敷脐疗法临床运用举隅

敷脐疗法在临床应用上与药物内服有异曲同工之妙,但又有其自身的特色.笔者在临床中常运用中药敷脐疗法治疗各种疾病,略有体会,介绍如下.

间苯三酚治疗妊娠剧吐的临床观察

目的探讨妊娠剧吐的有效治疗方法。方法 133例妊娠剧吐患者分为观察组与对照组,观察组73例采用间苯三酚治疗和对症治疗;对照组60例采用对症治疗。结果观察组较对照组呕吐、胃痉挛性疼痛等临床症状消失时间明显缩短;尿酮体转阴的时间明显缩短;生化指标恢复正常的时间明显缩短;平均住院天数明显缩短;随访1个月内的复发情况明显减少。结论间苯三酚治疗妊娠剧吐疗效显著,可在临床推广应用。

卡孕栓在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术时使用卡孕栓手术预处理对手术出血量、术后排气时间的影响。方法:把行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术155例随机分成3组进行手术预处理,第1组在放置举宫器时在阴道后穹窿置卡孕栓1mg(两枚,每枚0.5mg)。第2组子宫肌层注射缩宫素20IU。第3组用套扎线圈先套扎宫颈峡部。分析不同预处理手术中出血量,术后排气时间的情况。结果:第1组的出血量较少、术后排气时间较短,与其它2组比较有显著性差异(P<0.001)。结论:腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术时阴道后穹窿置卡孕栓1mg可使手术出血量明显减少,术后排气时间明显缩短。

宫腔镜诊治宫腔妊娠组织残留87例临床分析

宫腔妊娠组织残留是终止妊娠手术和分娩后常见的并发症.临床上一般予以清宫处理.但有些病例需再次清官,特别是稽留流产妊娠组织易与子宫肌壁粘连或合并子宫畸形时,往往清宫困难.柳州医学高等专科学校第一附属医院妇产科对2006年1月至2008年6月收治的87例B超提示宫腔妊娠组织残留患者予以宫腔镜治疗，取得良好效果，现报道如下．

半夏白术天麻汤治闭经验案

吕某,女,22岁,未婚,2004年3月18日初诊.患者闭经3年,多方求治不效.14岁月经初潮,周期28天,行经3～7天,经色红、量中等.2001年5月时值行经期,因连吃冰淇淋3支,翌日月经干净,以后月经闭止,直至求诊时月经仍未潮.

产前心理干预对初产妇第二产程的影响

目的:观察产前心理干预对初产妇第二产程的影响。方法:选取176例初产妇为观察组,同时选取同期同等数量的初产妇为对照组,观察产前心理干预和传统的分娩前及分娩时的服务模式对两组病例第二产程的影响。结果:观察组第二产程小于60min例数148例,占84.00%;对照组77例,占43.80%,P<0.05,有统计学差异。观察组的顺产率、产后出血和新生儿窒息情况均优于对照组。结论:对初产妇进行产前心理干预,可以缩短第二产程,提高顺产率,减少产后出血和新生儿窒息,提高分娩质量。

130例糖尿病患者对糖尿病及胰岛素相关知识的认知调查

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者对糖尿病及胰岛素的认知情况。方法对130例行胰岛素治疗的T2DM患者在住院当天针对糖尿病及胰岛素相关知识进行问卷调查,给予针对性健康教育1周再行问卷调查。结果(1)130例患者入院时糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2-hPBG)平均水平分别为(9.82±2.37)%、(7.39±2.07)mmol/L和(10.29±3.22)mmol/L,达标率分别为10.00%、53.85%和55.38%。(2)糖尿病基础知识缺乏:患者入院时对血糖控制标准和监测频率知晓率低,入院后知晓率呈增高趋势(P<0.05,P<0.01)。(3)胰岛素认知存在误区:与入院时已用胰岛素者比较,拟用胰岛素患者对使用胰岛素表现出更多担忧(部分P<0.05);入院后两者对使用胰岛素的担忧程度均呈降低趋势(部分P<0.05)。(4)病情监测意识不强:与拟用胰岛素患者入院时比较,已用胰岛素患者具有更好的病情监测意识(P<0.05,P<0.01);入院后两者对病情监测的认同率均呈升高趋势(部分P<0.01)。(5)使用胰岛素顾虑多:主要表现在"担心成瘾""怕注射错误"等方面。结论已用或拟行胰岛素治疗的T2DM患者的血糖控制情况不容乐观,患者对糖尿病和胰岛素的认知缺乏或误区是影响起始胰岛素治疗及血糖达标的重要因素,个体化教育能有效改善此现象。

1726例住院患者糖代谢情况回顾性分析

目的分析不同科室住院患者的血糖水平及相关资料,为院内血糖规范化管理提供依据。方法回顾性分析2014年11月我院9个科室1 726例出院患者资料,包括入院时血糖、各项代谢指标、住院天数及住院费用等,分析血糖异常情况及相关影响因素。结果有99.19%(1 712/1 726)的患者在住院期间至少检测过一次血糖。依据患者既往史、入院时或住院期间血糖检查结果,血糖异常者占42.76%(738/1 726);除内分泌科(73.79%,76/103)外,老年病科(54.17%,13/24)和胰腺外科(50.54%,93/184)血糖异常患者较多。新发血糖异常者393例,占分析患者的22.77%,其住院时间及住院费用等均高于既往确诊糖尿病及糖调节受损(IGR)与血糖正常患者(P<0.01)。既往确诊糖尿病及IGR患者血三酰甘油(TG)及血尿素(BUN)水平均高于血糖正常及新发血糖异常患者(P<0.05,P<0.01);既往确诊糖尿病及IGR与新发血糖异常患者血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于血糖正常患者(P<0.01),但既往确诊糖尿病及IGR与新发血糖异常患者间差异无统计学意义。结论住院期间新发高血糖不容忽视,应加强对高危人群入院及住院期间的血糖监测,并规范高血糖的院内管理。

64例门诊糖尿病患者胰岛素注射技术的现状调查

目的探讨64例门诊糖尿病患者胰岛素注射技术现状。方法选取2014-08-01-15于第二军医大学附属长海医院内分泌科门诊就诊的糖尿病患者64例,均予以胰岛素注射治疗。采用问卷调查方式收集患者一般资料、糖尿病病史及类型、胰岛素注射治疗时间、胰岛素注射次数、针头长度、注射部位等。结果64例患者多采用6/8 mm针头,多在同一注射部位内轮换(如腹部),注射部位曾出血或淤青占比较大,使用云雾状胰岛素前未重新混匀,胰岛素注射时多数患者未更换针头,多数患者由医生指导胰岛素注射技术。结论糖尿病患者胰岛素注射技术仍存在较多问题,临床开展有针对性的个体化教育十分重要。

腹腔镜手术治疗对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能、免疫功能及内分泌激素水平的影响

目的研究腹腔镜手术治疗对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能、免疫功能及内分泌激素水平的影响。方法选取2016年11月-2018年12月我院收治的100例卵巢良性肿瘤患者,利用随机数字表法分成实验组和对照组,每组50例,对照组采取常规开腹手术,实验组实施腹腔镜手术,对比两组患者的手术相关指标、手术前后的卵巢功能指标、免疫功能指标和内分泌激素水平。结果实验组手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间均明显低于对照组(P<0.05);术前,两组的卵巢相关激素水平、免疫功能指标及内分泌激素水平均无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组的LH、FSH水平均明显上升,E2水平明显下降,实验组的指标水平明显优于对照组,较对照组波动较小(P<0.05);术后1个月,两组的CD3+、CD4+水平均明显下降,CD8+明显上升,实验组指标水平均明显优于对照组,较对照组波动较小(P<0.05);术后1个月,两组的β-内啡肽、COR、胰高血糖素水平均明显上升,实验组指标水平明显优于对照组,且较对照组波动较小(P<0.05)。结论在卵巢良性肿瘤患者的临床治疗中,相较于传统的开腹手术治疗,采取腹腔镜手术治疗方法不仅手术指标更有优势,对患者的卵巢功能、免疫功能及内分泌激素水平产生的影响也较小,对于手术治疗效果的发挥和患者的术后恢复具有积极意义。

动态血糖监测报警影响因素分析

目的分析动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)报警的影响因素,为临床及护理工作提供一些参考。方法收集海军军医大学第一附属医院内分泌科住院病房使用CGMS的99例糖尿病患者基本信息;监测患者的糖代谢及肝肾功能相关指标;记录CGMS安装时的基本信息,出现报警及时处置并记录。按照72 h监测过程中CGMS是否出现报警将患者分为A组(报警组)39例和B组(非报警组)60例,比较2组患者的各项资料差异。采用Logistic回归分析报警的影响因素,并进一步分析每种报警的影响因素。结果99例患者中有39例(39.39%)共出现了63次报警。其中校准错误25次(39.68%),发生率最高。除B组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)水平明显高于A组外(P=0.043),其余各项指标2组患者均未见明显差异(均P>0.05)。各项指标及安装情况均不是报警的影响因素(均P>0.05),但糖化血红蛋白(HbA1C)、肌酐(creatinine,Cr)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平是探头错误的影响因素(均P<0.05)。其中Cr、LDL-C高水平为主要危险因素,增加探头错误的发生,而HbA1C高水平为保护因素,可减少探头错误的发生。结论在临床工作中,护士经过规范化培训后,安装方式不影响CGMS报警发生。在安装CGMS时,应密切关注Cr、LDL-C高水平的患者,预防报警发生。

穴位埋线治疗顽固性遗尿症

穴位埋线治疗顽固性遗尿症霍翠兰遗尿是一种常见病，多见于１０岁以下儿童，但在临床中有不少成人遗尿，患者痛苦难言且难根治。笔者自１９８８年起至今采用穴位埋线法治疗１９例，疗效满意，兹介绍如下。１一般资料本组１９例，女８例，男１１例。年龄最大４０岁，最小１...

宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕症术后输卵管通畅度改善的效果观察

目的探究不同手术方式对输卵管性不孕症术后输卵管通畅度改善的临床应用价值。方法抽选柳州市妇幼保健院在2017年4月至2018年7月收治的输卵管性不孕症行宫腹腔镜手术后至少一侧输卵管通畅的患者200例进行研究,随机分为观察组(100例)与对照组(100例),观察组采用术后第2个月行宫腔镜下输卵管通液术治疗,对照组采用术后直接试孕,分析输卵管性不孕症患者术后再次行宫腔镜下输卵管通液术对改善患者输卵管通畅度的影响。结果治疗后,观察组的宫内妊娠率高于对照组,但差异不明显无统计学意义(P>0.05),其中:对于I型输卵管,观察组的宫内妊娠率高于对照组,但差异不明显无统计学意义(P>0.05);对于II型输卵管,观察组的宫内妊娠率高于对照组,组间差异明显有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的输卵管转化率显著高于对照组,组间差异明显有统计学意义(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论对输卵管性不孕症术后患者采用宫腔镜下输卵管通液术实施治疗,可有效促进II型输卵管转化为I型输卵管,即提高输卵管通畅度,从而能够提升II型输卵管的宫内妊娠率,在临床上显示出明显成效,值得进一步使用。

公路工程施工材料质量监理与控制

公路工程的质量与材料质量关系极大。施工中应按规定频率对材料进行抽检试验 。

甲状腺素水平对妊娠糖尿病及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺素水平对妊娠糖尿病(GDM)发病、妊娠结局及新生儿基本情况的影响。方法收集上海长海医院产科收治的1903例孕妇相关资料进行前瞻性分析,按照建卡时甲状腺功能检测结果,选取A组(低甲状腺素血症组,n=36)、B组[单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性组,n=113)]和C组(甲状腺功能正常组,n=1539)孕妇,比较3组的GDM发病率、甲状腺功能及孕中期糖代谢相关指标。3组合并GDM的孕妇分别为9例(低甲状腺素血症合并GDM孕妇,D组)、32例(单纯TPOAb阳性合并GDM孕妇,E组)、367例(甲状腺功能正常的GDM孕妇,F组),比较D、E、F组妊娠结局及新生儿基本情况的差异。结果A、B、C 3组不同妊娠周期GDM发生率(早期:50.00%vs.25.00%vs.34.69%;中期:21.88%vs.28.71%vs.22.70%)差异均无统计学意义(P>0.05)。孕中期A组糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于C组[4.80%(4.60%,5.00%)vs.4.70%(4.40%,4.90%)],而B组空腹血糖水平明显高于C组[(4.69±0.59)mmol/L vs.(4.58±0.43)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。E组胎儿窘迫发生率明显高于F组(18.75%vs.7.08%),胎儿末次超声孕周[36.80(33.80,39.80)周vs.37.60(35.50,39.70)周]、双顶径[(9.10±0.59)cm vs.(9.28±0.40)cm]、股骨长[7.30(6.83,7.48)cm vs.7.40(7.10,7.60)cm]、肱骨长[6.40(6.20,6.58)cm vs.6.50(6.30,6.70)cm]明显短于F组(P<0.05),新生儿出生体重[(3160.71±490.17)g vs.(3379.81±465.06)g]、身长、1 min Apgar评分也明显低于F组(P<0.05)。D组孕妇妊娠结局及新生儿基本情况与E、F组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同甲状腺素水平对GDM发病率无明显影响,但对孕中期糖代谢指标有一定影响。TPOAb阳性可能增高GDM孕妇早产及胎儿窘迫的发生率,并对胎儿生长发育产生一定影响。建议孕早期评估孕妇的甲状腺功能状态,对单纯TPOAb阳性者定期随访,必要时及时干预。

谈开展QC小组活动与公路养护管理

阐明了在养护工作中充分运用质量控制原理 ,开展 QC小组活动的重要意义 ,阐述了如何结合正常的养护生产开展