重度颅脑损伤患者急性期血小板平均体积与近期预后不良相关性分析

目的:探讨重度颅脑损伤患者急性期血小板平均体积(MPV)与近期预后不良的相关性。方法:选取重度颅脑损伤患者152例为研究对象,按照入院时MPV水平分为MPV增高组和非MPV增高组,并按照随访入院后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组,比较各组一般临床资料的差异。结果:与非MPV增高组比较,MPV增高组入院GOS评分偏低,多发脑挫裂伤比例、颅内血肿量、合并脑疝比例、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、C反应蛋白(CRP)、改良CT图像评分中9~14分的患者比例及平均分值、预后不良比例及GOS平均分值均较高,两组比较差异具有统计学意义P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组MPV、D-D、CRP、Fib、改良CT图像评分均较高,两组比较差异具有统计学意义P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MPV与颅内血肿量、D-D、CRP、Fib、改良CT图像评分、血小板分布宽度(PDW)呈正相关,与GOS评分、血小板计数(PLT)呈负相关(P<0.05)。多元Logistic回归方程显示MPV是患者预后不良的独立危险因素(OR=1.957,P=0.009);ROC曲线显示MPV预测预后不良的AUC为0.859,敏感性和特异性为83.71%和85.74%,最佳诊断截点为13.20 fl。结论:急性期MPV水平增高可能是重度颅脑损伤预后不良的独立预测因素,临床应当密切监测MPV水平变化,建议将其作为评价患者病情和预后的辅助参考指标之一。

雌激素对大鼠颅脑创伤后脑组织伤区Bcl-2和Bax表达的影响

目的探讨雌激素是否通过影响大鼠颅脑创伤后脑组织伤区Bcl-2和Bax表达,起到脑保护作用。方法采用改良的Feeney自由落体脑损伤模型,将60只Wistar健康雄性大鼠随机分为治疗组、对照组和外伤组,治疗组的大鼠用苯甲酸雌二醇治疗。应用HE染色检测脑组织和应用免疫组织化学方法检测伤区脑组织Bcl-2及Bax的表达变化,并且计算出Bcl-2和Bax表达的比值。结果治疗组Bcl-2表达高于对照组和创伤组(P<0.05),创伤组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。三组的Bax表达相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组Bcl-2和Bax表达的比值高于对照组和外伤组。结论雌激素可能是通过促进Bcl-2表达来减少颅脑损伤后神经细胞的凋亡,发挥脑保护作用。

D-二聚体水平与急性脑出血病情严重程度的相关性研究

目的探究D-二聚体水平与急性脑出血病情严重程度的相关性。方法从我院选取98例急性脑出血患者(观察组)和82例健康体检者(对照组),分别检测其血液标本中的D-二聚体水平。结果小量出血组血液标本中的D-二聚体水平在入院24h、48h以及72h明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);小量出血组血液标本中的D-二聚体水平在明显低于大量出血组,差异具有统计学意义(P<0.001);大量出血组在入院后48hD-二聚体水平到达最高峰,小量出血组在入院后24hD-二聚体水平达到最高峰;急性脑出血患者不同时间点颅内出血量与血浆D-二聚体水平呈正相关关系(r=0.889,P<0.001)。结论在急性脑出血患者血液标本中,D-二聚体水平明显高于正常人,且随着颅内出血量越多,D-二聚体高水平持续时间也越长。因此,对于检测急性脑出血患者的病情,D-二聚体具有重要价值和意义。

钻孔引流术与开颅清除术治疗高血压脑出血114例

目的探讨钻孔引流术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 2011年12月至2013年12月收治高血压脑出血患者114例,采用传统开颅清除术治疗57例(开颅组),采用钻孔引流术治疗57例(钻孔组)。结果钻孔组手术时间、术中出血量、术后患者意识恢复时间、下床活动时间和主住院时间均明显少于开颅组(P<0.05)。术后6个月,钻孔组日常生活能力评分、神经功能缺损评分、GOS评分均明显优于开颅组(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术相比,钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果更好。

小儿先天性脑积水手术治疗分析

目的探讨小儿先天性脑积水的手术治疗方法及效果。方法选择2013年2月—2014年8月我院收治的小儿先天性脑积水患儿38例,采用脑室-腹腔分流术进行治疗,对患儿的手术效果进行临床观察。结果在手术后,38例患儿的智力障碍率、下肢瘫痪率、抽搐率、头痛头晕率均较术前明显好转,患儿的术后并发症总发生率为10.4%。结论采用脑室-腹腔分流术治疗小儿先天性脑积水临床疗效显著,安全性高、患儿术后并发症的发生率低,值得在临床上推广。

血清心脏型脂肪酸结合蛋白及同型半胱氨酸在评估颅脑损伤患者预后中的临床意义

目的探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及同型半胱氨酸(Hcy)在评估颅脑损伤患者预后中的临床价值。方法选取2013年3月至2014年12月收治的98例中-重度颅脑损伤患者为研究对象,检测患者发病后6 h、12 h、24 h的血清H-FABP、Hcy水平,按照伤后3个月的格拉斯哥预后量表评分(GOS)对患者的预后进行评估,分为GOS评分>3分组(n=67)、GOS评分≤3分组(n=31);比较2组相关指标的差异。结果与GOS评分>3分组比较,GOS评分≤3分组患者伤后6 h、12 h、24 h的H-FABP、Hcy水平较高(P<0.05),Spearman相关性分析提示在伤后6 h、12 h、24 h时,患者血清H-FABP及Hcy分别与GOS量表评分呈正相关(P<0.05),而与格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:伤后6 h、12 h、24 h患者血清H-FABP及Hcy是中-重度颅脑损伤患者预后不良的高危因素(P<0.05)。结论血清H-FABP及Hcy与中-重度颅脑损伤患者的近期预后密切相关,可能是患者近期预后不良的独立危险因素。

BUB1在胶质母细胞瘤中高表达并促进胶质母细胞瘤的增殖

目的研究苯并咪唑出芽抑制解除同源物蛋白1(budding uninhibited by benzimidazoles 1, BUB1)对胶质母细胞瘤(glioblastoma, GBM)细胞增殖的促进作用。方法利用TCGA数据库进行生物信息学分析及Real-time PCR和Western blot等分子生物学技术对GBM细胞中BUB1的表达水平进行检测,并利用慢病毒转染siRNA沉默BUB1的表达以探究其对于GBM细胞增殖能力的影响;同时,利用生物信息学手段对Rembrandt数据库的预后资料进行分析,探究BUB1与GBM患者预后生存的相关性。结果 BUB1在GBM中高表达,而特异性沉默BUB1能够显著抑制U87细胞的生长(P=0.007)和克隆形成的能力(P=0.033);BUB1低表达组GBM患者的临床预后显著优于高表达组患者(P=0.040)。结论 BUB1表达上调能够促进GBM细胞的生长和增殖,并和GBM患者的不良预后相关。

高压氧对大鼠创伤性脑损伤神经元凋亡及其凋亡相关因子的影响

目的:探讨高压氧对创伤性颅脑损伤后神经细胞凋亡及凋亡相关因子Caspase-3和Bcl-2表达的影响。方法:成年健康雄性Wistar大鼠66只,随机分为高压氧治疗组(HBOT)、损伤对照组和假手术组,应用自由落体法建立中度颅脑损伤的大鼠模型,采用原位末端标记法(TUNEL)染色检测脑挫伤灶旁周围半影区的细胞凋亡情况,用免疫组化法检测Caspase-3和Bcl-2蛋白的表达。结果:HBOT组与损伤对照组相比,凋亡细胞数和Caspase-3阳性表达均有不同水平降低,Bcl-2表达升高,差异有显著性(P<0.01)。假手术组各指标均为阴性。结论:HBO对创伤性脑损伤后神经细胞凋亡的发生有抑制作用,其抑制神经细胞凋亡的机制可能与HBOT对促凋亡蛋白Caspase-3的抑制和抗凋亡蛋白Bcl-2的促进作用有关。

脑胶质瘤135例微创显微手术观察

我院神经外科于2006年1月至2011年1月收治脑胶质瘤患者135例，对其施行微创手术，现分析报告如下。

支架机械取栓与动脉溶栓对急性大脑中动脉栓塞患者神经功能恢复影响的差异研究

目的:研究支架机械取栓与动脉溶栓对急性大脑中动脉栓塞患者神经功能恢复影响的差异。方法:选择2013年9月~2017年10月期间榆林市第一医院收治的急性大脑中动脉栓塞患者进行回顾性研究,根据病史资料中再灌注治疗手段的差异分为研究A组与研究B组,分别接受支架机械取栓与动脉溶栓治疗。治疗前及治疗后24h,测定血清中神经细胞损害标志物、凋亡及应激标志物的含量以及外周血中Wnt通路分子的表达量。结果:与组内治疗前比较,两组患者治疗后血清中NSE、S100B、VILIP1、sFas、sFasL、ET-1、MDA的含量以及外周血中GSK3β、LC3-II、Beclin1的表达强度呈降低趋势,血清中BDNF、NTF、sLivin、SOD的含量以及外周血中β-catenin、mTOR的表达强度呈升高趋势且研究A组患者治疗后血清中NSE、S100B、VILIP1、sFas、sFasL、ET-1、MDA的含量以及外周血中GSK3β、LC3-II、Beclin1的表达强度低于研究B组,血清中BDNF、NTF、sLivin、SOD的含量以及外周血中β-catenin、mTOR的表达强度高于研究B组。结论:支架机械取栓用于急性大脑中动脉栓塞的治疗能够较动脉溶栓更为有效的减轻神经功能损害及相应的氧化应激及细胞凋亡程度。

ILK与PKB在人脑胶质瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨整合素连接激酶(ILK)和蛋白激酶B(PKB)在正常脑组织及脑胶质瘤组织中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组织化学SP染色技术测定8例正常脑组织及51例脑胶质瘤组织中ILK和PKB的表达。结果ILK和PKB蛋白在正常脑组织中均阴性表达,而在各级别胶质瘤组织中均有不同程度的表达,并随着胶质瘤恶性程度的增高,ILK和PKB表达的阳性细胞率逐渐增高,其在高级别胶质瘤中的表达明显高于低级别胶质瘤(P<0.05)。在胶质瘤中ILK和PKB蛋白表达呈显著正相关(r=0.95,P<0.05)。结论ILK和PKB蛋白在脑胶质瘤中的表达与肿瘤的临床病理分级密切相关,可能参与胶质瘤的发生发展,联合检测有助于判断胶质瘤恶性程度及预后。

脑出血微创手术治疗

脑出血起病急、病情凶险、死亡率高，最主要的发病年龄为40—70岁，脑血管病变及硬化与其发病原因密切相关。主要由糖尿病、高血脂、高血压以及血管老化等引发…。严密监测病情变化，正确判断病情的发展进度，及时采取治疗措施有助于减少各种并发症的发生。我院神经外科收诊的36例脑出血患者均采用微创手术治疗，同时采用保守治疗的36例脑出血患者为对照组观察，微创手术疗效显著，报告如下。

高血压脑出血早期血肿周围脑组织细胞凋亡与凝血酶表达相关性的研究

目的探讨高血压脑出血（HICH）早期血肿周围脑组织细胞凋亡与凝血酶表达的关系。方法取36例高血压脑出血患者血肿周围脑组织作为实验组,按发病至手术的时间分为5组：〈6h（7例）、6-12h（11例）、12-24h（8例）、24-48h（6例）、48-72h（4例）。另将侧脑室肿瘤患者经皮层入路取得的正常脑组织作为对照组。采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测神经细胞凋亡率,免疫组织化学方法检测凝血酶表达。结果对照组脑组织基本无TUNEL阳性细胞（0.32±0.037）;〈6h组有轻微表达（7.19±2.53,P〈0.05）,发病6h后逐渐增高（15.11±3.69,P〈0.01）,12-24h增高显著（28.26±7.83,P〈0.01）,并于24-48h达高峰（53.79±6.35,P〈0.01）,48-72h组有所回落,但仍维持较高水平（38.23±3.29,P〈0.01）。凝血酶表达变化与此一致。相关分析显示：细胞凋亡与凝血酶表达呈显著正相关（r=0.7451,P〈0.05或P〈0.01）。结论H ICH患者血肿周围脑组织中存在细胞凋亡。

依达拉奉联合高压氧对急性重度颅脑外伤的治疗效果

目的:探究与分析依达拉奉联合高压氧对急性重度颅脑外伤的治疗效果。方法:选取收治的60例急性重度颅脑外伤患者,将其作为临床研究对象,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组各30例。对照组仅给予常规治疗,试验组在其基础上给予依达拉奉。观察两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗前GCS评分情况无明显差异(P>0.05)。试验组患者治疗后14 d的GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗3个月后GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗配合依达拉奉治疗急性重度颅脑外伤患者的临床效果较为显著,可在一定程度上提高患者的生活质量,值得推广。

脑胶质瘤患者血清microRNA-375的表达水平及临床意义

目的探讨脑胶质瘤患者血清microRNA-375(miRNA-375)水平及其临床意义。方法选择2012年1月-2013年12月西安交通大学第一附属医院神经外科收治的脑胶质瘤患者120例作为脑胶质瘤组,选取同期该院健康体检群众120例作为对照组。逆转录聚合酶链反应测定患者血清miRNA-375水平,对两组患者的临床资料进行比较分析。结果脑胶质瘤组miRNA-375相对表达量低于对照组(P<0.05)。术前KPS评分≥80分、病理分级Ⅲ和Ⅳ级患者血清miRNA-375水平低于术前KPS评分<80分、病理分级Ⅰ和Ⅱ级患者(P<0.05)。Logistics回归分析显示,血清miRNA-375水平与脑胶质瘤术前KPS评分[OR=8.794(95CI:2.016,18.426),P=0.000]和病理分级[OR=9.314(95CI:2.413,20.319),P=0.000]相关。低表达miRNA-375患者总生存时间、无进展生存时间低于高表达miRNA-375患者(P<0.05)。结论脑胶质瘤患者血清miRNA-375水平降低,血清miRNA-375水平与脑胶质瘤KPS评分和病理分级有关,有望成为脑胶质瘤诊断和预后判断的潜在标志物。

微血管减压术治疗三叉神经痛37例临床疗效观察

目的:探讨并分析临床上运用微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:将我院2009年5月至2011年8月收治的37例采取微血管减压术治疗的三叉神经痛患者作为研究对象并分析其预后资料。结果:35例患者术后第2天疼痛感完全消失,2例患者术后一周疼痛感消失。结论:MVD治疗三叉神经痛疗效显著,先进的显微设备和手术技术可以有效提高疗效,防止并发症的发生。

不同手术方式在寰枕畸形合并颅底凹陷治疗中的应用效果观察

选择医院2010年4月~2014年4月收治的寰枕畸形合并颅底凹陷患者68例,随机分为试验组和对照组,各34例,试验组患者采用经口咽前路寰椎侧块置钉固定治疗,对照组患者采用枕骨板障间螺钉固定枕颈融合术治疗,比较两组患者的手术相关指标及手术前后脊髓神经功能。结果两组患者的手术相关指标及术前各项脊髓神经功能评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后,试验组患者的脊髓神经功能评分高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。临床治疗寰枕畸形合并颅底凹陷时,经口咽前路寰椎侧块置钉固定治疗方法具有良好的治疗效果,有利于更好的改善患者的脊髓损伤情况。

沉默SLC34A2基因对非小细胞肺癌CD166^+干细胞生长的影响

目的研究SLC34A2基因对CD166^+肿瘤干细胞生长的调控作用。方法用RT-PCR和Western-blot检测已验证具有肿瘤干细胞特征的非小细胞肺癌CD166^+细胞和CD166-细胞中SLC34A2的表达水平,然后通过siRNA干扰技术沉默CD166^+细胞中SLC34A2基因,比较SLC34A2基因沉默前后,CD166^+细胞的成球能力和集落形成能力的变化;取沉默或未沉默SLC34A2基因的CD166^+细胞悬液0.5 ml,分别腹腔注射到8-9周的Balb/c小鼠体内(每组6只),比较其体内肿瘤形成能力。结果 SLC34A2在CD166^+细胞的表达量显著高于CD166-细胞(P<0.05);沉默SLC34A2基因后,CD166^+细胞的成球能力有明显下降(P<0.05);同时集落形成的数量也显著减少(P<0.05);接种沉默SLC34A2基因的CD166^+细胞悬液的小鼠体内肿瘤的生长能力受到明显抑制(P<0.05)。结论沉默SLC34A2基因可抑制非小细胞癌CD166^+干细胞的生长和增殖。

Chk1在胶质母细胞瘤中的表达及其与肿瘤生物学行为和预后生存的关联性

目的研究细胞周期检测点激酶1(Checkpoint kinase 1,Chk1)在胶质母细胞瘤细胞(Glioblastoma,GBM)中的表达及其与GBM细胞增殖、成瘤活性和预后生存的关联性。方法利用TCGA数据库和脑肿瘤分子数据库(Rembrandt)选择和分析GBM中Chk1的表达,并采用Western blot和Real-time PCR等分子生物学技术检测GBM细胞中Chk1的表达水平;通过慢病毒转染siRNA沉默Chk1的表达以探究其对于GBM细胞增殖和成球能力的影响;同时利用免疫组化染色及Rembrandt数据库对Chk1与GBM患者的预后生存关系进行分析。结果 TCGA和Rembrandt数据库分析结果表明Chk1在GBM组织中呈现高表达,同样Western blot和Real-time PCR检测结果显示Chk1在GBM细胞中呈现高表达;慢病毒转染siRNA特异性沉默Chk1能够显著抑制U87细胞的生长(P<0.01)和成球能力(P<0.05);预后生存分析结果显示Chk1低表达GBM患者的临床预后显著优于高表达患者(P<0.001)。结论 Chk1在GBM细胞中过量表达,表达上调能够促进GBM细胞的生长和增殖,并和GBM患者的不良预后相关。

血管内介入栓塞和显微外科手术夹闭治疗颅内大脑中动脉动脉瘤的临床效果

目的探讨血管内介入栓塞治疗颅内大脑中动脉动脉瘤的效果。方法将我院收治的105例颅内大脑中动脉动脉瘤患者根据术式不同分为研究组(血管内介入栓塞治疗,54例)和对照组(显微外科手术夹闭治疗,51例)。对比两组的治疗效果。结果研究组的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组GOS评分、Barthel指数评分均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用血管内介入栓塞治疗颅内大脑中动脉动脉瘤,具有手术时间短、出血少、恢复快等特点,值得临床推广。