药物性肺损伤的研究新进展

药物性肺损伤(DLI)是药物导致呼吸系统包括肺、支气管、肺血管及胸膜等发生的急性或慢性损伤,为药源性疾病的常见类型.在规范使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的过程中,DIL通常由药物直接或间接引起,不同药物和不同个体的相互作用使DLI发病机制错综复杂,临床表现多变多样.近年来,随着药物种类的日益增多,DLI的发生率呈增高趋势.由于DLI相关药物种类繁多,而且临床症状、影像学表现以及诊断缺乏特异性,临床延迟诊断时有发生,不可逆性肺损伤可能性增加.现从DLI的危险因素、相关药物、临床诊断、治疗措施等 4 个方面的研究进展进行综述,以期加深临床医生对DLI的理解.开展相关基础与临床研究以建立DLI风险预测模型及精准诊疗方式仍为临床迫切需要.

急性大血管闭塞性脑卒中患者再通后恶性脑水肿的发生风险因素评估

目的研究急性大血管闭塞性脑卒中(ALVOS)患者再通后恶性脑水肿(MBE)的发生风险因素。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月无锡市人民医院收治的100例ALVOS早期成功再通患者作为研究对象,按照是否出现MBE将其分为研究组(n=30)与对照组(n=70)。研究组为出现MBE患者,对照组为未出现MBE患者。比较两组患者的临床资料[年龄、性别构成比、高血压占比、糖尿病占比、入院时收缩压、入院时舒张压、血管闭塞部位、发病-再通时间、TOAST分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑侧支循环分级],并采用二元Logistic回归分析ALVOS患者早期成功再通后MBE发生风险。结果两组患者的年龄、性别构成比、高血压占比、糖尿病占比、入院时收缩压、入院时舒张压、血管闭塞部位、发病-再通时间、TOAST分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者NIHSS评分为(18.24±2.06)分,明显高于对照组[(16.03±1.95)分],脑侧支循环分级明显差于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,脑侧支循环分级2级为ALVOS患者早期成功再通后MBE发生的独立影响因素(OR=0.088,95%CI:0.010~0.812,P<0.05)。结论ALVOS早期成功再通后发生MBE患者的NIHSS评分、不良脑侧支循环发生率较ALVOS再通后未发生MBE患者明显更高,且ALVOS患者早期成功再通后发生MBE的独立危险因素为脑侧支循环分级2级。

微课结合CBL教学法在急诊临床实习生带教中的应用

目的研究分析急诊临床实习生带教中应用微课结合案例教学法(case-based learning,CBL)的临床价值。方法选择2022年1—12月在南京医科大学附属无锡市人民医院急诊临床实习的实习生30名,按照随机数表法分为参照组(n=15)与观察组(n=15),参照组采用传统教学法,观察组采用微课结合CBL教学法,比较两组实习成绩、实习思维能力、教学满意度。结果观察组理论成绩、操作成绩均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组相比,观察组评判思维能力、分析能力、逻辑性、解决问题能力分值明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于参照组,观察组教学满意度明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微课结合CBL教学法在急诊临床实习生带教中的应用效果明显,能够进一步提高实习生的实习成绩,增强实习生的实习思维能力,同时还可以提高实习生的教学满意度。

^(18)F-FDG PET用于急性呼吸窘迫综合征研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见呼吸危重症,早期诊断、早期治疗有利于改善患者预后。^(18)F-FDG PET可于分子水平对ARDS进行示踪,有助于量化肺组织炎症细胞募集及激活状态、监测肺组织区域代谢及炎症活动、揭示ARDS异质性病理改变,对ARDS早期诊断、病情监测、疗效评价等方面具有重要应用价值。本文对^(18)F-FDG PET用于ARDS的进展进行综述。