纤维支气管镜肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32及PCT水平对呼吸机相关性肺炎病情及预后判断的价值

目的:探讨纤支镜支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素32(IL-32)及降钙素原(PCT)水平与呼吸机相关肺炎(VAP)患者病情及预后判断的价值。方法:选取确诊的53例VAP患者作为VAP组;另选取同期实施机械通气但是未发生VAP的56例患者作为对照组。记录两组患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平、CPIS评分、APACHEⅡ评分,并探究其与患者病情和预后的相关性。结果:VAP组患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与CPIS评分正相关(r=0.614、0.603、0.621,P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.414、0.463、0.409,P<0.05);53例VAP患者,经过28 d治疗,死亡17例、存活36例,死亡的VAP患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平预测VAP患者不良预后结局的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.862、0.917。结论:VAP患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平升高,并且与患者肺部感染程度、病情危重程度正相关,对于预测患者不良结局具有较高的价值。

应用不同频次支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎患者的疗效比较

呼吸机相关性肺炎（VAP）泛指机械通气48 h至拔管后48 h内出现的医院获得性肺炎,是机械通气最严重并发症之一,具有极高的死亡率[1]。VAP一旦出现后需第一时间予以治疗,一旦继发循环系统异常与多脏器功能衰竭综合征后,死亡率将大幅提高[2]。支气管肺泡灌洗是针对该病有效的治疗方案。本研究探讨应用不同频次支气管肺泡灌洗治疗对呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效,现报告如下。

重症哮喘患者呼吸内科联合治疗效果分析

目的:探讨应用呼吸内科联合治疗措施治疗重症哮喘患者的临床效果。方法:选择在2012年3月至2014年3月期间收治的112例重症哮喘病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予联合治疗,对比分析两组患者的治疗效果和血气指标。结果:观察组治疗总有效率为91.07%,对照组治疗总有效率为76.79%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血气值均改善,观察组改善程度优于对照组,治疗后两组患者血气值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合治疗措施治疗重症哮喘具有理想的临床疗效,有助于消除患者症状和体征,不良反应少,具有安全可靠的优点,临床推广价值大。

脑钠肽与COPD肺动脉高压的相关性

目的观察COPD患者BNP与肺动脉高压的相关性。方法选取符合COPD诊断标准的患者49例．根据PASP分为对照组（〈30mmHg）16例、轻度肺动脉高压组（30～40mmHg）5例，中度组（40～70mmHg）18例、重度组（〉70mmHg）10例。测定各组BNP值。结果BNP值：重度组〉中度组〉轻度组〉对照组，P〈0．05。结论在COPD患者中，BNP与肺动脉高压呈正相关，BNP可评价COPD肺动脉高压的严重程度。

胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床观察

将经临床确诊的72例早期胃癌患者平均分为A、B两个组各36例。两组患者分别采用常规尾部切除手术和保留幽门以及迷走神经胃部分的切除术进行治疗。结果 B组患者围手术期并发症发生率少于A组患者(P<0.05);B组患者手术时间以及住院的治疗时间均短于A组患者(P<0.05)。保留幽门以及迷走神经的胃部分切除术对早期胃癌患者的临床治疗效果明显,值得推广。

呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的:探讨呼吸内科住院患者表现出的抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特征。方法:选取住院AAD患者128例(观察组),对其临床资料与未出现AAD的2 364名患者(对照组)资料比较进行系统分析。结果:患者常规剂量抗生素治疗后所出现相关性腹泻及程度与抗生素使用未呈现任何关联性。结论:常规剂量抗生素与腹泻及程度并无直接关联性。

藏族马文化初探

具有丰富内容的藏族的马文化的产生,有着深厚的历史渊源,本文从藏族的历史、宗教、生产生活等三方面的因素做了初步的分析。

回顾性分析纤维支管镜检查在支管结核诊断的临床价值

目的:探索纤维支管镜检查在支气管结核(支气管内膜结核)的临床价值。方法:分析经支气管镜检查确诊的32例支气管结核的临床表现,影像学改变和镜下特点。结果:镜下黏膜炎症浸润型6例,增殖型5例,狭窄闭塞型18例,溃疡型3例。其中活检阳性率6.25%,刷检阳性率40.625%,(刷检+活检)阳性率为46.9%。结论:纤维支气管镜对支气管结核有重要诊断价值。

浅谈新课程标准下的小学语文作业评价

新课程的实施,为我们的课堂带来了生机,课堂教学得到较大幅度的改革。 语文课程标准的基本理念是以评价促发展。 语文学习评价应体现出对学生的尊重,帮学生找回失落和自信。

布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:对比分析布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法:将2016年6月～2018年6月160例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者作为研究对象,将其随机分为两组各80例,组1给予布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入;组2给予布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入。治疗7 d后对比分析两组患者治疗前后肺功能、呼吸困难评分变化及不良反应发生情况。结果:两组患者肺功能及呼吸困难评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P <0. 05),但两组患者间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);组1不良反应发生率明显低于组2,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:布地奈德+异丙托溴铵或沙丁胺醇雾化吸入对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能及临床症状均有显著疗效,但与异丙托溴铵联用的不良反应发生率相对更低。

汩罗的素质教育与我国的课程改革

汩罗的素质教育经验在全国迅速推广开来,如果更好地实施素质教育,就得配合进行教育课程改革,并发挥教师在其中的重要作用。

影响住院患者睡眠质量的因素调查及护理

目的探讨住院患者睡眠质量的相关影响因素,并提出一些护理措施。方法对我院2012~2013年收治的120例住院患者的睡眠状况进行调查,统计影响睡眠质量的相关因素,同时制定心理疏导、体位护理、睡前功能锻炼等一系列护理措施来加以改善。结果经研究发现,120例住院患者中,有85例表示存在睡眠质量问题,占总数的70.8%。疼痛、心理因素、身体制动不适是导致其睡眠质量受影响的主要因素。结论影响住院患者的睡眠质量因素是来自于多个方面的,通过为患者提供一系列积极、有效的护理措施进行干预,对于改善其睡眠质量很有帮助,是今后临床提高护理水平的有效途径之一。

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的临床效果观察

目的:观察慢性阻塞性肺疾病患者实施长期家庭氧疗的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月收治的54例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组(27例)和对照组(27例)。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予长期家庭氧疗,观察两组患者的肺功能指标(FVC、FEV1)及血气分析指标(PaO2、PaCO2)变化,并利用SGRQ评分评估生活质量。结果:与对照组比较,观察组的肺功能及血气状况明显改善,FVC、FEV1水平升高,PaO2水平升高,PaCO2水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的SGRQ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者采取长期家庭氧疗具有较好的临床效果,可明显改善患者的肺功能,提升生活质量,值得基层进一步推广应用。

支气管镜灌洗治疗支气管扩张伴感染临床疗效分析

因支气管管腔形成的不可逆性扩张、变形及感染所致纤毛功能受损，使病原菌极易定植及耐药，导致临床上支气管扩张合并感染治疗越来越困难。2009年9月一2010年12月我们对63例支气管扩张患者分别采用常规治疗和支气管镜灌洗治疗的资料进行回顾性分析，报告如下。

比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常患者的疗效分析

目的探讨比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症(ACOS)合并快速性心律失常患者的临床效果。方法回顾性分析郫县人民医院呼吸内科2016年12月至2017年12月收治的46例ACOS合并快速性心律失常患者,对其实施常规治疗同时加用比索洛尔治疗,动态监测患者心率、血气分析指标改善情况。结果 46例患者服用比索洛尔后,显效28例,有效14例,无效4例,总有效率91.3%(42/46);治疗后患者的静息心率(RHR)明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小剂量比索洛尔治疗ACOS合并快速性心律失常临床疗效显著,可显著控制患者心率,改善呼吸困难。

血浆CRP、NT-proBNP对慢性支气管哮喘急性发作患者近远期疗效的评估价值

目的探讨血浆CRP、NT-proBNP对慢性支气管哮喘急性发作患者近远期疗效的评估价值.方法选取2010年1月至2011年6月期间我院收治的慢性支气管哮喘急性发作患者112例,另选取30例健康查体者为对照组.患者均治疗28天并进行3年的随访.统计分析患者治疗前后和随访期间的CRP、NT-proBNP水平和FEV1/FVC%,并分析血浆CRP、NT-proBNP水平与FEV1/FVC%关系.结果患者治疗前的血浆CRP、NT-proBNP水平以及均高于正常水平（（48.65±19.45）mg/L和（685.56±142.65）pg/ml）且均低于对照组、缓解期、缓解后半个月和随访期间的血浆CRP和NT-proBNP水平（P 〈0.05）.治疗后和随访期间患者的FEV1/FVC%提高（P 〈0.05）.Pearson相关性分析结果显示,血浆CRP、NT-proBNP水平与FEV1/FVC%均呈负相关（CRPr=-0.775,NT-proBNP：r=-0.727）差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论血浆CRP、NT-proBNP均与慢性支气管哮喘急性发作患者近远期疗效均呈负相关,血浆CRP、NT-proBNP水平可用于患者近远期疗效的预测.

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清PCT和hs-CRP的变化及临床意义

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（AECOPD）血清降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的变化及临床意义.方法：随机选取45例AECOPD患者作为AECOPD组,另选45例健康成年人作为健康组,比较两组血清PCT和hs-CRP浓度,AECOPD组患者根据痰液性状和颜色分为脓性组及非脓性痰组,对比两组血清PCT和hs-CRP浓度.结果：观察组PCT、hs-CRP浓度均高于健康组（P〈0.05）;PCT和hs-CRP灵敏度比较具有显著差异（P〈0.05）;AECOPD脓性痰组血清PCT浓度与非脓性痰组比较有显著差异（P〈0.05）.结论：血清PCT和hs-CRP浓度水平是诊断AECOPD的辅助指标,且PCT指示效果优于hs-CRP.

中国非物质文化遗产——塔尔寺酥油花

塔尔寺酥油花的由来 酥油花,是用酥油作原料塑造艺术形象而称之为酥油花,实际上是属于雕塑艺术,是藏民族很有影响的民间艺术。酥油花的产生,一说始于西藏苯教时期,是教徒用以施食供品上的小小贴花。藏传佛教又认为始于唐吐蕃时期：公元641年,唐朝同吐蕃联姻,

活跃在三江源的说唱艺人

三江源是《格萨尔》广泛流传的地区，那里有众多的说唱艺人，据青海省《格萨尔》研究所的统计，青海省内有200多名说唱艺人，主要分布在玉树和果洛地区，即长江和黄河的发源地。这一地区的一个重要特点是，不但艺人多，而且包括了各种类型，