经不同途径应用ECP钠对接受体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及血流动力学指标的影响

目的:观察经不同途径应用外源性磷酸肌酸(ECP)钠对接受体外循环下心脏瓣膜置换术的患者进行治疗对其心肌损伤及血流动力学指标的影响。方法:将在大同市第五人民医院接受心脏瓣膜置换术的50例心脏瓣膜病患者随机平均分为甲组和乙组。对两组患者均进行体外循环下心脏瓣膜置换术。术中,用加入ECP钠的心脏停搏液对甲组患者主动脉的根部进行顺行灌注,用ECP钠对乙组患者进行静脉注射。然后,比较不同时段两组患者血清肌酸激酶同工酶的水平、血清肌钙蛋白Ⅰ的水平及各项血流动力学指标。结果:开放升主动脉后的第10 min、手术结束时、术后的第6 h及术后的第12 h,甲组患者血清肌酸激酶同工酶的水平及血清肌钙蛋白Ⅰ的水平均低于乙组患者,P<0.05。用药后的第10 min,甲组患者的心指数及体循环阻力指数均高于乙组患者,其肺循环阻力指数低于乙组患者,P<0.05。结论:与用ECP钠对接受体外循环下心脏瓣膜置换术的患者进行静脉注射相比,用加入ECP钠的心脏停搏液对其主动脉的根部进行顺行灌注的效果更好,其心肌损伤更小,血流动力学指标更稳定。

不同部位行胸腔闭式引流对自发性气胸的影响

探讨不同部位行胸腔闭式引流对自发性气胸的影响。方法:2018年8月到2021年12月选择在本院的自发性气胸患者76例作为研究对象,根据1:1简单分配原则把患者分为研究组38例与对照组38例。所有患者都采用胸腔闭式引流治疗。对照组的引流置管部位为第二肋间(锁骨中线),研究组的引流置管部位为第四肋间(腋中线),观察与记录患者的预后。结果:两组手术时间、术中出血量对比无显著差异(P>0.05),研究组术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间显著少于对照组(P<0.05)。研究组术后7d的总有效率为97.37%,明显高于对照组的81.58%(P<0.05)。研究组术后7d的胸腔感染、胸腔积液、皮下气肿等并发症发生率为2.63%,明显低于对照组的21.05%(P<0.05)。研究组术后7d的疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术侧上肢活动度明显高于对照组(P<0.05),两组洛芬待因用量对比无明显差异(P>0.05)。结论:基于腋中线第四肋间置管的胸腔闭式引流治疗自发性气胸能提高治疗效果,还可缩短术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间,不会增加洛芬待因用量,还可促进疼痛缓解,增加术侧上肢活动度,减少并发症的发生。