腹腔镜下胃癌根治术患者外周静脉血CK_(20) mRNA的检测及其临床意义

目的检测腹腔镜胃癌根治术患者外周静脉血CK20mRNA的表达,并探讨其临床意义。方法应用RT-PCR方法检测44例行腹腔镜辅助下胃癌根治术和29例开腹胃癌根治术患者外周静脉血的CK20mRNA。结果TNM分期Ⅲ期胃癌患者外周静脉血的CK20mRNA显著高于Ⅰ期、Ⅱ期患者(P<0.05)。腹腔镜辅助下胃癌根治术患者CK20手术开始时阳性率为22.7%(10/44),手术结束时阳性率为27.3%(12/44),两组之间无显著性差异(P>0.05),手术前后和开腹组无显著差异(P>0.05)。结论胃癌患者外周静脉血CK20mRNA的水平和TNM分期有关,腹腔镜胃癌根治术并不增加外周静脉血CK20mRNA的阳性率。

腹腔镜胃癌根治术后腹腔冲洗液CEA mRNA的变化和意义

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对腹腔脱落癌细胞的影响。方法收集44例行腹腔镜胃癌根治术患者胃癌切除前后腹腔冲洗液,并以RT-PCR方法检测腹腔冲洗液CEA mRNA表达情况。结果腹腔镜胃癌根治术患者CEA mRNA表达胃癌未切除时阳性率为27.3%(12/44),切除后阳性率为36.4%(16/44),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术不增加腹腔胃癌细胞的脱落。

原发性腹腔广泛粘连对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的:探讨为原发性腹腔广泛粘连患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及效果。方法:回顾分析2001年1月至2009年9月29例LC术中遇原发性腹腔广泛粘连患者(A组)的临床资料,并与随机选择的同期行LC无腹部手术史的120例患者(B组)对比分析。结果:两组均无中转开腹及手术并发症发生,平均住院时间、术中出血差异无统计学意义,A组手术时间较B组长。结论:原发性腹腔广泛粘连患者行LC安全、有效,可作为首选术式。

刷洗法预防急性阑尾炎沾染切口感染

目的:探讨预防化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎沾染切口感染的方法。方法:对218例急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎随机分为两组,治疗组采用切口分层生理盐水刷洗;对照组采用甲硝唑及生理盐水冲洗。比较两组的切口感染率、切口愈合时间。结果:两组的切口感染率分别为0.9%,5.5%(P<0.05);切口平均愈合时间为7.02、7.19d(P<0.05)。结论:切口分层刷洗可以明显降低阑尾炎沾染切口感染的发生率并缩短住院时间。

37例直肠、乙状结肠癌全电钩腹腔镜手术的临床经验总结

目的:总结腹腔镜直肠、乙状结肠癌手术及全电钩解剖的临床经验及应用价值。方法:回顾分析2013年4月至2014年1月为37例直肠癌、乙状结肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料,术中全程使用电钩操作。结果:37例均顺利完成手术,无一例中转开腹或术中死亡。手术时间平均(183±65)min;术中出血量平均(94±28)ml;平均清扫淋巴结(13.5±5.3)枚;胃肠功能恢复时间平均(2.3±1.2)d;术后平均住院(8.2±3.4)d。无吻合口漏、出血、切口感染、输尿管损伤及近期肠梗阻等并发症发生,术后近期疗效较好。术后标本病理检查提示残端均无癌细胞残留。结论:术者严格遵循结直肠癌根治原则,熟练掌握腹腔镜操作技术,应用电钩行腹腔镜结直肠癌手术是安全、可行的,可达到结直肠癌的根治效果,同时具有来源方便、价格低廉、止血效果好等优点。

癌症晚期病人下肢深静脉血栓的保守治疗

目的 总结癌症晚期病人下肢深静脉血栓保守治疗的疗效。方法 对 1 4例癌症晚期病人下肢深静脉血栓进行以抗凝溶栓为主的保守治疗。结果 所有病人症状均缓解 ,但无完全再通者。结论 癌症晚期病人下肢深静脉血栓进行保守治疗是安全可行的。

11例胃术后胃排空障碍的治疗

目的 探讨胃术后胃排空障碍的治疗方法。方法 总结 1995 - 2 0 0 0年间胃术后出现胃排空障碍 11例的治疗经验。结果 所有病例都经保守治疗痊愈 ,无再次手术者。结论 对胃术后胃排空障碍的治疗不要轻易再手术 。

腹腔镜辅助下胃癌根治术对机体免疫功能的影响

目的 比较腹腔镜和开腹胃癌根治术对机体免疫功能的影响。方法 将42例胃癌根治术患者分为腹腔镜组(n =2 2 )和开腹组(n =2 0 ) ,于术前1天和术后第2天、1、2周采用流式细胞仪检测胃癌患者外周血CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 及NK细胞活性。结果 术后第2天,两组患者外周血CD3 + 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 及NK细胞活性较术前均显著降低(P <0 0 5 ) ,但两组之间比较无显著性差异(P >0 0 5 )。腹腔镜组患者术后1周上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后1周内持续处于低水平,术后2周才恢复至接近术前水平。开腹组患者上述指标术后1、2周均显著低于腹腔镜组(P<0 0 5 )。结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术对机体免疫功能影响小,且恢复较开腹手术快。

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术44例临床报告

目的探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治及D2淋巴结清扫术的手术可行性及效果. 方法 2004年3月～2005年5月行腹腔镜辅助下根治性远端胃切除术44例,除1例中转开腹外,行D1+α淋巴结清扫6例,D1+β清扫2例,D2/D2+清扫35例.毕Ⅰ式胃肠道重建14例,毕Ⅱ式27例,Roux-en-Y 3例. 结果 43例成功进行腹腔镜手术.1例因胃左动脉周围淋巴结融合而中转开腹手术.手术时间(282.8±32.8)min,出血量(139.3±82.7)ml,清扫淋巴结(30.1±17.0)枚,肿瘤近残端(6.0±1.3)cm,远残端(6.4±1.1)cm.术后肛门排气时间(4.1±0.8)d,下床活动时间(3.2±0.8)d.无术后死亡,无吻合口漏,术后并发症6例均经内科治疗痊愈或好转.术后随访1～15月,平均6.8月,1例Ⅳ期患者腹腔复发伴trocar穿刺道转移. 结论腹腔镜胃癌根治术较传统开腹手术耗时长,能达到胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围,且具有创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点.

参芪扶正注射液联合胃复春对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、可溶性白介素-2受体及免疫功能影响

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种胃黏膜慢性炎性病变,与多种因素相关。CAG以胃黏膜变薄、黏膜基层增厚、胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少为特征,有一些CAG还伴幽门腺化生、肠腺化生和不典型增生。造成CAG的原因多种多样,幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、饮食偏好和免疫系统功能变化等均有可能导致CAG的出现。

肠内营养对长期禁食的肠外瘘患者肠黏膜上皮内淋巴细胞及黏液屏障功能的影响

目的探讨肠内营养(enteral nutrition,EN)对长期禁食的肠外瘘患者肠黏膜上皮内淋巴细胞及黏液屏障功能的影响。方法选择2012年4月~2014年12月接受治疗的肠外瘘患者60例进行肠内营养治疗,对比实施EN前后患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+及iIEL水平变化,实施EN前后患者的肠黏液屏障功能情况,以及实施EN前后患者的营养指标。结果 EN支持1周及2周后的CD3^+、CD4^+、CD8^+及iIEL水平均分别显著高于EN支持前,差异有统计学意义(P<0.05)。EN支持2周后的D3^+、CD4^+、CD8^+及iIEL水平又分别显著高于EN支持1周后,差异有统计学意义(P<0.05)。EN支持1周及2周后的小肠黏膜黏液的厚度以及黏蛋白基因2的水平均分别显著高于EN支持前,差异有统计学意义(P<0.05)。EN支持2周后的小肠黏膜黏液的厚度以及黏蛋白基因2的水平均又分别高于EN支持1周后,差异有统计学意义(P<0.05)。EN支持1周2周后的血清总蛋白、清蛋白及血红蛋白水平均分别显著高于EN支持前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内营养对于长期禁食的肠外瘘患者的机体免疫功能及黏液屏障功能具有较好的改善作用,肠内营养2周效果明显好于1周,可作为临床优先选择方式。

完全性阴囊疝应用腹腔镜全腹膜外修补术的临床研究

目的探讨应用腹腔镜全腹膜外修补术对完全性阴囊疝的临床治疗效果。方法回顾性研究2013年1月至2015年3月该院收治的56例完全性阴囊疝患者,分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP),对照组患者使用腹腔镜下经腹膜前修补术(TAPP),比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复工作时间、住院费用、术后并发症。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间、总住院时间、术后恢复工作时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.558,P>0.05)。结论完全性阴囊疝腹腔镜全腹膜外修补术能缩短手术时间,加快术后恢复,且不会增加不良反应,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除在中上腹部手术史患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对有中上腹部手术史患者的可行性及效果。方法回顾分析2004年1月-2009年9月间有中上腹部手术史的32例行LC患者（A组）的临床资料，并随机选择同期进行的无腹部手术史的120例LC病例（B组）进行对比。结果两组均无中转开腹，两组平均住院天数、术中出血量无差异，A组手术时间较B组长，两组均无手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术对有中上腹部手术史患者是安全、有效的，应该作为首选的治疗方法。

粘连型肠梗阻术后并发症发生情况的研究

目的分析粘连型肠梗阻手术治疗后并发症发生情况。方法：选取粘连型肠梗阻患者78例，回顾性分析其术后并发症情况，并总结临床疗效。结果：所有患者术后临床症状基本消失，其中痊愈66例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为97．43％；术后总并发症发生率为12．82％，并有3例复发，复发率为3．85％。结论：外科手术治疗粘连性肠梗阻具有很好的临床疗效，术后并发症少，复发率降低，值得临床应用。

腹腔镜手术治疗学龄前小儿腹股沟嵌顿疝的效果观察

目的:探究学龄前儿童腹股沟嵌顿疝无法手法复位患儿采取腹腔镜手术治疗的临床价值。方法:回顾性分析医院2011年5月-2016年10月之间收治的不能以手法复位治疗的腹股沟嵌顿疝学龄前患儿,以腹腔镜下疝内容物还纳、疝囊高位结扎术进行治疗。结果:所有患儿顺利完成手术,手术时间为(35.3±15.3)min,而总体住院时间为(3.3±0.3)d。在手术后切口恢复良好,并未发生阴囊水肿、睾丸疼痛,也未出现缺血性坏死。术后随访至今无隐匿疝、切口疝及疝复发病例。结论:学龄前儿童嵌顿疝若无法手术复位,可采取腹腔镜手术进行治疗,安全可靠。