏松性椎体骨折的患者,所有患者家属均已同意并签署有创知情同意书,年龄约63~92岁,首先将全部患者经查体定位、术前X线和CT筛查,模拟所有患者不能进行MRI检查,将病变的椎体再用ECT辅助定位,确定新鲜压缩骨折的责任椎体数目,然后行PKP手术治疗。结果:手术顺利,术后复查无骨水泥渗漏、发生感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。ECT确定的责任椎体数目为45节,确定为新鲜骨折的责任椎体数目为32个。术中手术时间平均为(44.54 ±5.29) min,术中X线透视次数平均为(11.69 ±3.62)次,骨水泥量平均为(3.48 ±1.15) ml。比较术前和术后VAS评分、伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角均有改善。结论:说明ECT所引导的PKP手术对骨质疏松性椎体骨折有明显的疗效。

扩大病灶刮除及骨水泥填塞植骨内固定术治疗骨巨细胞瘤22例分析

目的:因骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone)极为少见,本次主要是通过分析本院22例下肢骨巨细胞瘤来评价扩大病灶刮除及骨水泥填塞植骨内固定术治疗骨巨细胞瘤的疗效,并讨论骨巨细胞瘤的最新治疗进展。方法:选择延安大学附属医院骨科病区2015年1月~2020年1月收治22例下肢骨巨细胞瘤患者,其中男5例,女17例,其中股骨远端骨巨细胞瘤13例,胫骨近端骨巨细胞瘤9例,所有患者及家属均同意手术,并签署手术知情同意书,行扩大病灶刮除及骨水泥填塞植骨内固定术,观察患者手术时间、术中出血量、术前与术后1个月视觉模拟(Visual analogue scale, VAS)评分及国际骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分。结果:22例患者手术时间(93.55 ±14.82) min、术中出血量(257.72 ±73.73) ml、术前与术后1个月VAS评分(6.95 ±1.05)分与(1.91 ±0.75)分,术前与术后1个月MSTS评分分别为(10.32 ±2.82)分与(26.32 ±1.55)分,所有患者随访6~60个月,其中22例患者中,有2例患者与术后1~2年内复发,复发率约为9.1%,其余患者观察期间并未复发。结论:骨巨细胞瘤患者的预后和复发与手术的方式有着密切的关系,虽扩大病灶刮除及骨水泥填塞植骨内固定术不如瘤段切除更加彻底,但综合考虑患者自身因素,该手术方式不仅可以极大降低复发率,而且可以最大程度的保留患者的肢体功能。