硬膜外自控镇痛分娩42例临床分析

目的探讨硬膜外自控镇痛在阴道分娩中的临床效果。方法对采用硬膜外自控镇痛的42例阴道分娩产妇的临床资料进行分析。结果本组42例均顺利阴道分娩,无胎吸助产、产钳助产及手术产,也无胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。结论硬膜外自控镇痛分娩安全可靠,具有减轻产痛、缩短产程、减轻产妇紧张情绪、药物用量低、产时产后出血少、产妇可主动配合及活动自如等优点,是一种值得推广的分娩镇痛方法。

经子宫动脉介入治疗妇产科急性出血性疾病的临床价值

目的:探讨经股动脉选择子宫动脉介入治疗妇产科急性出血性疾病的安全性和疗效方面的优点与价值。方法:采用Seidinger技术经股动脉穿刺入路,行选择性子宫动脉插管及DS血管造影后,观察双侧髂内动脉和子宫动脉走行及出血情况,用Cobra导管选择性插入髂内动脉,再进入子宫动脉,在电视监视下调整导管至出血部位的血管,确定好出血部位的血管,用检塞剂与稀释的造影剂混合注入出血部位血管使之栓塞而止血,或用弹簧圈栓塞,栓塞后再接上导管造影,观察血管栓塞效果。同时对50例经股动脉选择子宫动脉介入治疗妇产科急性出血性疾病的病例进行临床分析及探讨。结果:经股动脉选择子宫动脉介入治疗妇产科急性出血性疾病的患者均获得成功、手术时间短、术中出血少、术后住院时间短。结论:经股动脉选择子宫动脉介入治疗妇产科急性出血性疾病安全可靠,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全有效、无严重并发症、保留子宫及生育功能等优点,是一种值得推广的微创手术。

子宫肌壁间妊娠1例

病例女,43岁,因＂停经2月余,腹痛1 w＂,于2009年4月23日入院。患者自诉平素月经规律,末次月经2009年2月6日。停经40 d后,偶有恶心、欲吐等早孕反应,1 w后症状自消,未到过医院就诊。1 w前曾到当地卫生院就诊,经B超检查示宫内妊娠,行人工流产术。

经阴道无张力尿道中段吊带术与经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果比较

目的对比经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效与并发症。方法将确诊的100例女性SUI患者依据治疗方式不同均分为两组,其中采用TVT治疗的50例设为观察组,其余采用TVT-O治疗的50例设为对照组,比较两组的疗效与并发症。结果两组术后总疗效分别为98.00%、94.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后血肿、膀胱损伤、补片侵蚀、神经损伤、排尿不畅并发症差异均无统计学意义(P>0.05);但术后对照组6例大腿根部疼痛,观察组无一例大腿根部疼痛,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVT与TVT-O作为治疗女性SUI的两种手术方式,均具有微创与疗效显著的临床优势,但TVT术后并发症更少。

经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析

目的：探讨经阴道手术和腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效及利弊。方法：回顾性分析比较2006年9月-2008年12月我院43例行经阴道剥除术和同期94例行腹腔镜下剥除术的良性卵巢囊肿患者的I}缶床资料。结果：两组患者术中出血量、术后排气时间差别均无显著性意义（P〉0．05）。经阴道卵巢囊肿剥除术手术时间、术后住院日均短于经腹腔镜手术者，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论：经阴道手术和腹腔镜手术各有利弊，均为较理想的微创术式，应根据患者的具体情况进行选择。

经阴道子宫肌瘤剥除术220例临床分析

目的:探讨经阴道行子宫肌瘤剥除术的临床价值。方法:对有手术指征、要求保留子宫的220例子宫肌瘤患者实施经阴道剥除手术,观察手术效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛情况、术后住院天数等。结果:220例中,有2例改行经阴道次全子宫切除术,有1例术后出血,1例膀胱损伤,无中转开腹病例,手术时间短,术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短。结论:经阴道行子宫肌瘤剥除术微创可行、效果好、恢复快,值得推广应用,但要严格把握适应证,掌握一定的手术技巧。

保留宫颈的阴式子宫次全切除术62例临床分析

目的：探讨对非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的临床实用价值和可行性。方法：对62例非脱垂、良性子宫病变、排除宫颈恶性肿瘤、要求保留宫颈的患者，实行阴式子宫次全切除术。观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛、住院时间等。结果：阴式子宫次全切除术术中出血少，术后排气早，疼痛轻，恢复快，住院时间短，腹部无疤痕，术后随访3～12个月，性生活满意。结论：阴式子宫次全切除术安全、微创、效果好，有助于改善患者的生活质量，临床可行性高，值得推广应用。

妇科经阴道手术泌尿系统损伤的防治

目的探讨妇科经阴道手术中泌尿系统损伤的原因及防治方法。方法对2005年8月-2014年8月我院妇科经阴道手术中泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果 9年中我院共行经阴道手术1680例,其中膀胱损伤8例,输尿管损伤4例,均经术中或术后手术处理痊愈。结论术前建立评估筛选制度,根据患者手术难度、盆腔手术史、术者的经验进行评估,制定手术方案;术中注意局部解剖关系,规范操作,仔细分离,正确使用医疗器械,是避免泌尿系统损伤发生关键;发生泌尿系统损伤后,要全面检查,明确诊断,妥善处理。

腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠187例

目的:探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:对187例要求保留生育功能的输卵管异位妊娠患者分别行腹腔镜下输卵管切开取胚术、输卵管孕囊挤出术、输卵管妊娠部位注药术,观察其疗效、近远期并发症及有无持续性异位妊娠。结果:行输卵管切开取胚术129例,输卵管孕囊挤出术48例,输卵管妊娠部位注药术10例。其中,注药术后失败1例,无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠疗效好,具有微创、安全的特点。

宫颈癌术后肺栓塞猝死1例

1病例报告 患者,59岁,因外院诊断宫颈癌5天于2014年2月2日入院,患者因绝经14年,阴道不规则流血20天于2014年1月8日于当地医院就诊,行宫颈活检术,术后组织送外院病理诊断示：＂（宫颈3点、宫颈后穹隆）中分化鳞状细胞癌＂。否认高血压、心脏病、糖尿病病史,无手术、外伤史。入院查体：一般情况好,生命体征平稳,心肺（-）,腹软无压痛,双下肢无异常。

原发性输卵管癌1例误诊分析

1病例报告患者，39岁，因反复腰腹痛，白带增多9月余，阴道流液7月，加重3月于2012年6月1日人院。患者既往月经规律，G4P0，人工流产2次，2000年异位妊娠1次。9月前出现腰腹部疼痛，为阵发性酸胀痛，劳累或性生活后加重，休息后缓解，当时未行诊治。7月前出现阴道流液，呈淡黄色，量时多时少，无臭味，腰腹痛较前无明显变化。于当地医院就诊，诊断“盆腔炎、阴道炎”，治疗不详，症状无明显缓解。

经阴道盆腔手术并发症16例

目的总结盆腔手术的并发症。方法回顾性分析2006年12月～2008年12月经阴道盆腔手术的临床资料。结果868例经阴道盆腔手术者,发生16例并发症。以出血、感染、膀胱损伤、术后盆腔血肿、阴道断端肉芽等为主。结论应提高经阴道手术质量,掌握适应证,作好充分术前评价和准备,减少并发症的发生。

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术886例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床实用价值。方法:对886例非脱垂、有手术指征的子宫或宫颈良性病变患者行经阴道全子宫切除术。观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛情况、术后住院天数等。结果:经阴道全子宫切除术术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹部无疤痕。结论:经阴道全子宫切除术安全微创可行,效果好,恢复快,有助于改善患者的生活质量,值得推广应用。

盆底重建术后网片侵蚀致膀胱结石二例

病例1,61岁,绝经17年,阴道脱出物1个月,诊断为阴道前壁Ⅲ度脱垂,子宫Ⅱ度脱垂,于2014年2月26日行经阴道网片前盆底重建术。因反复尿频尿急尿痛多次复诊,2014年11月25日行经尿道膀胱镜检查+钬激光碎石清石术治疗。术中膀胱内近膀胱三角部位左侧发现有长条状结石(约1.6×0.6cm),固定不动,用钬激光击碎结石后,见长约1.3 cm ×0. 3 cm网片,边缘粗糙,膀胱三角右侧部位见一长约0.5 cm网片,表面有多个细小结石。

比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果

子宫肌瘤为妇科疾病,其多数为良性肿瘤,极少数患者可能出现癌变。手术是治疗该病最为首要的方法,传统开腹手术可以对病灶进行清除,减轻疾病对患者影响,但手术创口较大,容易导致患者出现术后并发症,从而延长治疗时间。随着医学技术水平不断进步,腹腔镜微创技术被广泛应用于临床,有效改善这一状况[1-3]。本文对腹腔镜微创技术的临床应用效果展开研究,现报告如下。

健康教育路径在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨健康教育路径在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法将2010年1月-2012年1月收治的64例经阴道子宫肌瘤剔除术患者随机分为观察组和对照组各32例，分别实行健康教育路径和常规健康教育，比较2组患者术后并发症的发生、患者满意度及疾病知识的掌握情况。结果2组患者术后并发症的发生、患者满意度及疾病知识的掌握情况比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论健康教育路径的科学化、系统化能够使患者得到最佳的医疗护理服务，提高患者的满意度，促进患者的康复。

经阴道子宫次全切除术71例临床分析

子宫次全切除术保留宫颈,对盆底结构干扰小,对手术后患者生活质量影响小,因此被许多年轻患者接受。而经阴道次全子宫切除术具有创伤小、恢复快、体表无瘢痕且手术费用低、住院时间短等优点,在微创概念被广泛接受。阴式次全子宫切除术已逐渐取代传统腹式次全子宫切除术。我院2005年1月～2010年6月实施了71例经阴道子宫次全切除术,取得了良好的效果,现报道如下。

不孕症患者行腹腔镜诊疗手术的医患沟通和知情同意

随着妇科腹腔镜微创技术的发展，腹腔镜下女性不孕症的诊疗手术也逐渐增多，腹腔镜成了诊治不孕症的有效手段，笔者所在医院自1998年起开展腹腔镜手术后，行腹腔镜下不孕症诊疗手术多例，诊疗效果满意，现就我院女性不孕症患者行腹腔镜手术术前、术中、术后的医患沟通和知情同意情况，谈谈自己工作中的一些体会。

卵巢巨大囊肿1例手术体会

病例女,55岁,绝经5年,因＂腹部进行性膨隆7年,纳差、呕吐、下肢浮肿1个月＂入院.患者于7年前发现下腹稍膨隆,无恶心、呕吐、呕血、便血,无皮肤黄染,无腹痛,无双下肢浮肿,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,未诊治,其后发现腹部膨隆逐年加重.1个月前患者感腹胀及尿量减少,同时感纳差、恶心、呕吐、双下肢浮肿,不能平卧,仍未治疗.入院查体：T 35.7 ℃,P 97次/min,R 22次/min,BP 140/80 mmHg,体重51 kg.

卵巢巨大囊肿1例手术体会

病例55岁,女性,绝经5年,因＂腹部进行性膨隆7年,纳差、呕吐、下肢浮肿1个月＂入院。患者于7年前发现下腹稍膨隆,无恶心、呕吐、呕血、便血,无皮肤黄染,无腹痛,无双下肢浮肿,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,未诊治,其后发现腹部膨隆逐年加重。