霍青教授治疗帕金森病的经验

霍青教授认为帕金森病的关键病机是肝肾阴虚、痰瘀阻络,病位在筋脉,与肝、脾、肾三脏关系最密切。帕金森病患者常因肝、脾、肾俱虚而导致肝风内动、痰湿内生、瘀血内阻、筋脉失养,故其病理性质总属本虚标实,本为气血阴阳亏虚,标为风、火、痰、瘀为患。基于以上对病机的认识,霍青教授从肝、脾、肾论治帕金森病,以养肝健脾益肾为要,兼以熄风化痰、活血祛瘀等,在改善症状、延缓病程等方面疗效显著。总结霍老师诊疗帕金森病的经验,并附2例典型病案。

基于《黄帝内经》探讨十二经脉气血之清浊

清浊为中医学内涵丰富的基础概念之一,具有清滑、稀薄及浊涩、稠厚之意。该文通过论证《黄帝内经》中气血清浊与针刺的关系,认为气血浊涩者,针刺刺激量较大,即针刺深度深且留针时间长;清滑者,针刺刺激量较小,即针刺深度浅且留针时间短。以此为论据,还提出阴经气血清滑而阳经气血浊涩的观点,并进一步论证了十二经脉气血清滑及浊涩程度,以期为后续经脉气血研究及针治操作提供理论依据并指明方向。

应用开阖枢理论解读柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,临床多取其疏肝解郁、和解少阳之用。开阖枢理论源自《黄帝内经》,描述的是阴阳离合的运动状态,阐释了自然万物的空间运动规律。基于该理论解读柴胡加龙骨牡蛎汤,认为其作用机制主要是促进少阳转枢与阳明阖降。另外可以应用“欲解时”理论,通过观察疾病在少阳病与阳明病欲解时的症状变化,辅助柴胡加龙骨牡蛎汤证的诊断。

夜预汤结合疏肝理气针刺法治疗卒中相关失眠障碍观察

目的观察夜预汤结合疏肝理气针刺法治疗卒中相关失眠障碍疗效。方法纳入107例卒中相关失眠障碍患者(2021年1月—2022年3月)进行前瞻性研究,以随机数字表法将纳入患者分成对照组(53例)与观察组(54例),对照组患者采取卒中常规疗法治疗并口服劳拉西泮治疗,观察组治疗方法同对照组,并结合夜预汤及疏肝理气针刺法治疗,两组数据观察:临床疗效、治疗前中医证候(入睡困难、时寐时醒、寐而不酣、头晕耳鸣等)积分变化、匹兹堡睡眠指数(PSQI)变化及阿森斯失眠量表(AIS)评分变化、失眠严重指数量表(ISI)变化、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化及、脑卒中患者生专用生活质量量表(SS-QOL)评分变化、不良反应。结果观察组治疗总有效率(96.30%,52/54)比对照组患者(83.02%,44/53)更高,P<0.05;治疗前,两组患者中医证候(入睡困难、时寐时醒、寐而不酣、头晕耳鸣等)积分、PSQI评分及AIS评分、ISI评分、HAMD评分及SS-QOL评分比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(入睡困难、时寐时醒、寐而不酣、头晕耳鸣等)积分、PSQI评分及AIS评分、ISI评分、HAMD评分及SS-QOL评分均改善,观察组患者治疗后中医证候(入睡困难、时寐时醒、寐而不酣、头晕耳鸣等)积分、PSQI评分及AIS评分、ISI评分、HAMD评分及SS-QOL评分均优于对照组患者,P<0.05;观察组1例恶心,对照组1例呕吐,2例恶心,P>0.05。结论夜预汤结合疏肝理气针刺法治疗卒中相关失眠障碍疗效显著,可较好改善患者睡眠质量及抑郁心理,患者生活质量提升,不良反应较少,安全可靠。

预知子提取物对卒中后失眠模型大鼠海马PI3K/Akt信号通路的影响

目的:探讨预知子提取物(FAE)对卒中后失眠模型大鼠的影响及相关机制研究。方法:随机将60只SD大鼠分为假手术组、模型组、阳性对照组(艾司西酞普兰,10 mg/kg),以及预知子提取物低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg);除假手术组外,其他组大鼠均构建卒中后失眠大鼠模型,采用改良神经功能缺损严重程度(mNSS)量表对大鼠神经功能进行评分确保建模成功,并灌胃相应药物治疗。应用Morris水迷宫实验检测大鼠学习和记忆能力,HE染色观察大鼠脑组织病理改变,ELISA法检测大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平,RT-qPCR检测PI3K mRNA、Akt mRNA,Western bolting检测大鼠脑组织PI3K、Akt蛋白。结果:假手术组大鼠脑组织未见异常,模型组边界模糊并伴有淋巴细胞浸润,预知子提取物和艾司西酞普兰治疗后,病理改变较模型组缓解。与假手术组比较,模型组大鼠逃逸时间,血清TNF-α、IL-1β和IL-6,脑组织PI3K、Akt的mRNA和蛋白表达均显著增加(P<0.05)。在给予预知子提取物和艾司西酞普兰干预后,与模型组比较,预知子提取物各剂量组及阳性对照组大鼠逃逸时间,血清TNF-α、IL-1β和IL-6,脑组织PI3K、Akt的mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.05),且预知子提取物各剂量组具有剂量依赖性。与阳性对照组比较,预知子提取物低、中剂量组大鼠逃逸时间,血清TNF-α、IL-1β和IL-6,脑组织PI3K、Akt的mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.05)。预知子提取物高剂量组各指标与阳性对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:预知子提取物可有效改善卒中后失眠模型大鼠的学习记忆功能,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路,从而降低炎症反应有关。

水木和宁方改善帕金森病患者生活质量的研究

目的观察水木和宁方对帕金森病患者生活质量的改善情况。方法将60例符合纳入标准的帕金森病患者采用简单数字随机方法分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予多巴丝肼治疗;治疗组在对照组用药基础上服用具有滋补肝肾、活血通络作用的自拟中药方水木和宁方(配方颗粒剂),水冲服,2天1剂,每天2次。治疗周期3个月。通过帕金森综合评分(unified parkinson dis-ease rating scale,UPDRS)量表(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ部分)、PDQ-39生活质量量表对治疗前后两组患者进行评分比较,全面评估水木和宁方对帕金森病患者生活质量的改善情况,以及中医中药治疗帕金森病的优势。结果治疗组PDQ-39量表及UPDRS量表评分提示患者生活质量总体改善情况优于对照组(P<0.05),同治疗组相比,对照组PDQ-39中情绪、疾病症状、社会支援、认知、沟通五因子评分改善不明显(P>0.05),UPDRS评分则显示对照组对精神行为和情绪方面无明显治疗作用(P>0.05)。结论治疗组患者生活质量较对照组明显提高,说明水木和宁方对于提高帕金森病患者生活质量确有疗效。

钩藤总生物碱干预大鼠血管内皮细胞衰老研究

目的探讨钩藤总生物碱对血管紧张素Ⅱ、D-半乳糖诱导的大鼠主动脉内皮细胞增殖、衰老的抑制效应及相关机制。方法分别建立血管紧张素Ⅱ、D-半乳糖诱导的大鼠主动脉内皮细胞增殖、衰老模型,分别通过MTT法、流式细胞术观察钩藤总生物碱对其增殖、细胞周期的影响。结果钩藤总生物碱呈浓度依赖性抑制血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠主动脉内皮细胞增殖;在钩藤总生物碱作用下,D-半乳糖诱导的大鼠主动脉内皮细胞处于G0/G1期细胞数减少,S期细胞数增多。结论钩藤总生物碱可剂量依赖性地抑制AngⅡ的促内皮细胞增殖效应,对D-半乳糖介导的内皮细胞衰老具有明显的抑制作用。

帕金森病证候规律的临床研究

目的探讨帕金森病的基本证候要素及证候类型。方法应用《帕金森病的中医证候调查表》对60例确诊的帕金森病患者进行信息采集,采用频数分析、聚类分析及对应分析对症状、证候要素及证候类型进行分析。结果排在前8位的症状依次为手足震颤、行动缓慢、活动笨拙、行走不稳、表情淡漠、头胸前倾、步态慌张、易患疼痛。病性要素依次为阴虚、内热、痰浊、血瘀、气虚、风动、阳虚、血虚、寒证、气滞。病位要素依次为肝、肾、脾、心。核心病机为阴虚、内热、痰浊和瘀血。对本病症状进行聚类分析,初步得出肝肾阴虚、痰瘀阻络、阴虚风动、气血两虚4种证型。结论帕金森病属本虚标实,本虚以阴虚、气虚为主,标实以内热、痰浊、瘀血为主,肝肾阴虚、痰瘀阻络在帕金森病发病机制中占重要位置。

水木和宁方对帕金森病非运动障碍干预作用的研究

目的观察水木和宁方对帕金森病患者非运动症状的影响。方法将60例符合条件的帕金森病患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予美多芭治疗;治疗组在美多芭治疗基础上给予水木和宁方(配方颗粒剂)治疗,2组治疗周期均为3个月。治疗前后分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、便秘症状积分量表、帕金森综合评分量表(UPDRS)对2组患者抑郁、睡眠障碍、便秘及综合症状进行评估。结果治疗3个月后,治疗组HAMD评分、PSQI评分、便秘症状评分量表评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组上述各项评分均无明显变化(P均>0.05)。治疗组UPDRS总分及各单项评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且精神行为和情绪、日常生活能力评分均明显低于对照组(P均<0.05);对照组UPDRS总分及精神行为和情绪评分均无明显变化(P均>0.05),日常生活能力和运动检查评分均明显低于治疗前(P均<0.05)。结论水木和宁方可以明显改善帕金森病患者睡眠障碍、抑郁及便秘等非运动症状。

老年眩晕证型临床分布特征研究

目的:探求老年眩晕证候分布规律及主要临床证型。方法:532例老年眩晕患者填写《老年眩晕临床信息调查表》,根据其临床表现共收集40条症状条目。以40条症状建立数据集,以0或1来表示症状的有无,归纳成532×40数据表。证候分型构成采用聚类分析,症状间的相关程度采用因子分析,在此基础上采用聚类分析依症状相关程度进行归类。结果:经聚类及因子分析,老年眩晕患者群体基础证型为:痰瘀阻络型、肝阳上亢型、痰湿中阻型、阴虚阳亢型、气血亏虚型、肾精亏虚型。各症状之间的相关程度有明显的差别,这与中医临床经验判断的结果基本一致。结论:结合主诉,主要症状信息可以基本代表老年眩晕证型的主要诊断指标。

中药治疗帕金森病临床疗效的系统评价

目的 系统评价中药治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法检索近二十余年来中药治疗帕金森病的随机、半随机对照试验文献,运用Jadad评分法进行质量评价,应用Cochrane协作网提供的软件Revman 4.2.2对相关数据进行异质性检验、Meta分析、漏斗图分析和敏感性分析。结果 共纳入22个随机对照试验,包括患者1704例,其中试验组(中药或中药+左旋多巴制剂)877例,对照组(单用左旋多巴制剂)827例。Jadad评分显示2项研究得分大于3分,属高质量文献,其余均为低质量文献。Meta分析结果显示:(1)总有效率:两组帕金森病评定量表(UPDRS)减分率比较的合并相对危险度(95%可信区间)为1.25(1.13,1.40),差异有统计学意义,敏感性分析示统计结果稳定可靠。(2)UPDRS评分的变化:试验组的UPDRS总分、Ⅱ、Ⅲ相对于基线评分的变化均较对照组明显下降,两组的合并WMD(95%CI)分别为-1.59(-2.59,-0.59),-1.08(-1.53,-0.63),-1.15(-1.69,-0.61),差异均有统计学意义,漏斗图分显示左右不对称,提示存在发表性偏倚可能性较大。(3)不良反应:试验组与对照组的胃肠道反应、便秘、失眠、精神症状、开关现象、低血压、剂末现象发生率的比较有显著性差异,流涎、头晕的发生率无统计学差异。结论 现有的临床研究证据显示,与单纯用西药相比,中药能够减轻帕金森病的临床症状,改善病人的整体功能,提高其日常生活活动能力及运动功能,且安全性较高。中药配合西药可能优于单用西药,但因研究样本数量及质量的局限性,尚需更多高质量的大样本随机对照试验来进一步证实。

钩藤临床应用研究概况

对近20年钩藤的临床应用,包括对心血管系统疾病、神经系统疾病、头面部疼痛和其他方面的治疗研究情况进行了概述。参考文献28篇。

补肾和脉方对老年单纯收缩期高血压动态血压的影响

目的:评价补肾和脉方联合降压药物治疗对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者动态血压水平的影响。方法:设计为完全随机化、单盲法、空白平行对照的单中心临床研究,于2周洗脱期后,将90例年龄60～79岁、脉压(PP)≥60mmHg(≥8.00kPa)的1级和2级门诊ISH患者分为对照组(n=46)和试验组(n=44),分别给予联合降压治疗方案(左旋氨氯地平+吲哒帕胺)和联合降压治疗方案+补肾和脉系列方,比较24h动态血压监测参数的变化,观察期为24周。结果:共完成对照组40例和试验组42例,两组治疗后的动态血压水平均有下降,但试验组的收缩压和脉压下降更为显著,血压达标率明显提高,24h血压昼夜节律明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗方案能更为有效地控制老年ISH患者的24h血压水平,提高收缩压和脉压达标率,长期疗效有望加强。

中医药调控高血压血管重塑内皮细胞衰老研究进展

综述了从高血压血管重塑病理机制、血管内皮细胞衰老与高血压血管重塑的关系、中医药保护血管内皮细胞作用机制的研究进展,指出血管内皮细胞衰老可能是高血压血管重塑的重要病理基础,可以通过保护内皮细胞,抑制其衰老,进而防止高血压血管重塑的发生发展这一途径,采用中药调控来治疗高血压,对于高血压的早期干预具有非常重要的意义。

水木和宁方对帕金森病患者睡眠障碍改善作用的研究

目的观察水木和宁方治疗帕金森患者睡眠障碍的疗效。方法采用随机分组的研究方法,将60例符合纳入标准的PD患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组仅给予美多芭常规治疗;治疗组在对照组用药基础上服用自拟中药方水木和宁方(配方颗粒剂),水冲服,2 d 1剂。治疗周期3个月。通过PSQI量表对治疗前后2组患者的睡眠情况进行评分比较,全面评估水木和宁方对PD患者睡眠障碍的治疗作用,以及中医中药治疗PD的优势。结果治疗组和对照组治疗前后组内比较具有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较治疗组评分改善情况优于对照组(P<0.05)。结论治疗组患者睡眠质量明显提高,说明中药水木和宁方治疗PD患者睡眠障碍确有疗效。

骨科患者静脉留置针留置时间的影响因素及对策

目的探讨浅静脉留置针留置时间的影响因素及预防对策。方法围绕静脉留置针的并发症,对我院骨科2010年1月—7月使用静脉留置针的140例患者进行静脉留置针留置时间的临床分析。结果留置针留置时间受患者血管、留置针的选型、穿刺技术、固定方法和封管、药物因素、机械因素、护理及无菌技术、患者健康意识的影响。结论正确选择穿刺部位血管和留置针的型号;掌握熟练的操作技巧、正确的固定方法和冲封管技术;正确输入药液,遵守无菌技术,做好患者的健康教育,可延长留置针的留置时间,减少静脉炎的发生。

一氧化碳中毒后脑病

一氧化碳中毒后脑病山东中医药大学附属医院（２５００１１）霍青张洪一氧化碳中毒后脑病，是严重一氧化碳中毒病人，经抢救恢复后，经过数日、数周或２个月左右的间歇期，再度出现的神经精神症状，是一氧化碳中毒以后的一种迟发症状，发病率约９％。该病主要临床表现为：...