腮腺分区勾画方式对鼻咽癌IMRT计划靶区及腮腺剂量的影响

目的探索三种腮腺分区勾画方式对鼻咽癌调强放疗计划中靶区及腮腺剂量影响。方法选取4例鼻咽癌患者(T_2N_2M_0,III期),每例分别制作4组调强放疗计划(计划~0,计划~1,计划~2,计划~3),除腮腺以外,靶区处方剂量及其余危及器官限制剂量均相同。评估4组计划中靶区及危及器官剂量,特别是腮腺剂量。结果4组计划均符合靶区及正常组织剂量限制要求,腮腺分区勾画组(计划~1,计划~2,计划~3)两侧腮腺D_(mean)均低于腮腺整体勾画组(计划~0);计划~2两侧腮腺D_(mean)<30 Gy,D_(50)<26 Gy,均低于计划~0,且能最大程度降低左右侧腮腺D_(mean)和D_(50)。结论在满足靶区及正常组织剂量限制要求前提下,腮腺分区勾画方式2能显著降低腮腺平均剂量及50%体积剂量,此种腮腺分区勾画方式能否减轻放疗对腮腺分泌功能的损伤值得进一步研究。

西部地区省属医学院校专业学位研究生培养现状调查

目的探讨目前专业学位研究生培养存在的问题,并提出相应意见,以获得更好的临床培养方式。方法采用问卷调查法在西部地区四所医学院校抽取280名在校专业学位研究生,对其临床培养情况进行调查。结果调查结果表明,58.6%的同学希望增加理论培训课程及时间,71.1%的同学认为本轮转时间太少,希望增加轮转时间,67.1%的同学认为科研时间太少,40.7%的同学对目前国家待遇政策不了解。结论现行的专业学位研究培养方案在西部地区尚需进一步改进,尤其是在科研培养、制定合理临床轮转计划、提高培训质量等方面需更加细化和进一步完善。

局部晚期鼻咽癌洛铂单周方案同期放疗初探

目的探讨局部晚期鼻咽癌洛铂单药单周方案同期放疗中洛铂最大耐受剂量(MTD)。方法选择18例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌初治患者,采用根治性IMRT同时进行洛铂剂量递增试验。洛铂初始剂量10 mg/m2,组间递增剂量为5 mg/m2,每个剂量组至少3位受试者。如无剂量限制性毒性反应则进入下一剂量组直至MTD,定期评价疗效及不良反应。结果10、15 mg/m2剂量组各3例,20、25 mg/m2剂量组6例。25mg/m2组出现2例剂量限制性毒性反应,因此MTD确定为20 mg/m2。患者治疗结束后3个月,鼻咽部肿瘤和颈部阳性淋巴结临床缓解率为100%。主要毒性反应为骨髓抑制。结论洛铂单药周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的MTD为20mg/m2,该方案疗效可靠安全性较好,值得开展进一步临床研究。