血浆外泌体miR-204、miR-145水平用于急性心肌梗死早期诊断及预后评估价值探究

目的 探讨血浆外泌体microRNA-204(miR-204)、microRNA-145(miR-145)水平用于急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的早期诊断及预后评估价值。方法 选取2019年5月至2021年10月收治经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)的214例AMI患者作为AMI组,另选取同期健康体检人群200例作为对照组。检测AMI患者入院时以及对照组血浆外泌体miR-204、miR-145表达水平,观察AMI患者术后6个月内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生情况,对比MACE发生与未发生患者血浆外泌体miR-204、miR-145表达差异,通过logistic回归分析血浆外泌体miR-204、miR-145水平与患者预后的关系,通过受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估其对患者MACE发生的预测价值。结果 AMI组患者入院时血浆外泌体miR-204、miR-145表达水平低于对照组(P <0.05);血浆外泌体miR-204、miR-145水平联合检测评估AMI的发生ROC曲线下面积为0.853,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.787、0.779(P <0.05);214例AMI患者术后6个月内发生MACE者37例(17.29%),发生MACE患者入院时血浆外泌体miR-204、miR-145表达水平低于未发生MACE患者(P <0.05);入院时血浆外泌体miR-204、miR-145水平联合检测预测AMI患者术后6个月MACE发生ROC曲线下面积分别为0.785,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.646、0.668(P <0.05);logisitic回归分析显示高龄、合并高血压、糖尿病、高脂血症是AMI患者PCI术后MACE发生的独立危险因素,入院时血浆外泌体miR-204、miR-145高表达是预防AMI患者PCI术后MACE发生的保护因素。结论 AMI患者血浆外泌体miR-204、miR-405呈现低表达,二者表达水平可在一定程度上辅助临床AMI诊断,且其表达可反映患者的不良预后状态。