经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗早期肝癌的效果

目的比较经肝动脉化疗栓塞(TACE)后不同时间间隔联合射频消融(RFA)治疗早期肝细胞癌(HCC)疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在首都医科大学附属北京佑安医院接受TACE联合RFA治疗的早期HCC患者的临床资料。根据患者TACE治疗后接受RFA治疗的时间间隔分为两组:A组(0~14 d)22例,B组(15~30 d)34例。研究的主要终点是总生存期(OS)及无进展生存期(PFS),同时对患者预后的影响因素进行多因素分析。结果56例患者中,BCLC分期0期20例,A期36例。单因素分析显示肿瘤分期与肝癌的预后相关(P<0.05),多因素分析肿瘤分期(RR=0.045,95%CI:0.003~0.623,P=0.021)是影响TACE联合RFA治疗HCC预后的独立危险因素。A组的5年生存率78%,B组为75%;A组和B组的5年无进展生存率分别为14%和11%。A组和B组的PFS分别为23个月和31个月,两组的OS均为60个月。A组和B组的PFS(HR=1.085,P=0.795)和OS(HR=0.514,P=0.416)差异无统计学意义。结论TACE联合RFA治疗HCC患者的肿瘤分期越早,预后越好。而TACE与消融的时间间隔对疗效无影响,TACE后30 d内行RFA安全有效。

环状RNA在肿瘤领域中的研究进展

环状RNA(circRNA)是一类以共价键结构形成,不具有3’和5’末端头尾结构的环状长链非编码RNA。circRNA起初被认为是RNA中拼接错误的产物,是无功能的,而进一步的深入研究使人们改变了对circRNA的认知。circRNA是由特殊的前体m RNA通过可变剪接产生的。根据前体mRNA的不同,circRNA可分为外显子circRNA、内含子circRNA、外显子-内含子circRNA和基因间型circRNA,具有miRNA海绵、翻译蛋白、调节RNA结合蛋白表达及调控亲本基因表达等生物学作用。circRNA具有闭环结构,可稳定存在于细胞质中不被降解,可作为肿瘤早期筛查和预后评价的标志物,对于阐明肿瘤发生发展的具体机制、作为新的有效靶点具有重要意义。本文对circRNA生物学功能的研究进展进行总结,并对其在肿瘤领域的研究进展进行综述,旨在为circRNA在肿瘤诊疗领域的应用提供研究和论证的线索。

胃旁路术对2型糖尿病患者的三年疗效分析

目的探讨腹腔镜胃旁路术(laparoscopic gastric bypass,LGBP)对中国2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者术后3年的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年4月至2014年3月在首都医科大学附属北京天坛医院接受LGBP治疗的58例T2DM患者的临床资料,观察术后3、6、9、12、24、36个月患者的体质量、血糖、血脂等指标,以及手术相关并发症,并用t检验或秩和检验比较手术前后相关指标的变化。结果 58例T2DM患者全部完成LGBP,无中转开腹患者。患者的术后9个月体质量达到最低,术后12、24、36个月平均体质量均较术前明显减低,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后12、24、36个月T2DM完全缓解率分别为72. 5%、71. 4%、52. 9%。空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)在术后6个月降至最低;糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)在术后9个月降至最低。术后12、24、36个月FPG和Hb A1c均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后3年的三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白也较术前明显改善,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后出现胃肠吻合口狭窄1例,小肠Y吻合口出血1例。结论 LGBP对于中国T2DM患者中远期疗效仍是安全、有效的。

减重手术对2型糖尿病相关慢性血管并发症疗效的研究现状

糖尿病（diabetes mellitus，DM）已成为全球性的公共卫生问题。国际糖尿病联盟公布的最新数据表明：2015年全球约有4.15亿成人患糖尿病，预计2040年将达6.42亿人，其中约90%的患者为2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM），目前中国糖尿病患者人数约1.096亿，位居世界第一[1]。糖尿病最主要的危害是由糖尿病引发的慢性血管并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、心血管疾病，这些并发症常常使DM患者发生失明、肾衰竭、过早死亡等严重健康问题[2]。研究表明糖尿病相关慢性血管并发症主要与血糖水平有关，而传统治疗往往难以实现血糖的长期稳定，难以从根本上阻止糖尿病并发症进展[3-5]。

躯干及四肢平滑肌肉瘤的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨躯干及四肢平滑肌肉瘤(LMS)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析该院2006年1月至2018年7月收治的33例躯干及四肢LMS患者的临床资料和随访结果。结果本组患者中,男21例,女12例,年龄24~76岁,中位年龄59岁;发病部位躯干9例,四肢24例。肿瘤最大直径1.5~10.0 cm,≤5 cm者20例,>5 cm者13例;1例行姑息手术,其余32例行扩大切除术(切缘均为阴性)。AJCC分期为Ⅰ期13例,Ⅱ期11例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例。免疫组织化学显示SMA阳性20例,Desmin阳性11例,Ki-67≥20%者16例。辅助治疗16例,转移11例。随访时间12~126个月,中位随访时间62个月,中位生存时间35个月。3年和5年生存率分别为66%、61%。单因素分析发现,肿瘤大小(χ^2=6.589,P=0.010)、AJCC分期(χ^2=14.476,P=0.002)、Desmin的表达(χ^2=4.536,P=0.033)、Ki-67的表达(χ^2=8.375,P=0.004)、转移(χ^2=4.049,P=0.044)是影响LMS患者5年生存率的因素。多因素分析发现,AJCC分期为影响LMS患者预后的独立危险因素(RR=2.373,P=0.047)。结论躯干及四肢LMS患者术后复发率和转移率较高,预后较差。Desmin、Ki-67的阳性表达或可作为评价LMS患者预后的潜在指标。