食管癌患者术后医院感染发生特点及相关危险因素分析

目的总结食管癌术后医院感染分布特点,分析医院感染发生的相关危险因素,为减少食管癌术后医院感染、提高患者生命质量提供依据。方法回顾性分析2022年1—12月某院收治的患食管癌且进行手术的患者的临床资料,汇总其术后发生医院感染的部位和分布情况。采用χ^(2)检验、单因素和多因素分析的统计学方法,对患者的基本特征、手术相关影响因素、抗菌药物使用情况及住院期间相关危险因素与医院感染的发生进行关联性分析。结果共纳入404例食管癌手术患者,其中发生医院感染102例,118例次,医院感染发病率为25.25%,例次率为29.21%。主要感染部位为下呼吸道(57例次,48.31%)、胸膜腔(31例次,26.27%)和器官腔隙(16例次,13.56%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.115,95%CI:1.150~3.890)、住院时长≥25 d(OR=8.388,95%CI:4.491~15.667)、术后抗菌药物使用时长≥10 d(OR=2.885,95%CI:1.506~5.527)为患者术后发生医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论食管癌患者术后医院感染主要以下呼吸道感染为主,且是多因素共同作用的结果,年龄≥60岁、住院时间≥25 d、术后抗菌药物使用时间≥10 d的患者术后更容易发生医院感染。为提高食管癌手术患者的生命质量,建议进一步强化围手术期管理,优化患者住院期间的护理水平,合理使用抗菌药物,以减少医院感染的发生。

规律运动增加内皮祖细胞数量和功能改善衰老血管弹性

背景:近来研究发现运动可以增加内皮祖细胞数量和功能,有助于改善内皮功能。但是,运动对是否能通过上调循环内皮祖细胞数量和功能改善衰老血管弹性尚不清楚。目的:观察规律运动是否通过影响循环内皮祖细胞数量和功能改善衰老所致血管弹性下降。方法:对 10 例男性健康青年志愿者和 10 例健康老年志愿者予以规律运动锻炼 3 个月,流式细胞仪测定运动前后 CD34 和 KDR 双标阳性循环内皮祖细胞水平,乙酰化低密度脂蛋白及凝集素荧光标记方法评估体外培养内皮祖细数量,检测内皮祖细胞的迁移和增殖能力,并测定运动前后脉搏波传导速度的变化。结果与结论:与健康青年志愿者比较,老年志愿者循环内皮祖细胞数量和功能明显下降,脉搏波传导速度减退。健康志愿者规律运动后循环内皮祖细胞水平较运动前增加,乙酰化低密度脂蛋白及凝集素双阳性内皮祖细胞数量较运动前增加,内皮祖细胞迁移和增殖能力明显增强,脉搏波传导速度下降,老年志愿者变化更为明显。循环内皮祖细胞数量及功能的增加倍数和脉搏波传导速度下降倍数呈明显正相关,多元回归分析显示乙酰化低密度脂蛋白及凝集素双阳性内皮祖细胞及增殖功能的增加倍数是脉搏波传导速度下降倍数的独立预测因素。说明规律运动可通过增加循环内皮祖细胞数量和功能改善衰老所致的血管弹性下降,提示运动调节内皮祖细胞可能是其保护衰老血管损伤的作用机制之一。

流体切应力与内皮祖细胞铜锌超氧化物歧化酶基因表达及活性

背景:流体切应力是调控内皮祖细胞的重要非药理学手段,但目前其对内皮祖细胞抗氧化功能的作用尚不清楚。目的:观察不同切应力对内皮祖细胞铜锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn-superoxide dismutase,Cu/Zn-SOD)基因表达和活性的影响,以探讨流体切应力对内皮祖细胞抗氧化功能的调节作用。方法:健康成人外周血的单个核细胞诱导分化为内皮祖细胞,分为静态组、低切应力组、中切应力组和高切应力组4组进行观察。结果与结论:外周血单个核细胞分化成为内皮祖细胞,倒置荧光显微镜下呈典形的"纺锤样"梭形细胞,ac-LDL吞噬及lectin抗体荧光标记双阳性,FLK-1和VWF免疫荧光抗体染色均为阳性。各切应力组内皮祖细胞CuZn-SOD活性均高于静态组,并且切应力越大,内皮祖细胞Cu/Zn-SOD分泌水平越高。荧光定量RT-PCR表明,切应力处理能上调内皮祖细胞CuZn-SOD mRNA表达,并且切应力水平越高,CuZn-SOD mRNA表达越强。说明切应力能上调内皮祖细胞Cu/Zn-SOD基因表达,增强内皮祖细胞Cu/Zn-SOD活性,提高内皮祖细胞的抗氧化活性。因此,在生理范围内增加体外切应力,能上调内皮祖细胞的功能活性。

对于士绅在“双轨政治”中的作用的分析

在中国古代的政治形态中,士绅阶层以其独特"三统合一"特质,开启一种称作"双轨政治"的独特政治形态,其汇聚民意抵抗苛政的阶层属性带有独特的民主意涵。对我国古代士绅的政治功能的分析,无疑能给我们的民主政治建设提供一些有益的启发。

大气SO_(2)和NO_(2)对2型糖尿病发病影响的队列研究

目的探讨大气SO2和NO2对2型糖尿病发病的影响。方法以"金昌队列"为平台,选择基线调查中尚未患2型糖尿病的19 884人为研究对象做前瞻性队列研究,根据每个研究对象基线调查时间,计算其过去5 a SO2和NO2污染物平均暴露水平,运用多因素非条件Logistic回归模型与限制性立方样条函数,分析大气SO2和NO2与2型糖尿病发病的相关性。结果平均随访2.3 a后,研究对象中791例新发2型糖尿病,累计发病率为3.98%。控制潜在混杂因素,SO2、NO2暴露质量浓度每增加1μg/m3,2型糖尿病发病风险OR分别为1.059、1.291。分层分析结果显示,SO2与NO2对超重人群影响较显著,SO2、NO2暴露质量浓度每增加1μg/m3,超重人群2型糖尿病发病风险OR分别为1.127、1.675。结论大气SO2、NO2暴露可增加2型糖尿病发病风险,超重可增加其对2型糖尿病发病风险的健康效应。

PM_(10)短期暴露对糖尿病发病相关生物标志物的影响

为探讨PM_(10)对糖尿病发病相关生物标志物的效应,以“金昌队列”为平台,采用随机抽样方法在基线人群中选择2型糖尿病、糖尿病前期和血糖正常组共420人,用近邻模型完成个体PM_(10)暴露评估。运用酶联免疫吸附法对炎症反应指标(IL-6、VCAM-1)、氧化损伤指标(8-iso-PGF2α)、胰岛功能指标(INS)进行检测,运用多重线性回归模型从以上3方面评价PM_(10)的效应。结果显示:糖尿病前期人群中,滞后6 d时PM_(10)浓度每升高10μg/m^(3),IL-6升高0.45%(95%置信区间(95%CI):0.19%—0.88%),当天的PM_(10)与VCAM-1关联最明显(增幅:1.16%(95%CI:0.43%—2.28%));糖尿病人群中,滞后6 d时PM_(10)与IL-6的关联最显著(增幅:1.52%,(95%CI:0.51%—2.53%)),滞后3 d时8-iso-PGF2α升高2.01%(95%CI:0.29%—3.73%);累积滞后7 d时PM_(10)与HOMA-β关联最明显(降幅:4.63%(95%CI:−8.00%—−1.13%))。文中结果表明大气PM_(10)短期暴露可导致人群出现不同程度的炎症反应、氧化损伤及胰岛β细胞功能障碍。

自动化技术在畜禽养殖中的应用及发展途径研究

传统的畜禽养殖已经难以满足当前社会对于畜禽产品的需求,自动化技术作为一种能够有效提升生产水平的高新技术,在当前,广泛受到各行各业的关注和应用。通过使用自动化技术糅合的传统机械,逐步扩大生产的效率和规模,已经成为各行各发展的趋势。本文重点介绍了自动化技术在畜禽养殖中的优势,通过优势分析了自动化技术在畜禽养殖中的应用方向,并研究了其在行业内的发展途径,为畜禽养殖业的高质量发展提供理论方面的指导。

中小学音乐课堂上意境美的探究

音乐是美的艺术,因为其趣味性和更容易引起人们的情感共鸣的特点,音乐课也被当做针对中小学学生进行美育德育的重要方式,因为其课程的重要性,音乐教师就要有能力用恰当合适的教学方式带领学生体会音乐中的意境美,作者的思想情感,从而上升到学生审美能力的提升和思想道德的教育。

鸡群自动化饲养设备关键技术研究

当前,随着国民经济对于肉蛋奶需求的不断增长,养鸡业有了新的发展增长点, 这个增长点的前提便是鸡群自动化设备的大规模运用。正是有了集群自动化饲养设备,养鸡业的发展才能形成集群化、规模化的发展趋势,在鸡群自动化饲养设备中有一些非常关键的技术需要把握,鸡群自动化饲养设备的技术人员,只有把握好这些关键技术的原理,才能为升级鸡群自动化饲养设备提供方向,养鸡场的工作掌握好这些关键技术,有利于自身养护设备,减少养护设备增加的额外成本,为养鸡场的效益提供有力的技术保障。

神经外科脑深部电刺激术后手术部位感染危险因素

目的 探讨脑深部电刺激术(DBS)术后手术部位感染(SSI)危险因素。方法 选取2018年1月1日—2022年12月31日在空军军医大学第二附属医院神经外科接受DBS植入术(包含DBS再次植入术)及植入式脉冲发生器(IPG)置换术的所有患者431例为研究对象,其中发生SSI 25例,406例未感染,分析DBS术后感染特点,筛选DBS术后发生SSI的危险因素。结果 本研究共有431例患者接受了504例次手术,298例患者共放置了608个电极。DBS植入及IPG置换术后SSI例次发生率为4.96%,初次DBS植入患者感染发生率为5.03%,IPG置换术感染率为4.00%,电极感染率为0.33%。2例在术后90 d内发生SSI(0.46%),术后6个月内发生感染有7例患者(1.62%),6个月后一年内随访发现有12例(2.78%),一年后出现感染4例(0.93%)。8例患者培养出9株病原菌,革兰阳性菌7株,革兰阴性菌2株,金黄色葡萄球菌的比例最高,共4株。Logistic回归分析显示,体质量指数(BMI)、血糖为DBS术后感染的危险因素(P<0.05)。结论 BMI、血糖是DBS术后SSI的危险因素,初次DBS植入的感染率较IPG置换术高。对于深部感染,手术移除硬件是控制感染的首选措施。

脑肿瘤术后颅内感染危险因素及风险预测模型构建

目的构建脑肿瘤患者术后颅内感染的风险预测模型,为干预和防控脑手术后颅内感染提供参考。方法以某医院脑肿瘤术后患者为研究对象,通过多因素logistic回归分析构建颅内感染风险预测模型,评估风险预测模型的拟合优度和效能。结果该医院脑肿瘤术后患者颅内感染发生率为9.01%,感染病原菌主要为革兰阳性菌。多因素logistic回归分析结果显示,手术时长≥4 h、脑室引流时长≥4 d和入ICU等因素为脑肿瘤术后颅内感染的独立危险因素。脑肿瘤术后患者颅内感染风险预测模型拟合度良好,总体准确率为92.96%;其预测效能的ROC曲线下面积为0.844(95%CI值为0.759~0.928),灵敏度为0.75,特异度为0.83。结论脑肿瘤患者术后颅内感染发生率较高,建立的颅内感染风险预测模型总体辨别能力较好,具有良好辅助诊断价值。

荧光标记法评价并干预新冠肺炎定点医院环境清洁效果

目的 探讨荧光标记法在医院病区环境中监测清洁消毒的应用效果。方法 2021年12月,在西安市新冠肺炎定点救治医院(西安市人民医院航天院区)16个普通病区和1个ICU病房、办公区、治疗间内的高频接触物体表面,采用单盲法进行荧光标记,每日使用紫外线手电筒照射,检测清洁效果;同时采取现场反馈、加强培训等措施持续干预22 d,对比干预前后物体表面荧光标记清除率,评价干预效果。结果 干预22 d后,除ICU内的水龙头、医生办公桌面的清除率分别为75.00%、80.00%外,其余点位均提升至90%以上,清除率大幅提高;普通病区物体表面总体荧光标记清除率由42.61%提高至96.00%,ICU内的物体表面总体荧光标记清除率由60.44%提高至97.80%,环境清洁效果显著改善。结论 采用荧光标记法持续监测,可以对新冠肺炎定点救治医院环境物体表面清洁消毒质量进行及时有效的评价,提高物体表面的清洁消毒质量,促进防控措施的落实。

合理应用抗高血压药物的几点体会

高血压是临床常见病症,又是脑卒中、冠状动脉和外周动脉粥样硬化的主要危险因素。其主要病变在于小动脉过度收缩,外周血管阻力增加。现代医学观点认为高血压不仅是血流动力学异常疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、。肾等靶器官的不良重塑。高血压治疗的目标不仅是达到有效控制血压,改善症状。

大气PM_(10)对糖尿病患病风险和空腹血糖的影响

目的探讨长期大气PM_(10)暴露对糖尿病患病风险和空腹血糖(FPG)的影响。方法研究对象来源于“金昌队列”基线人群,剔除家庭住址信息和糖尿病诊断信息不完整者,最终纳入24285名调查对象。通过问卷调查、体格检查和实验室检测,收集调查对象人口学特征、生活方式和健康状况等信息。运用ArcGIS软件根据家庭住址匹配距离最近的环境监测站点,以调查前2年PM_(10)平均浓度作为暴露估计值。采用logistic回归模型和多重线性回归模型评估大气PM_(10)对糖尿病患病风险和FPG的影响,限制性立方样条拟合两者之间剂量-反应关系,并进行分层分析和效应修饰分析。结果24285名研究对象年龄(49.32±8.60)岁,体重指数(24.22±6.09)kg/m^(2),男性13950名(57.44%),患糖尿病者2066名(8.51%)。调整混杂因素后,调查前2年PM_(10)平均浓度每升高10μg/m^(3),糖尿病患病风险增加[OR(95%CI)值为1.05(1.01~1.09)],FPG升高0.061(95%CI:0.047~0.076)mmol/L。限制性立方样条分析结果显示,PM_(10)浓度与FPG水平之间存在非线性关联(P<0.001)(图1)。进一步进行亚组分析,结果显示:女性[OR(95%CI):1.10(1.03~1.18)]、年龄>50岁[OR(95%CI):1.06(1.02~1.11)]、有糖尿病家族史[OR(95%CI):1.13(1.04~1.23)]和患高血压[OR(95%CI):1.07(1.02~1.12)]者糖尿病患病风险与PM_(10)暴露之间的关联更强(P_(交互)值均<0.05);PM_(10)对FPG的影响在年龄>50岁[β(95%CI):0.080(0.050~0.109)mmol/L]、有糖尿病家族史[β(95%CI):0.087(0.036~0.137)mmol/L]和患高血压[β(95%CI):0.077(0.046~0.108)mmol/L]者更显著(P交互值均<0.05)。结论大气PM_(10)长期暴露增加糖尿病患病风险和FPG水平;年龄>50岁、有糖尿病家族史及患高血压者是敏感人群。

高原环境下冰冻红细胞洗涤效果评价

目的验证血细胞处理仪在高原环境下的冰冻红细胞处理性能,确定在高原低氧、低气压、低温、低湿度、强辐射、强紫外线等特殊自然环境条件下冰冻红细胞洗涤效果。方法分别在拉萨和林芝设试验监测点(组1、组2),取源于健康献血者400 ml全血的去白细胞悬浮红细胞,-80℃冰冻保存,用血细胞处理仪对解冻红细胞进行去甘油化处理,检测洗涤后冰冻红细胞质量。结果两组血红蛋白含量(g)分别为37.67±3.92和41.78±5.24,游离血红蛋白含量(g/L)分别为0.39±0.15和0.51±0.21,晶体渗透压(mOsm)分别为320±7.71和316±13.15,无菌实验普通细菌和真菌检测均为阴性。结论在高原条件下洗涤后冰冻红细胞质量均达到国家冰冻解冻去甘油红细胞质量控制要求。

家族史和肥胖交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响

目的探讨糖尿病家族史、肥胖及其交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响。方法基于金昌队列平台,采用前瞻性队列研究,计算糖尿病家族史、体重指数(body mass index, BMI)、腰围身高比(waist-to-height ratio, WHtR)及不同组合下糖尿病的累积发病率。采用Cox比例风险模型,分析家族史、BMI、WHtR对糖尿病发病的独立作用和联合作用。运用相乘模型分析家族史与BMI/WHtR的交互作用。结果本研究共纳入糖尿病前期人群5 495例,平均随访2.2年后,糖尿病累积发病率为15.69%,其中有家族史组发病率(18.31%)高于无家族史组(15.26%)(χ~2=4.664,P=0.031),随着BMI/WHtR水平增加,发病率呈上升趋势(χ~2=91.727,P<0.001;χ~2=73.334,P<0.001)。调整混杂因素后,当糖尿病家族史和肥胖(BMI≥28 kg/m^2或中心型肥胖)同时存在时,糖尿病发病风险增加(HR=4.401, 95%CI:3.026~6.401;HR=2.565, 95%CI:1.989~3.307),且均存在正向相乘交互作用。当家族史/BMI≥28 kg/m^2/中心型肥胖三个因素叠加,糖尿病发病风险达到最高(HR=4.977, 95%CI:3.351~7.392)。结论糖尿病家族史与肥胖相互叠加增加糖尿病前期人群糖尿病的发病风险,但两者的独立效应同样不容忽视。

仪式的秩序机制:基于世俗仪式的考察

在社会理论的传统中,仪式被认为是一种具有秩序效果的行动类型,本文在梳理世俗仪式研究成果的基础上考察其秩序生成机制。研究发现,世俗仪式研究受功能主义、认知主义、行为主义三种理论路径影响分别聚焦于"化解危机和冲突""制造共识""共同的行动"三种秩序生成机制;相关研究突破了传统秩序理解中利益整合与象征整合、策略行动与社会结构的二元思维,展现出成为一种更具解释力的仪式行动理论的潜力。研究表明推进仪式研究具有现实和理论意义。