南阳地区无偿献血人群梅毒感染状况分析及预防输血传播途径的策略

目的分析南阳地区无偿献血人群梅毒感染状况,为献血招募和确保输血安全提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)对2013~2020年456 981例无偿献血者的血液标本进行梅毒螺旋体抗体的初筛,初筛反应性标本采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA法)确证,比较和分析不同人群梅毒感染状况。结果 456 981例标本中初筛呈反应性1 088例,经确证714例梅毒阳性(0.15%);献血者梅毒总阳性率、男性献血者梅毒阳性率及女性阳性率均呈逐年下降趋势;女性献血者阳性率0.192%(347/180 987)高于男性0.133%(367/275 994),初次献血阳性率0.189%(613/324 188)高于多次献血0.076%(101/132 793),全血阳性率0.163%(708/433 432)高于单采血小板0.025%(6/23 549),已婚献血者阳性率0.167%(668/399 899)高于未婚0.080%(46/57 082),差异均有统计学意义(P<0.05);初中及以下学历人群梅毒感染率高于其他人群,差异有统计学意义(P<0.05);35~44岁年龄段献血者梅毒阳性率高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05);不同职业人群梅毒阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);714例梅毒阳性献血者中,单纯梅毒阳性者674例(674/714,94.40%),梅毒合并其他病毒感染者40例(40/714,5.60%)。结论 2013~2020年南阳地区无偿献血人群梅毒阳性率呈逐年下降趋势,感染人群主要为初次献血、已婚、捐献全血、低学历及农民/个体献血者,加强高危人群献血前征询及从低危人群中招募献血者,可减少/避免梅毒经输血途径传播,确保输血安全。

ABO血型鉴定中2例混合视野结果分析

目的探讨ABO血型正反定型鉴定困难的血型鉴定及结果判断与分析。方法采用血型血清学方法对标本2例进行血型鉴定,采用PCR-SSP法进行基因分型。结果案例1血清学ABO血型为A3B3亚型,其基因分型结果为A102,B101,O01。案例2血清学ABO血型为A3亚型,其基因分型结果为A101型。结论某些生理和病理原因会造成ABO正反定型不符,在ABO血型检测时应注意结合临床诊断进行区分,正确鉴定ABO血型。

全自动血库系统在无偿献血者血型检测中的应用

ABO、RhD血型的定型方法有纸片法、试管法、微柱凝胶法、微板法等。除微板法外其它方法由于其操作的特殊性显然不适合血站大批量标本的检测；微板法依据其判读原理不同分为U型板、梯形板和V型板技术，本站新引进Metis全自动血库系统，利用V型板法，采用CCD数码成像原理判读结果。我们检测18451份标本，无1例错判，现报告如下。

4714例无偿献血者A1抗原检测分析

目的调查南阳市A型、AB型(ABO正反定型相符)无偿献血者红细胞A1抗原阳性率和阳性凝集强度。方法采用96孔微孔板法对3530例A型、1184例AB型(ABO正反定型相符)无偿献血者标本进行A1抗原筛查;对检出的弱阳性和阴性标本使用试管法进行确认。结果 3530例A型与1184例AB型无偿献血者A1抗原阳性率分别为99.12%(3499/3530),97.72%(1157/1184)。A型无偿献血者A1抗原阳性率高于AB型无偿献血者(χ2=14.35,P<0.01)。A1抗原在A型无偿献血者中的凝集强度大于AB型(χ2=428.92,P<0.01)。结论 ABO正反定型相符的A型和AB型中存在一定低比例的ABO亚型,有必要对这一部分献血者和用血者进行A1抗原的检测,以保证输血安全,提高输血疗效。

影响无偿献血因素的调查

目的了解本市献血的相关信息,以制定有针对性地宣传招募策略,提高固定献血者的比例。方法以无记名问卷调查方式进行调查,内容涉及献血目的、获得献血信息的渠道、影响献血的因素和献血感受等4大类问题。共发放调查表1200份,有效答卷785份,并进行统计分析。结果 1)57.3%初次和74.6%的重复献血人群表示其献血目的为"挽救生命"和"社会责任",男女献血人群无统计学意义(P>0.05)。2)男、女性重复献血人群因"无意间看到献血车(屋)"而获得献血信息的分别占63.7%和46.7%,从"新闻媒体"得知献血消息的占47.9%和36.2%,且男女间有统计学意义(P<0.05),选择"朋友推荐"的则分别占25.8%和26.1%。3)男、女重复献血人群选择"没有时间献血"的分别占68.8%和43.7%,"担心献血不安全"的占20.7%和25.3%,和"可能影响身体健康"的占16.4%和20.6%(P<0.05).17.1的女性重复献血者易受到"朋友或媒体的负面宣传"的影响。4)重复献血人群献血过程中和献血后积极感受和不良感受的比例分别为47.6%和7.8%,初次献血人群分别为10.7%和2.6%(P<0.01),且女性高于男性。结论南阳市无偿献血"挽救生命、社会责任"的宣传应经获得了广泛认同,而今后的无偿献血的宣传发动重点内容包括:应针对性的在人流量大的闹市区域增加献血点,延长时间;继续加强"献血安全无损健康"的宣传;和发挥献血志愿者自身的宣传作用,带动亲朋好友参加献血。

采血时间及混匀对血液质量影响因素的初探

制备浓缩血小板及冷沉淀要求采血时一针见血,采血通畅,在6 min内完成400 ml全血的采集,血液要与抗凝剂充分混匀,无凝血等^[1-4]。为了解采血时间长短、抗凝剂未充分混匀对血液血小板、纤维蛋白原和Ⅷ因子活性的影响,我们于2007-2010年收集无偿献血者的相关标本,进行了相关研究,现报告如下。

临床拟输血患者32560例红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果回顾分析

目的回顾分析32 560例临床拟输血患者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果,为临床输血安全提供依据。方法采用微柱凝胶法对32 560例患者进行不规则抗体筛查,并对筛查阳性者应用谱细胞鉴定抗体特异性。结果在32 560例患者中筛查出不规则抗体160例,阳性率为0.49%,其中特异性抗体138例(86.25%),非特异性抗体22例(13.75%);女性患者不规则抗体阳性率(0.76%)高于男性(0.28%),差异有统计学意义(P<0.05);患者不规则抗体的产生与既往有妊娠和输血史密切相关(均P<0.05);血液系统疾病、妇产科疾病(含正常妊娠分娩产妇)及慢性肾脏疾病抗体筛查阳性率较高,分别为1.03%、0.95%和0.86%,而外科疾病不规则抗体阳性率(0.26%)较低。结论输血前对患者进行不规则抗体筛查、鉴定,可了解其体内抗体产生情况及特异性,减少输血不良反应,提高输血的安全性和有效性。

南阳地区RhD阴性献血者Rh抗原表型分布与不规则抗体检测分析

目的调查分析南阳地区RhD阴性献血者Rh抗原表型分布特点及不规则抗体检测情况,为临床输血安全提供依据。方法采用单克隆IgM试剂鉴定RhD阴性献血者C、c、E和e抗原表型,并用盐水介质试管法、凝聚胺法、IAT/抗人球蛋白微柱凝胶卡法筛查和鉴定不规则抗体。结果在512例RhD阴性献血者中,各表型分别为:ccdee 318例(62.11%)、Ccdee 135例(26.37%)、ccdEe 30例(5.86%)、CCdee 17例(3.32%)、Ccd Ee 12例(2.34%),其他表型均未检出;检出弱D/不完全D共19例,各表型分别为Ccee 9例,ccEe 3例,CCee 3例,CcEe 3例,cc EE 1例;512例RhD阴性献血者中,检出不规则抗体23例(4.49%),分别为抗E 14例,自身抗体3例,冷凝集素2例,抗M 2例,抗C和抗补体C3d各1例,女性献血者不规则抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本地RhD阴性献血者Rh表型以ccdee和Ccdee为主,其次为CCdee、Ccd Ee和ccdEe表型,其他血清学表型罕见,Rh阴性献血者抗原表型和不规则抗体筛查,可减少和避免因输血而致免疫性抗体产生,确保输血安全。

2016—2021年南阳市献血人群梅毒流行特征及趋势分析

目的:了解2016—2021年南阳市无偿献血人群梅毒流行特征,为今后做好梅毒预防、控制和无偿献血招募策略的制定提供依据。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)初筛检测献血者梅毒特异性抗体,结果呈反应性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确证,对不同献血人群的梅毒感染情况进行比较。结果:373173名献血者中梅毒ELISA法初筛反应性769例(0.21%),经TPPA法确证阳性504例(0.14%)。6年来无偿献血人群梅毒初筛反应率和确证阳性率总体呈逐渐下降趋势;女性、首次献血、全血献血、外地户籍人群梅毒阳性率分别高于男性、重复献血、单采血小板、本地户籍,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为38.854、17.445、13.131、13.791,P值均<0.05);不同文化程度、职业、年龄献血人群中,初中及以下、公司职员和35~44岁献血人群的梅毒确证阳性率最高,分别为0.168%、0.189%和0.179%,各组分别比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为24.417、125.711、33.484,P值均<0.05)。结论:2016—2020年南阳市献血人群梅毒阳性率呈逐年下降态势,确认的梅毒阳性者以首次献血、献全血、低学历、公司职员/农民、35~44岁献血人群为主,应加强这部分高危重点人群献血前的征询和筛查,防止经输血传播梅毒。

不合格血液进入成品库的原因分析及对策

目的控制和预防不合格血液的产生,防止不合格血液进入成品库。方法认真贯彻和落实一法两规和2012版血站技术操作规程,严格进行质量监控,加强监督检查,重视成品血质量的同时,更应重视过程监督,及时发现质量隐患,依照法规和规程中相关要求,采取有效措施将其消灭在萌芽状态。结果控制和预防了不合格血液的产生。结论认真落实法规和规程中的相关要求,才能控制和预防不合格血液的产生,保证血液质量。

血清CA242、CA199、CA724、CEA检测对胃癌诊断、预后评估及与免疫反应指标相关性研究

目的探讨血清糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)和癌胚抗原(CEA)检测在胃癌诊断中的应用。方法选取在南阳市中心医院治疗的60例胃癌患者(胃癌组),60例胃良性病变患者(胃良性疾病组)为研究对象,另选同一时期40例在本院体检无异常者为对照组,分别检测和比较各组CA242、CA199、CA724、CEA和CD4^(+)CD25^(+)T淋巴细胞。结果胃癌组血清CA242、CA199、CA724和CEA水平均显著高于对照组和胃良性疾病组(P<0.05);胃癌组中Ⅲ期+Ⅳ期、低中分化、肿瘤转移患者血清CA724、CA199、CA242、CEA平均水平均高于Ⅰ期+Ⅱ期、高分化和肿瘤未转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05);四项指标单项检测灵敏度CA199>CEA>CA724>CA242;CA199、CEA、CA724、CA242和联合检测诊断胃癌的AUC分别为0.791、0.759、0.740、0.672和0.943;胃癌患者血清CA242、CA199、CA724、CEA与CD4^(+)CD25^(+)T淋巴细胞呈正相关(r_(CA199)=0.6141,r_(CA724)=0.6214,r_(CA242)=0.5806,r_(CEA)=0.5568,P<0.001)。结论胃癌患者血清CA242、CA199、CA724和CEA水平异常升高,四项指标联检诊断胃癌的敏感度和诊断效能均高于单一指标检测。血清CA242、CA199、CA724和CEA与外周血CD4^(+)CD25^(+)T淋巴细胞呈正相关,监测血清CA242、CA199、CA724和CEA可评价胃癌患者预后。

南阳地区无偿献血者血液标本红细胞血型不规则抗体筛查结果分析

目的回顾分析南阳地区278 519例无偿献血者血液中不规则抗体发生频率、抗体类型及分布特点,以确保临床输血安全。方法在STAR BG全自动血型仪96孔U型微板上进行ABO正反定血型检查,应用反定型"O"细胞初筛献血者标本不规则抗体,对初筛阳性者用抗体筛选细胞和抗人球蛋白卡检测不规则抗体,谱细胞鉴定不规则抗体及巯基试剂鉴定抗体IgG、IgM类别。结果 278 519例献血者标本中,不规则抗体阳性152例(0.05%),其中特异性抗体122例,非特异性抗体30例,构成比分别为80.26%和19.74%;男性、女性献血者不规则抗体阳性率分别为0.03%和0.07%,两者抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),女性既往有妊娠史献血者抗体阳性率显著高于无妊娠史者(P<0.05);初次献血者不规则抗体阳性率显著高于≥2次献血者(P<0.05)。结论南阳地区献血者中存在的不规则抗体主要为抗-E、抗-M和冷自身抗体,重视和加强献血标本不规则抗体筛查对保障临床输血安全尤为重要。

不规则抗体检验在临床输血中的检验效果及对患者治疗预后的影响研究

目的对输血前不规则血型抗体筛查在临床输血检验中所起的作用进行比较,探讨其临床应用价值。方法本次选择1600名受血者的临床资料进行抗体筛查,鉴定其抗体特异性和不规则阳性标本,回归性分析并统计其不规则抗体的检出率及特异性。结果所有受血者中6人被检出为阳性抗体,检出率为0.37%,其中4人患血液系统疾病,占比66.67%,比例超过其他疾病(33.33%),差异有效(P<0.05)。在不规则抗体特异性鉴定结果中,MNS系统抗体占33.3%,Rh系统抗体占66.7%。结论相较于常规盐水法检测,低离子聚凝胺技术能有效提高检出率,在当前条件下,应大力提倡和推广这一具有高可靠性和安全性的技术手段,维护受血者的健康和安全。输血前对患者不规则血型抗体筛查能在临床输血检验中起到积极作用,可以进行临床推广。

2016-2020年河南省南阳市在校大学生无偿献血情况及血液感染性指标检测结果

目的 分析南阳市在校大学生献血情况及血液检测结果差异,为献血者招募提供依据。方法 回顾分析2016-2020年南阳市在校大学生参与无偿献血情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对献血者标本进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗原/抗体(HIV Ag/抗-HIV)检测,ELISA结果阴性者采用核酸检测技术检测血清HBV-DNA、HCV-RNA和HIV-RNA,对在校大学生献血情况及血液感染性指标检测结果进行分析。结果 2016-2020年南阳市在校大学生献血人数共23 296例(7.72%),从2016年6.16%上升至2020年8.91%,占比逐年升高(χ_(趋势)^(2)=310.600,P<0.001);四种血液感染性指标总阳性率为0.38%,在校大学生男性抗-TP阳性率0.16%高于女性0.06%(χ^(2)=4.647,P<0.05);不同年级在校大学生抗-TP阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.107,P<0.05);其他献血人群HBsAg/HBV DNA、抗-HCV、抗-TP及感染性指标总阳性率高于在校大学生,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论 2016-2020年南阳市在校大学生献血比率逐年升高,在校大学生献血人群较其他社会人群血液安全性更高,加强在校大学生人群献血宣传教育和指导,可促进无偿献血事业健康持续发展。