基因甲基化与去甲基化在食管癌中的研究进展

食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，5年生存率不到30%[1]。食管癌的发病有着明显的地域性。中国是世界上食管癌的高发国家，同时也是食管癌高死亡率的国家之一。食管癌按病理可分为食管鳞癌和食管腺癌。我国以食管鳞癌为主，食管鳞癌约占95%[2]。早中期的食管癌有治愈的可能，晚期食管癌治愈难度很大。由于食管癌早期症状不明显，中晚期食管癌约占该病的70%~80%，为该病的治疗增加了难度。Knudson 最早在1971年提出经典的肿瘤发生的“二次打击理论”，认为肿瘤的发生是两次基因突变的结果。肿瘤的高发人群从出生时就遗传了双亲的一个突变的致癌基因，在后天的多种因素的影响下发生另一个等位基因的突变，经过这样二次打击之后可以引起肿瘤。大量分子生物学研究已证实了这种由统计学分析提出的“二次打击”学说。现代肿瘤理论认为，肿瘤的形成在基因层次可分为遗传学机制与表观遗传学机制。遗传学机制指的是肿瘤的形成与DNA序列的改变有关；表观遗传学机制指的是肿瘤的形成不发生DNA序列的改变，而是通过自身的化学修饰影响DNA的表达。DNA甲基化是一种重要的表观遗传学的改变。DNA甲基化可认为是对肿瘤形成中的“二次打击”。DNA的甲基化对食管癌的早期预防与诊断有着重要的意义，同时对食管癌的基因治疗研究也有着很大的作用。

吉马酮对人非小细胞肺癌NCI-H1770细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的调节作用

目的:探索吉马酮对人非小细胞肺癌NCI-H1770细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响。方法:非小细胞肺癌细胞分为4组:对照组(NCI-H1770)、吉马酮(5、10、20μmol/L)组。CCK-8检测细胞增殖。流式细胞术检测细胞凋亡。Transwell检测细胞侵袭。划痕实验检测细胞迁移。蛋白印迹检测细胞增殖核抗原-67(Ki67),Cleaved Caspase-3和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的蛋白水平。结果:低浓度(<20μmol/L)的吉马酮不会对非小细胞肺癌细胞产生毒性,高浓度(≥20μmol/L)的吉马酮会急剧减弱非小细胞肺癌细胞活力。与对照组相比,吉马酮(10、20μmol/L)组细胞增殖倍数下降(P <0. 01)。吉马酮(5、10、20μmol/L)组细胞凋亡率高于对照组(P <0. 01)。吉马酮(5、10、20μmol/L)组每个视野下的侵袭细胞数目低于对照组(P <0. 01)。与对照组相比,吉马酮(5、10、20μmol/L)组划痕愈合率降低(P <0. 01)。吉马酮(5、10、20μmol/L)组Ki67和VEGF的相对蛋白水平低于对照组(P <0. 01)。与对照组相比,吉马酮(5、10、20μmol/L)组Cleaved Caspase-3的相对蛋白水平上升(P <0. 01)。结论:吉马酮可降低人非小细胞肺癌NCI-H1770细胞增殖、侵袭及迁移,促进细胞凋亡。

改良管状胃在食管胸中下段癌手术中的临床应用

目的：探讨管状胃的改良方法及其在食管胸中下段癌手术中的应用效果。方法选取2009年10月~2013年12月衡水市哈励逊国际和平医院胸外科收治的食管胸中下段癌患者213例，根据手术方法不同将其分为改良管状胃组（n=108）和管状胃组（n=105），改良管状胃组制作改良管状胃，管状胃组制作管状胃。观察两组患者手术时间、术后吻合口瘘发生率、术后残胃出血量、住院时间。结果两组患者均顺利完成手术，管状胃组术后死亡1例，发生吻合口瘘1例，改良管状胃组无死亡及吻合口瘘病例。改良管状胃组手术时间[（147.89±11.32）min]少于管状胃组[（172.72±11.76）min]，差异有高度统计学意义（t=6.453，P=0.000）。改良管状胃组术后残胃出血量[（371.33±99.13）mL]少于管状胃组[（456.89±109.62）mL]，差异有统计学意义（t=2.456，P=0.019）。改良管状胃组术后住院时间[（14.78±3.72）d]与管状胃组[（15.89±4.09）d]比较；差异无统计学意义（t=0.853，P=0.399）。结论改良管状胃在食管胸中下段癌手术中可减少手术时间及术后残胃出血量，是基层医院治疗食管胸中下段癌疗效更好的手术方法，具有较好的临床应用价值。

进展期非小细胞肺癌化疗获益相关标志物研究

目的研究进展期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗获益相关标志物的临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年3月衡水市人民医院接受化疗的200例进展期NSCLC患者作为研究对象,均行顺铂或洛铂+吉西他滨、顺铂或洛铂+培美曲塞化疗方案化疗,化疗2个周期后根据疗效分为有效组(n=132)和无效组(n=68),比较两组临床资料、化疗前、化疗1个周期后、2个周期后血清微小RNA(miRNA)-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价化疗2个周期后各指标评估疗效的价值,所有患者均随访3年,统计预后情况(死亡、存活),比较不同预后患者化疗2个周期后血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平,分析各指标与进展期NSCLC预后的关联性。结果无效组TNM分期Ⅳ期患者占比(41.18%)、分化程度为中、低分化患者占比(85.29%)、有淋巴结转移患者占比(36.76%)均高于有效组(P<0.05);无效组化疗前、化疗1个周期后、2个周期后血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平均低于有效组(P<0.05);化疗2个周期后血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平评估化疗效果为无效的曲线下面积(AUC)均>0.8,各指标联合评估的AUC最大,为0.938;进展期NSCLC患者3年生存率为28.50%,死亡患者化疗2个周期后血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平均低于存活患者(P<0.05);化疗2个周期后血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p与NSCLC患者预后显著相关(P<0.05)。结论血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平是与进展期NSCLC患者化疗获益相关的标志物,在评估化疗疗效方面具有较高应用价值,且与患者预后显著相关。

河套地区厚皮甜瓜栽培技术

为使河套地区厚皮甜瓜达到高产、稳产、优质、早熟和扩大市场、延长供货期的目的,根据该地区的气候和土壤条件,从产地条件、种子处理、整地播种、田间管理等方面介绍了厚皮甜瓜的栽培技术。

干扰LncRNA表达减轻非小细胞肺癌细胞对紫杉醇耐药的机制研究

目的研究干扰长链非编码RNA烟酰胺核苷酸转氢酶反义RNA1(LncRNA NNT-AS1)表达减轻非小细胞肺癌(NSCLC)细胞对紫杉醇(TAX)耐药的机制。方法构建NSCLC TAX耐药细胞系(A549/TAX),检测正常、亲本、耐药细胞中LncRNA NNT-AS1的表达情况,并验证miR-582-5p与LncRNA NNT-AS1、HMGB2的靶向关系;体外培养A549/TAX细胞,观察单独干扰LncRNA NNT-AS1或同时干扰LncRNA NNT-AS1、miR-582-5p对细胞中LncRNA NNT-AS1、miR-582-5p、HMGB2 mRNA及其蛋白表达以及细胞活力、克隆形成、凋亡的影响;通过裸鼠成瘤实验观察干扰LncRNA NNT-AS1对肿瘤生长及肿瘤组织中miR-582-5p、HMGB2 mRNA及其蛋白表达的影响。结果与正常细胞比较,LncRNA NNT-AS1在亲本、耐药细胞中均呈高表达(P<0.05),且有递增趋势。经验证,miR-582-5p与LncRNA NNT-AS1、HMGB2均存在靶向关系。干扰LncRNA NNT-AS1表达后,A549/TAX细胞中LncRNA NNT-AS1、HMGB2 mRNA及其蛋白的表达水平以及细胞活力、克隆形成数均显著降低,而miR-582-5p的表达水平、细胞凋亡率均显著升高(P<0.05);同时干扰miR-582-5p表达可使上述改变得以逆转(P<0.05)。干扰肿瘤细胞中LncRNA NNT-AS1的表达后,荷瘤裸鼠的肿瘤体积和肿瘤质量均显著降低,miR-582-5p的表达水平显著升高,HMGB2 mRNA及其蛋白的表达水平均显著降低(P<0.05)。结论干扰LncRNA NNT-AS1的表达可靶向上调miR-582-5p的表达并下调HMGB2的表达,进而减轻NSCLC TAX化疗耐药。

胸腔闭式引流管误入胃1例报告

患者女，65岁，主因车祸伤及胸腹部3h伴腹痛、腹胀、胸闷急诊人住当地医院。行头胸腹部计算机体层摄影（computed tomography，CT）显示，颅内未见明确异常；鼻骨骨折；左侧多发肋骨骨折，左侧胸腔积液；脾包膜下血肿，腹腔积液。考虑脾破裂。急诊行开腹探查，腹腔内吸出鲜血约1000ml，见脾脏粉碎性裂伤，胃底及前壁大片挫伤，范围约7．0cm×5．0cm，胃壁未破裂，胰尾处有挫裂伤。

高速小型复合分子泵的模糊故障树分析

通过对高速小型复合分子泵的功能结构和相应故障特性的分析,建立了分子泵的故障树,在基本事件的故障率为模糊数的模糊故障树分析方法的基础上,应用模糊数学理论中模糊重要度分析中的中值法对各基本事件的重要度进行计算,成功解决了传统故障树理论无法解决的基本事件发生概率为非确定值的问题,并取得较好的效果。

光动力疗法联合奈达铂和5-Fu治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者的疗效

【目的】探讨光动力疗法（PDT）联合奈达铂（NDP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者的临床疗效。[方法]70例顺铂治疗失败晚期食管癌患者按照入院顺序，单号作为对照组（N=35），给予NDP＋5-FU化疗，双号作为观察组（n=35），在对照组基础上联合PDT，比较两组疗效。【结果】观察组治疗有效率为62．86％（z2／35），高于对照组45．71％（16／35）（P〈0.05）；除观察组出现的皮疹外，两组患者毒副作用差异不明显；治疗后观察组患者CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD3＋CD56＋均高于对照组（P〈0．05）；观察纽患者治疗6个月、12月生存率均高于对照纽（P〈0．05）。[结论]PDT联合NDP和5-FU治野顺铂耐药性晚期食管癌患者，有利于改善机体免疫功能，提高治疗效果，延长生存时间，毒副反应可耐受，可在临床推广和应用。

制霉菌素联合甲硝唑治疗真菌性阴道炎的疗效及对阴道局部微循环的影响

【目的】4g讨制霉菌素联合甲硝唑治疗真菌性阴道炎的疗效及对阴道局部微循环的影响。【方法】回顾性分析本院诊治的真茵性阴道炎患者190例的临床资料，按治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组95例。对照组给予制霉菌素治疗，观察组在对照组基础上加用甲硝唑治疗。比较两组患者治疗前后阴道局部微循环指标、局部免疫指标[白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）、干扰素（IFN-7）]水平变化，统计两组临床症状缓解时间、治疗后1个月的复发率及其临床疗效。【结果】观察组总有效率为93．68％（89／95），明显高于对照组的74．74％〈71／95），复发率为5．26％（5／95），显著低于对照组的27．37％（26／95），其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后毛细血管管径、红细胞聚集、血流灌注及水肿率均低于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后血清IL-4、IL-6、IL-12及IFN-γ水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组临床症状缓解时间短于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】制霉菌素联合甲硝唑治疗真茵性阴道炎疗效显著，有助于改善患者阴道局部微循环状态，提高免疫功能，快速缓解临床症状，减少复发，利于预后，值得临床推广应用。

改良管状胃和管状胃代食管对食管胸中下段癌患者手术治疗效果的比较研究

目的观察食管胸中下段癌患者手术中分别应用管状胃和改良管状胃代食管的治疗效果及肺功能改变情况,探讨改良管状胃在临床应用的可行性。方法将2009年10月至2013年6月于我院胸外科手术治疗的食管胸中下段癌患者221例患者分为改良管状胃组和管状胃组。改良管状胃组108例,男67例、女41例,年龄47~73(63.50±6.75)岁,其中食管胸中段癌62例,食管胸下段癌46例;管状胃组113例,男69例、女44例,年龄49~76(63.38±7.21)岁,其中食管胸中段癌68例,食管胸下段癌45例。观察记录手术结果和并发症,并分别于术前3 d、术后1周、术后4周记录患者的肺功能。结果两组患者均成功完成手术,管状胃组术后死亡1例,发生吻合口瘘1例。改良管状胃组无死亡及吻合口瘘病例。改良管状胃组手术时间显著短于管状胃组[(150.65±11.88)min vs.(174.58±11.99)min,P<0.05]。两组术中出血量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1周及术后第4周肺功能差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良管状胃较管状胃不增加食管胸中下段癌患者术后肺功能损害,可缩短手术时间,临床制作简易,应用安全,是基层医院治疗食管胸中下段癌疗效更好的手术方法,值得临床进一步研究、应用。

月经性气胸1例及文献复习

月经性气胸（catamenial pneumothorax,CPTX）是自发性气胸的特殊类型,临床少见,常反复发作在月经周期。30岁以上女性多发。现将本科收住的1例CPTX患者的诊治情况报道如下。

不同分期肺癌患者术后下肢深静脉血栓形成发生率及凝血指标水平比较

目的探讨不同分期肺癌患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生情况及凝血指标水平变化。方法肺癌患者289例,其中国际抗癌联盟Ⅰ期及原位癌85例(Ⅰ期组),Ⅱ期145例(Ⅱ期组),Ⅲ期59例(Ⅲ期组),均行根治性切除术。3组术后7 d内均行下肢深静脉彩超检查,记录DVT发生率;分别于术前及术后7 d采集静脉血,检测血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer,DD)水平。结果289例术后发生DVT 21例,发生率为7.27%;Ⅲ期组DVT发生率(16.95%)高于Ⅰ期组(1.18%)、Ⅱ期组(6.90%),且Ⅱ期组高于Ⅰ期组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组术后7 d血小板计数[(224.8±11.7)×10^9/L、(214.5±10.6)×10^9/L、(224.8±12.2)×10^9/L]、纤维蛋白原[(4.0±1.2)、(3.7±1.5)、(4.1±1.3)g/L]、PT[(11.9±3.2)、(10.5±1.1)、(11.0±1.6)s]与术前[血小板计数:(211.4±8.7)×10^9/L、(204.5±9.5)×10^9/L、(221.1±10.2)×10^9/L;纤维蛋白原:(3.8±1.0)、(3.5±1.1)、(3.6±1.2)g/L;PT:(11.8±2.1)、(10.8±1.6)、(10.7±1.5)s]比较差异无统计学意义(P>0.05),且3组组间术前、术后7 d比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组术前血清D-D[(0.5±0.4)、(0.5±0.3)、(0.5±0.1)g/L]比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d[(1.2±0.1)、(2.8±0.2)、(4.5±0.6)g/L]均高于术前(P<0.05),且术后7 dⅢ期组高于Ⅰ、Ⅱ期组(P<0.05),Ⅰ期组与Ⅱ期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者UICC分期越高,术后DVT发生率越高,检测血清D-D水平有助于评估肺癌患者术后DVT发生风险。

崇高的敬意——抗日英雄的故事

9月3日,国家主席胡锦涛向10位抗日老战士代表颁发了抗日战争胜利60周年纪念章(见封二),并代表党和国家向他们致以:

胸部肿瘤手术应用不同剂量低分子肝素对凝血机制的影响

目的探讨胸部肿瘤手术后应用不同剂量低分子肝素对凝血机制的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2015年2月至2018年10月于本院行胸部肿瘤手术(肺癌、食管癌、贲门癌)的患者,根据Caprini风险评估模型,选取发生深静脉血栓(DVT)风险水平为高危的患者101例,按随机数字表法分配成A、B、C组。对照组A组(34例)术后不予使用低分子肝素;B组(34例)术后使用预防剂量低分子肝素钙,C组(33例)术后使用治疗剂量低分子肝素钙。观测患者术前术后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、术后胸腔引流量,采用下肢深静脉超声检测下肢深静脉血栓(LDVT)发生情况。结果A、B、C三组术后LDVT发生率分别为11.76%(4/34)、2.94%(1/34)、3.03%(1/33),A组高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组内术后FIB和D-D水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但B、C组术后的FIB和D-D水平明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部肿瘤患者术后易出现静脉血栓,术后使用低分子肝素钙不会增加出血风险及胸腔引流量,利于改善患者高凝状态,具有良好安全性,但使用不同剂量(预防量、治疗量)低分子肝素钙对减少下肢深静脉血栓的发生以及凝血指标无明显影响。

气液分离器冬季防冻装置改良与实践

站点气液分离器自带热网循环位置过高,无法对其底部及排空管线加热,且分离器内部自带热网循环因凝析油的蒸发及再凝结会加速凝析油的产生,所以冬季低温运行时经常发生排空管线冻堵的情况,导致废液无法及时排出,从而造成安全隐患。使用铝塑管材料代替电伴热一方面节约了材料成本,一方面杜绝了安全隐患,现场取得了良好的效果。