新疆托里县哈萨克族骨关节炎患者血清IL-18与TNF-α水平变化及临床意义

目的探讨新疆托里县哈萨克族骨关节炎患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-18与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化及临床意义。方法对新疆托里县哈萨克族骨关节炎患者168例及对照组179例抽取静脉血测定血清中IL-18、TNF-α含量。结果骨关节炎患者血清中IL-18、TNF-α含量明显高于对照组(P<0.05);对照组中哈萨克族与汉族血清中IL-18、TNF-α含量的差异无统计学意义(P>0.05);骨关节炎患者血清中IL-18与TNF-α水平存在相关性(相关系数r=0.89,P=0.00);骨关节炎患者血清中IL-18、TNF-α水平与患者病程长短无关。结论血清IL-18、TNF-α与骨关节炎的关系密切,可能成为早期诊断骨关节炎的实验室指标,为早期诊断提供参考。

关节镜下微创治疗髌骨骨折

髌骨骨折是关节内骨折,治疗上要求达到精确的解剖复位和坚强的内固定,以利于膝关节早期功能锻炼。目前手术治疗方法较多,常规的切开复位对膝关节创伤较大,对于髌骨软骨面的复位亦难以直视观察。本院自2003年3月至2008年6月在关节镜监视下经皮复位内固定治疗新鲜髌骨骨折59例,疗效满意,现报道如下。

肘管综合征手术治疗63例疗效分析

目的:探讨用两种手术方法(尺神经松解术、松解前移术)治疗肘管综合征的疗效。方法:回顾本院1998年4月～2007年5月收治的肘管综合征病例,经用尺神经松解术17例及肌浅层前移术治疗46例,比较其疗效。结果:按照Amadio肘部尺神经损害的疗效评价标准,优41例,良15例,可4例,差3例。优良率88.9%。结论:肌浅层前置法可以作为中、重度患者的首选治疗方案,对肘管内卡压不伴有肘管畸形、骨质增生及尺神经滑脱的病例进行肘管及尺神经松解,是组织创伤轻、术后能早日恢复日常工作、操作简单、安全、有效的手术方法。

有限内固定结合动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折体会

目的探讨应用超关节动力型外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的手术技巧和疗效。方法采用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折19例。结果严重Pilon骨折应用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗,具有手术创伤小,骨折愈合快,早期踝关节功能锻炼,并发症少的特点。结论有限内固定结合动力型外固定架是治疗复杂Pilon骨折的一种较好的方法。

锁骨钩板治疗肩锁关节脱位的回顾性分析

目的:探讨锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩关节脱位的疗效和手术技巧。方法:应用锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者38例。结果:患者均得到随访8～24个月,平均11个月,术后均切口愈合良好,无钢板断裂、断钉、内固定松动等现象出现,按Karlsson法评定肩关节功能[1]:优24例,良12例,差2例。结论:采用锁骨钩板治疗肩锁关节脱位具有操作简单,效果满意的特点,但需注意手术技巧,合理的康复功能锻炼,预防并发症的发生。

髓核摘除术与经皮臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效对比分析

目的:探讨小切口经椎板间开窗减压髓核摘除术与经皮医用臭氧注射术治疗的疗效对比。方法:随机抽取腰椎间盘突出症患者100例,Ⅰ组采用经椎板间开窗减压髓核摘除术,Ⅱ组采用经皮医用臭氧注射术治疗,比较两组疗效。两组年龄、工作性质、明确诊断时间及治疗前症状与体征无统计学差异。随访6、12、18个月时的优良率组,Ⅰ组分别为88%、90%和94%,Ⅱ组分别为96%、90%和86%。结论:经椎板间开窗减压髓核摘除术远期效果优于经皮医用臭氧注射术治疗,但经皮医用臭氧注射术治疗方法简单,疗效确切,损伤更小,无需开刀,并发症少等优点。

《处方管理办法》执行前后抗生素使用情况调查分析

目的寻求预测和加强抗菌药物的管理措施。方法调查《处方管理办法》执行前后的2007年1-3月和6-8月的住院病历,对住院人数、使用抗菌药物人数、药敏试验人数、各种抗菌药物用药量、实际用药天数、所消耗金额进行比较。结果住院病人在《处方管理办法》执行前抗菌药物使用率为78.94%（757/959）,药敏试验率为10.7%。《处方管理办法》执行后抗菌药物使用率为80.43%（1151/1431）,药敏试验率为7.65%,抗菌药物使用存在不合理现象。用药频数（DDDs）排序、金额/DDDs位次比、药物利用指数（DUI）值有一定差异。结论在《处方管理办法》执行前后,我院抗菌药物存在滥使用的现象,医院须加强管理。

Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的探讨髋关节切开复位、股骨转子下短缩旋转截骨、Salter骨盆截骨术治疗发育性髋脱位(DDH)的疗效。方法采用髋关节切开复位、股骨转子下短缩旋转截骨、Salter骨盆截骨术治疗DDH患儿54例(62髋)。结果 54例均获随访,时间2～5年。髋臼指数由术前30～45°矫正至术后20～25°。功能评定根据周永德等标准:优49髋,良12髋,差1髋,优良率为98%。X线形态按照Severin分级法:优51髋,良10髋,可1髋,优良率为98%。结论髋关节切开复位、股骨转子下短缩旋转截骨、Salter骨盆截骨术治疗DDH可获得较满意的治疗效果。

前路减压与重建治疗腰椎爆裂骨折132例分析

目的通过对132例进行前路减压与重建术治疗腰椎爆裂骨折的疗效分析,说明该手术方法在临床应用中效果更直接,重建脊柱的稳定性更明确。方法对132例胸腰椎爆裂骨折行椎管侧前方减压,植骨应用Kaneda、Z-plate装置内固定,观察术前、术后Frankel评分。结果本组病例经8～10年(平均64个月)的随访,其中失访8例。Frankel评分A级24例,B级40例,C级46例,D级11例,E级11例;以上患者均有一级以上神经功能恢复,其中内固定松动3例,植骨材料为骨库提供及自身提供。结论前路减压彻底,前路重建可靠,符合脊柱生物力学特征。

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例体会

完全移位的肱骨髁上骨折是一种儿童严重的肘关节损伤,常合并神经、血管损伤,早期处理不当可导致Volkmann挛缩、肘关节强直造成残疾,骨折畸形愈合可致肘内翻,影响外观.我院自2001年2月～2004年7月间,在"C"型臂透视下,采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定术治疗完全移位(Gartland Ⅲ型)骨折,疗效满意,现报告如下.

跟骨骨折术后骨髓炎临床分析

目的探讨跟骨骨折术后骨髓炎的治疗及影响因素。方法1997年5月-2008年6月收治跟骨骨折术后骨髓炎47例,所有患者均获随访,随访时间1～7年,平均3.7年。结果按照Creighton-Nebraska跟骨骨折疗效评价标准,优良率87.2%。结论彻底清除病灶,选择合适皮瓣无张力修复创面可以缩短病程,提高疗效。

弹性髓内针与钢板固定治疗儿童股骨干骨折疗效比较

目的探讨对儿童股骨干骨折进行钢板或弹性髓内针固定手术治疗的效果，并总结其经验。方法117例儿童股骨干骨折，其中65例行铜板固定，52例行弹性髓内钉固定。结果65例钢板固定组，术后发生感染3例；骨折愈合时间平均4个月，骨不连2例，钢板断裂1例，再骨折2例；肢体过长15例。52例弹性髓内钉固定组，术后发生感染l例。骨折愈合时间平均3．5个月，无骨不连、髓内钉断裂及再骨折病例。术后出现肢体不同程度过长10例。结论弹性髓内钉固定具有操作简便，损伤少，不累及骨骺，复位良好，恢复快，便于早期康复及并发症少的优点，是一种微创、安全、简便的骨折治疗方法。

内外固定治疗肩关节脱位伴大结节骨折的疗效分析

目的探讨肩关节脱位伴大结节骨折复位后大结节行内固定或外固定治疗的疗效。方法回顾分析收治的81例肩关节脱位伴大结节骨折,比较手法复位外固定组和大结节内固定组在骨折愈合时间及疗效方面的差异。结果获随访8～19个月,平均16个月,内固定组治疗肩关节的优良率为88.6%,较外固定组高。结论内固定治疗在疗效、满意度及骨折愈合时间方面优于外固定治疗。

胸腰椎骨折后路内固定术后椎弓根钉断裂的原因分析

目的分析胸腰椎骨折内固定术后椎弓根钉断裂的原因及预防。方法对应用椎弓根钉内固定系统治疗的193例胸腰椎骨折中发生椎弓根钉断裂17例的原因进行统计学分析。结果本组发生椎弓根钉断裂17例,爆裂性骨折断钉率22.2%(8/36)显著高于压缩性骨折5.73%(9/157)(P<0.05),未使用横杆组断钉率28.0%(7/25)显著高于使用横杆组5.95%(10/168)(P<0.05),植骨不当显著高于植骨恰当组。结论椎弓根钉断裂可能与植骨融合不当、手术方式不当、术中未使用横杆有密切的关系。