经踝后内侧入路空心螺钉治疗距骨后突骨折

2013年2月-2015年8月,我科采用经踝关节后内侧入路空心螺钉内固定治疗9例距骨后突骨折患者,效果满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组9例,男8例,女1例,年龄22-55岁。单纯距骨后突骨折6例,合并距骨体、颈骨折2例,合并距下关节脱位1例。完全距骨后突骨折7例,外侧结节骨折1例,内侧结节骨折1例。伤后至手术时间4-12 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。经踝后内侧纵向切口约10 cm,

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的手术治疗

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的手术治疗方式的选择指征及前路手术的疗效。方法对16例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤7例,陈旧性损伤9例,全部采用经前路伤椎椎体环钻减压或者椎体次全切除减压、复位、自体髂骨或者钛网植入,前路钢板固定的方法进行手术治疗。结果术后所有患者2周后即可下地活动,一个月生活能自理,全部经随访观察,症状均获得改善,13例患者工作学习及一般性体力劳动不受影响,4例患者残留肢体麻木及感觉异常症状,但较术前明显减轻。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钛板、螺钉折断、滑脱等并发症。结论对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位宜首选经前路手术治疗,前路手术除可达到减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用。对于陈旧性伴关节突绞锁患者后路手术可以作为辅助治疗手段。

侧卧位与仰卧位髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效观察

目的分析侧卧位与仰卧位髓内钉植入术治疗胫骨骨折的临床疗效及两种体位的优缺点。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月河南省骨科医院足踝外科胫骨骨折患者68例,男性44例,女性24例;年龄23~69岁,平均51.5岁。患者行闭合复位髓内钉内固定治疗,根据手术体位不同分为仰卧位组(38例)和侧卧位组(30例),记录两组患者手术时间、术中出血量、术中C型臂X线机透视次数、术后感染情况、VAS评分、愈合情况等指标并比较两者的差异。结果仰卧位组手术时间(85.2±2.5)min,术中出血量(65.1±3.2)mL,术中C型臂X线机透视次数(14.0±0.7)次,术后切口感染2例,术后VAS评分(4.4±0.2)分;侧卧位组手术时间(77.9±2.2)min,术中出血量(55.2±2.5)mL,C型臂X线机透视次数(11.8±0.5)次,术后无切口感染,术后VAS评分(3.8±0.2)分。随访中两组患者骨折正常愈合,术后感染及愈合情况等指标差异无统计学意义;而手术时间、术中出血量及术中C型臂X线机透视次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧卧位髓内钉内固定治疗胫骨骨折操作简便,髓内钉植入耗时短,X线片照射次数较少,术后疼痛程度低且术中患肢位置相对固定,且减少断端出血。

经跗骨窦切口微创钢板内固定用于跟骨骨折治疗中的疗效分析

目的分析经跗骨窦切口微创钢板内固定用于跟骨骨折治疗中的疗效。方法择取河南省洛阳正骨医院2017年2月至2018年2月期间收治的70例跟骨骨折患者为研究对象,按不同的手术方式将其分为A组与B组,每组35例。A组行跗骨窦切口微创钢板内固定治疗,B组行外侧扩大入路切开钢板内固定治疗;比较两组术后6个月、12个月、24个月的足部功能优良率、手术前后的影像学参数变化及Maryland足部评分。结果A组术后6个月、12个月、24个月的足部功能优良率均高于B组(P<0.05);两组术后的Gissane角参数低于术前,Bohler角参数、Maryland足部评分高于术前(P<0.05),但A组与B组术后的Gissane、Bohler参数比较无显著差异(P>0.05),A组Maryland足部评分高于B组(P<0.05)。结论经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效显著,该入路方式能够更好地改善患者的影像学参数,提高足部功能评分,改善患者预后。

分期治疗开放跟骨骨折

目的探讨分期治疗开放跟骨骨折的效果。方法对25例合并内侧伤口的开放跟骨骨折患者行一期急诊清创,待内侧伤口稳定后,二期行切开复位内固定。末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分评定疗效。结果25例患者均获得15个月随访。23例外侧手术切口无感染、坏死发生;2例外侧伤口发生浅表感染,经换药后延迟愈合。结论开放跟骨骨折一期彻底清创、处理软组织,二期行切开复位内固定术,分期治疗效果满意。

踝关节骨折手术内固定临床疗效分析

目的分析踝关节骨折手术治疗的临床疗效。方法对郑州市第三人民医院2008年下半年至2009年上半年收治的26例踝关节骨折患者的相关临床资料进行回顾性分析,以提高手术治疗踝关节骨折的质量及水平。结果全部患者都进行3年时间的随访,根据Baird—Jackson系统进行疗效评定,优21例,良4例,可1例,优良率为96.15%。结论应用手术治疗临床踝关节骨折,可以使患者快速恢复踝关节的功能,在手术治疗中,解剖复位以及合适的内固定为手术成功的关键。

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果观察

目的探讨微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果。方法抽取洛阳正骨医院2013年10月至2018年10月74例(74踝)足踝创伤性关节炎患者进行非随机、同期对照试验,将微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗的37例(37踝)作为观察组,另选择后外侧"L"形切口植骨融合术治疗的37例(37踝)作为对照组,比较两组患者的手术情况、术前及术后1 d的血清氧化应激水平和疼痛介质含量,观察两组术前和术后3、6、12个月的踝关节疼痛程度和踝关节功能变化,记录两组患者术后并发症情况。结果观察组的手术时间、术后住院时间及关节融合时间短于对照组(P<0.05),手术切口小于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者的血清丙二醛(MDA)、β-内咖肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平升高,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)降低,观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月,两组踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)呈逐渐降低趋势,均低于术前(P均<0.05),美国足踝外科协会(AOFAS)评分呈逐渐升高趋势(P均<0.05),观察组变化幅度大于对照组,组内不同时间点和组间同时间点比较差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(5.41%比27.03%,P<0.05)。结论微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效较后外侧"L"形切口植骨融合术更佳,能明显缩短手术时间和住院时间,促进其踝关节快速融合,并有效减轻术后疼痛,提高踝关节功能,降低并发症发生率。

复发性腰椎间盘突出症25例再手术治疗

目的探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及手术治疗术式的选择。方法腰椎间盘突出症术后复发患者25例,再次手术时21例采用扩大开窗或半椎板髓核摘除术(非内固定组),4例采用全椎板切除减压髓核摘除360°融合内固定术(内固定组)。术后平均随访32个月,比较两组患者优良率。结果两组患者总的临床优良率为80.0%,非内固定组为80.9%,内固定组为75%,两组优良率差异无显著性。两组出血量、手术时间、术后住院时间相比有显著性差异,非内固定组优于内固定组。结论对于复发性椎间盘症,单纯髓核摘除术是理想的方法。

踝前区弧形切口联合微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折的效果

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)联合踝前区弧形切口治疗Pilon骨折的疗效。方法选择2016至2017年于河南省骨科医院进行治疗的Pilon骨折患者156例,将其用随机数字表法分为A组和B组,每组78例。对A组患者行MIPPO技术联合踝前区弧形切口手术,对B组患者行切开内固定手术。比较两组患者术后3个月时踝关节功能恢复状况(mazur标准),记录两组患者术前及术后3个月时各组踝穴指标(踝穴高度、踝穴冠状位角度、宽度、矢状位角度、深度)、以及各组踝穴指标在患者受伤一侧(患侧)和健康一侧(健侧)的差值情况,并对两组患者术后可能发生并发症情况进行统计。结果术后3个月时,A组患者踝关节功能恢复总良好率明显高于B组(P<0.05)。两组患者冠状位角度、踝穴宽度、矢状位角度、踝穴深度以及患健与侧键冠状位角度差、宽度差、矢状位角度差、深度差均较术前明显减小(P<0.05),且A组明显小于B组(P<0.05);A组患者术后并发症发生率明显小于B组(P<0.05)。结论 MIPPO技术联合踝前区弧形切口治疗Pilon骨折效果突出,有利于患者术后恢复患肢踝关节形态与功能。