严重创伤后氧对T细胞功能的影响

目的探讨严重创伤后病人T淋巴细胞转化活性及CD4+T、CD8+T细胞活性变化,CTLA-4分子水平在严重创伤转归、干预治疗等方面的意义。方法将133例病人分为创伤对照组46例、高流量吸氧组44例、高压氧组43例,创伤对照组患者入院后给予常规治疗;高流量吸氧组患者辅以5L/min,120min/d吸氧治疗;高压氧组患者辅以高压氧治疗(压力2ATA,60min/d)。于3、7d时间点,对各组分别进行T淋巴细胞转化活性、T淋巴细胞亚群及CTLA-4分子水平的测定。结果与创伤对照组比较,高流量吸氧组和高压氧组患者的T淋巴细胞转化活性增高,CD4+T细胞数明显增多(P<0.01),CD4+/CD8+细胞比值明显增加(P<0.01),T细胞表面和总CTLA-4分子表达明显降低(P<0.01);与高流量吸氧组相比,高压氧组患者的T淋巴细胞转化活性增高,CD4+T细胞数明显增多(P<0.05),CD4+/CD8+细胞比值明显增加(P<0.01),T细胞表面和总CTLA-4分子表达降低(P<0.05)。结论氧能够明显提高T淋巴细胞转化活性,使CD4+T细胞增多,CD4+/CD8+细胞比值明显增加,并且明显降低T细胞表面和总CTLA-4分子的表达。

重建钽棒植入治疗股骨头早期缺血性坏死

目的 应用金属重建钽棒植入治疗股骨头早期缺血性坏死（Steinberg Ⅰ～Ⅱ期）,探讨股骨头早期缺血性坏死的微创治疗方法.方法 24例患者（Steinberg Ⅰ～Ⅱ期）采用C型臂X线机透视下在股骨大转子下经股骨颈钻孔至股骨头缺血坏死区,先对硬化区髓芯减压,再行钽棒植入至软骨下骨约0.5 cm处,通过手术前后Harris评分进行比较.结果 经过随访9（2～12）个月,术前疼痛及功能受限均明显缓解.术后优良率为83%.患者MRJ表现稳定,无缺血坏死加重表现.结论 髓芯减压可以明显降低股骨头硬化区内压力,钽棒植入提供了股骨头负重区软骨下骨结构性支撑.该方法具有减压、结构性支撑、微创的特点,值得临床推广使用.