KD-Ⅲ-M型膝关节损伤中自体腘绳肌腱及LARS人工韧带重建后交叉韧带的比较研究

目的:观察KD-Ⅲ-M型膝关节损伤患者中内侧副韧带Ⅲ度损伤患者Ⅰ期重建前后交叉韧带及内侧副韧带修补手术的疗效,比较关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带并有限切开行内侧副韧带修补手术的基础上LARS人工韧带和自体对侧腘绳肌腱重建后交叉韧带的手术时间、手术并发症、住院费用及术后疗效等。方法:2016年3月至2019年1月符合该研究标准的患者36例,分为两组。A组20例,男17例,女3例,年龄(34.7±9.2)岁,选用自体腘绳肌重建前后交叉韧带,内侧副韧带原位修补;B组16例,男15例,女1例,年龄(36.8±8.6)岁,选用LARS人工韧带重建后交叉韧带,自体同侧腘绳肌腱重建前交叉韧带,内侧副韧带原位修补。比较两组患者的手术时间、手术并发症、住院时间、住院费用。两组患者手术前后膝关节功能分别用美国特种外科医院(Hospital for Sepcial Surgery,HSS)评分及Lysholm评分评价,组内及组间进行疗效比较。结果:两组患者均无感染及切口愈合不良等并发症发生。A组手术时间(120.25±9.55) min,B组(106.63±8.85) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组患者住院时间(10.60±1.64) d,B组住院时间(10.38±1.59) d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);经术后不小于1年的随访,HSS评分A组由术前(32.95±5.03)分提高至术后(84.70±5.72)分(P<0.01),B组由术前(33.81±4.10)分提高至术后(85.00±5.25)分(P<0.01);Lyshlom评分,A组术前(21.10±3.46)分提高至术后(80.25±5.75)分(P<0.01),B组由术前(21.56±3.01)分提高至术后(80.00±4.30)分(P<0.01);两组患者组间术前术后评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自体腘绳肌重建前后交叉韧带,内侧副韧带原位修补较LARS人工韧带重建后交叉韧带,自体同侧腘绳肌腱重建前交叉韧带,内侧副韧带原位修补的手术时间明显增加,后者住院费用高于前者,两组疗效无明显差异。

联合使用胫骨延长柄和金属垫片假体治疗膝关节置换胫骨缺损

目的 ：探讨联合使用胫骨延长柄和金属垫片假体治疗胫骨缺损在膝关节置换中的应用。方法 ：回顾性分析2011年1月至2013年5月使用胫骨延长柄膝关节假体行人工全膝关节置换的10例（11膝）临床效果。全部为女性,平均年龄67岁（60~77岁）。所有患者行膝关节CT检查,明确其内侧缺损程度,缺损程度均为T2A。均诊断为膝关节骨关节炎。手术前后使用KSS评分进行疗效评价。结果：10例患者平均手术时间100 min,术中使用止血带,术后均不放置引流,不输血。分别从行走能力、上下楼能力、疼痛、稳定性及活动度方面进行评分。与术前相比,术后12个月评分优于术前。未见感染病例。结论：联合使用胫骨延长柄和金属垫片假体作为治疗严重膝关节疾病的方法,术后功能恢复满意,能显著提高胫骨假体的稳定性。

前交叉韧带重建中内侧半月板桶柄样撕裂的缝合:全内和由内向外的比较研究

目的探讨前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂患者一期关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带并分别选用全内技术或由内向外技术缝合半月板的临床指标、关节功能评分及术后并发症的差异。方法回顾性分析2015年1月—2021年1月兰州大学第二医院骨科收治的交叉韧带断裂合并内侧半月板桶柄样撕裂患者65例,其中采用关节镜下前交叉韧带重建和半月板的全内缝合技术(全内缝合组)37例(男性30例,女性7例;年龄18~36岁,平均26.1岁),采用关节镜下前交叉韧带重建和半月板的由内向外缝合技术(由内向外缝合组)28例(男性25例,女性3例;年龄19~37岁,平均27.6岁)。记录两组患者的手术时间、平均住院日。所有患者予以≥6个月的随访,记录临床症状和阳性体征,采用Lysholm评分和Tegner评分及关节活动度评价关节功能。结果全内缝合组患者手术时间(84.1±6.2)min,由内向外缝合组(92.6±8.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院日分别为9(8,10)d和9(8,11)d,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访Lysholm评分,全内缝合组为91(87,94)分,由内向外缝合组为90(88,94)分,差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组术后Tegner评分为5(5,6)分,由内向外缝合组为5(5,6)分,差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组关节活动度为130°(130°,135°),由内向外缝合组为130°(130°,135°),差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组9例(24%)发现少量关节积液,由内向外缝合组6例(21%),差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组7例(19%)关节间隙压痛,由内向外缝合组3例(11%),差异无统计学意义(P>0.05)。全内缝合组患者轴移试验0度患者27例(73%)、Ⅰ度7例(19%)、Ⅱ度3例(8%);由内向外缝合组0度22例(78%)、Ⅰ度5例(18%)、Ⅱ度1例(4%),两组均无Ⅲ度轴移试验阳性患者,差异无统计学意义(P>0.05)。全内缝合组患者Lachman试验0度松弛20例(54%),Ⅰ度松弛12例(32%),Ⅱ度松弛5例(14%);由内向外缝合组0度松弛16例(57%),Ⅰ度松弛9例(32%),Ⅱ度松弛3例(11%),两组均无Ⅲ度松弛患者,差异无统计学意义(P>0.05)。由内向外缝合组有5例(18%)术后出现较为明显的髌骨内下区域局限性麻木症状,两组患者神经症状发生比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建并内侧半月板桶柄样撕裂的缝合,全内缝合较由内向外缝合手术时间更短,术后关节功能和阳性症状发生率比较没有差异,而由内向外缝合存在隐神经髌骨下支损伤的风险。

Omega-3预防过敏性疾病的meta分析

目的评价omega-3预防过敏性疾病的有效性和安全性。方法计算机检索英文数据库(PubMed、EMBASE、SCI、Cochrane Library)及中文数据库(中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、中华医学会数字化期刊),并辅手工检索,检索时间截止至2013年5月,收集omega-3预防过敏性疾病的随机对照试验。采用Cochrane系统评价手册文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,各试验间基线均可比。Meta分析结果显示:Omega-3与安慰剂对比预防过敏性疾病(特应性皮炎,过敏性鼻炎,过敏性哮喘,食物性过敏)方面差异无统计学意义,各研究间不良反应报道较少,差异无统计学意义。结论虽然omega-3作为一种新型的免疫营养物质有其独特优势,但在omega-3预防过敏性疾病方面无明显效果。

骨纤维异常增殖症手术治疗植入物的应用

骨纤维异常增殖症是一种罕见的良性骨病变,患者常因疼痛、跛行、畸形和病理性骨折等原因就诊,大多需实施手术,对病变部位进行彻底清除、植骨及内固定等治疗。然而,术中是否使用植入物、使用何种植入物及如何应用植入物一直存在较多争议。该文就可用于治疗骨纤维异常增殖症的术中植入物及其相关应用的研究进展进行综述。

超声内镜诊断类系统评价/meta分析现状

目的分析当前国内外发表的超声内镜诊断类系统评价(SRs)/meta分析(MAs)的研究现状。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,检索时间均为建库至2013年7月。根据纳入、排除标准收集有关超声内镜诊断的SRs/MAs,由2名评价员分别进行文献筛选,并按照预先设计的资料提取表进行资料提取。结果共纳入SRs/MAs 72篇,发表数量从1998年的1篇增加至2012年的16篇,涉及病种以消化系统疾病居首(75.0%,54/72),其次为呼吸系统疾病(8.3%,6/72);90.3%(65/72)SRs/MAs以英文形式发表,其余以中文形式发表;87.5%(63/72)的SRs/MAs被科学引文索引(SCI)收录;93.1%(67/72)的SRs/MAs作者来源自同一个国家,其中第一作者主要分布于中国(31.9%,23/72)和美国(30.6%,22/72),国际合作研究仅5篇;77.8%(56/72)的SRs/MAs由一个机构(如医院、大学、研究所)完成。在图表使用类型方面,以纳入研究特征表(84.7%,61/72)、森林图(72.2%,52/72)居多。英文SRs/MAs参考文献数量约为中文的2.5倍,且近5年的数量较高。中英文SRs/MAs被引用率平均仅36.3次。54.2%(39/72)的SRs/MAs使用Cochrane Handbook 5.1推荐的QUADAS工具评价原始研究质量,38.9%(28/72)的研究未报告质量评价的方法。所有纳入中文SRs/MAs均未报告基金资助信息。结论超声内镜诊断类SRs/MAs研究的数量呈逐年增长趋势,国内外的研究者需加强不同国家不同研究机构间的合作及方法学人员的参与,鼓励使用诊断类质量评价QUADAS工具,严格按照PRISMA报告标准使用流程图及漏斗图。

电影中的视觉语言——浅析电影《大红灯笼高高挂》

一部优秀的电影作品需要的不仅仅是耐人寻味的故事情节,还包括影片的声音、色彩、画面构图、人物服饰、拍摄技巧和景别等多种元素的共同配合。其中,视觉元素在电影呈现中占据尤其重要的地位,电影《大红灯笼高高挂中》中对视觉语言的运用展现得淋漓尽致,颇有深意。

对数字经济与金融创新的思考

现代信息技术和金融行业之间展开深度融合的发展势头之间变得更为强烈,数字经济整体发展已经变为当前社会最为关注的话题,整体发展与市场内部的金融科技创新之间不可分割。所以,金融科技创新对于有效加强数字经济发展的主要内在因素方面问题引起业界广泛关注和研究。本文主要针对多个角度来分析出金融创新与数字经济发展之间存在的内肌理,针对金融创新的实际路径进行阐述。

髌骨脱位合并骨软骨骨折的危险因素分析

目的探讨髌骨脱位合并骨软骨骨折(OCF)的相关危险因素。方法采用病例对照研究分析2016年1月至2020年6月兰州大学第二医院收治的278例髌骨脱位患者临床资料,其中男98例,女180例;年龄12~41岁[(21.1±4.6)岁]。根据手术记录及术中关节镜探查是否合并OCF,分为OCF组(112例)和非OCF组(166例)。记录两组患者基本特征(包括性别、年龄、侧别、骨骺是否闭合),以及髌骨高度、髌骨倾斜角、胫骨结节-股骨滑车距离(TT-TG)、股骨滑车形态、胫骨外旋角和股骨前倾角。采用单因素分析上述指标与髌骨脱位合并OCF的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定髌骨脱位合并OCF的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,男性、髌骨倾斜角和股骨前倾角与髌骨脱位合并OCF有一定的相关性(P<0.05或0.01);年龄、骨骺是否闭合、侧别、髌骨高度、TT-TG、股骨滑车形态和胫骨外旋角与髌骨脱位合并OCF不相关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,男性(OR=1.75,95%CI 1.07~2.90,P<0.05)和股骨前倾角增大(OR=3.12,95%CI 1.89~5.17,P<0.05)与髌骨脱位合并OCF显著相关。结论男性、股骨前倾角增大是髌骨脱位合并OCF的独立危险因素。

谈案例教学法在初中生物教学中的有效运用

初中生物教学过程中,教师的教学方法普遍存在比较传统和单一问题,生物教师应该转变以往的教授式、灌输式为主的教学方式,运用案例教学法进行教学,这样能够提升学生自主学习意识和学习的兴趣,将生活中的生物案例列举生物课堂的教学当中,易于学生理解和掌握教学知识点,提升教学效果。