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对延伸至上颈椎单开门椎管扩大成形术治疗上颈椎后纵韧带骨化症的长期随访 被引量:2
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作者 赵晓峰 陆向东 +7 位作者 赵轶波 齐德泰 王晓楠 靳元璋 程浩天 靳鑫杰 周润田 赵斌 《骨科临床与研究杂志》 2022年第5期267-273,280,共8页
目的 评估延伸至C后路单开门椎管扩大成形术治疗上颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的长期疗效。方法 回顾性分析2011年12月至2012年12月在山西医科大学第二医院骨科使用延伸至C后路单开门椎管扩大成形术的术式治疗的颈椎OPLL患者20例;其中男12... 目的 评估延伸至C后路单开门椎管扩大成形术治疗上颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的长期疗效。方法 回顾性分析2011年12月至2012年12月在山西医科大学第二医院骨科使用延伸至C后路单开门椎管扩大成形术的术式治疗的颈椎OPLL患者20例;其中男12例,女8例;年龄44~72(57.1±6.3)岁。应用日本骨科协会(JOA)评分进行神经功能评估。应用颈椎功能障碍指数(NDI)进行生活质量评估。应用视觉模拟评分法(VAS)评估术后轴性症状。在颈椎侧位X线上测量术前及末次随访C角,C角颈椎曲度变化,反应颈椎曲度变化;在颈椎过伸过屈位X线测量ROM来观察颈椎活动度变化。结果 2例患者失访;其余18例均获114~124(119.2±5.1)个月随访。末次随访时,JOA评分为(14.07±2.37)分,NDI评分为(7.46±1.15)分,VAS评分为(1.45±0.62)分,与术前相比差异均有统计学意义。C角术前为(24.96°±6.53°),末次随访为(22.58°±5.96°);C角术前为(18.72°±4.85°),末次随访为(15.73°±5.56°),差异均无统计学意义。术前颈椎活动度及过伸位颈椎活动度变化,差异无统计学意义。过屈位颈椎活动度ROM术前为(10.13°±3.83°),末次随访为(4.65°±3.97°),差异有统计学意义。其中9例中出现OPLL骨化灶进展。结论 分析延伸至C后路单开门椎管扩大成形术治疗上颈椎后纵韧带骨化症的长期临床疗效满意。脊髓减压及神经功能改善满意。颈椎曲度及活动度变化不大,轴性症状无增加。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 骨化 韧带 随访
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3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器行颈椎前路减压融合后颈椎的矢状位平衡变化 被引量:6
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作者 杨旭 赵晓峰 +4 位作者 齐德泰 王晓楠 靳元璋 周润田 赵斌 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第36期5741-5748,共8页
背景:颈前路椎间盘切除减压融合是目前临床上常用的手术入路,但对于其植入物的选择,临床上存在较大争议。3D打印钛金骨小梁材料具有优越的生物学特性,十分适合作为骨植入物材料。目的:观察应用3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器行颈前路减... 背景:颈前路椎间盘切除减压融合是目前临床上常用的手术入路,但对于其植入物的选择,临床上存在较大争议。3D打印钛金骨小梁材料具有优越的生物学特性,十分适合作为骨植入物材料。目的:观察应用3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器行颈前路减压融合患者术后临床疗效及矢状位影像学参数的变化。方法:回顾性分析行单节段颈前路椎间盘切除减压融合的颈椎病患者60例,根据融合器类型分组,对照组30例应用聚醚醚酮融合器,试验组30例应用3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器。记录手术时间、术中出血量以及术中C臂透视次数,临床评价指标记录日本骨科协会评分、疼痛目测类比评分及颈椎功能障碍指数;测量术前、术后3d、术后3个月及末次随访时颈椎侧位X射线的矢状面参数,包括手术节段椎间隙高度、椎间隙角度、C2-7 Cobb角、C2-7矢状位轴向距离及T1倾斜角;根据美国FDA和Kandziora标准判断椎间融合器的融合率;分析患者各时间点影像学参数间的相关性采用Pearson相关性分析。结果与结论:①术后随访15-49个月;②试验组的手术时间、术中出血量及术中C臂透视次数均小于对照组,末次随访时2组日本骨科协会评分均较术前显著增加,疼痛目测类比评分及颈椎功能障碍指数评分显著减少(P <0.05),2组之间差异无显著性意义;③2组手术节段椎间隙高度、椎间隙角度、C2-7 Cobb角及T1倾斜角在术后3 d、3个月及末次随访时较术前均有增加(P <0.05);术后3个月及末次随访时,试验组手术节段椎间隙高度、C2-7 Cobb角、椎间隙角度及T1倾斜角均高于对照组(P <0.05);④C2-7 Cobb角与椎间隙角度及T1倾斜角,椎间隙角度与T1倾斜角,T1倾斜角与C2-7矢状面轴向距离在各时间点均呈正相关(P <0.01),而C2-7矢状面轴向距离与C2-7 Cobb角呈负相关(P <0.01);⑤故应用3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器及聚醚醚酮融合器行颈前路椎间盘切除减压融合均可缓解临床症状,恢复手术节段椎间隙的高度、角度以及颈椎曲度,其中3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器可缩短手术时间,减少术中出血量及C臂透视次数,且对维持手术节段术后椎间隙高度、角度及颈椎生理性前凸更具优势。 展开更多
关键词 骨小梁 椎间融合器 3D打印 颈椎病 融合 矢状面 颈椎曲度
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颈椎穹顶椎管扩大成形术的临床应用 被引量:10
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作者 赵斌 赵轶波 +6 位作者 陆向东 赵晓峰 范彦鑫 王晓楠 周润田 靳元璋 齐德泰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期604-612,共9页
目的探讨颈椎穹顶式椎管扩大成形术式的可行性,并进行其临床疗效分析。方法收集2017年2月至2018年9月共16例于我院采用颈椎穹顶式椎管扩大成形术式治疗的颈椎椎管狭窄所致脊髓型颈椎病患者资料,其中男14例,女 2例;年龄49~76岁,平均年龄(... 目的探讨颈椎穹顶式椎管扩大成形术式的可行性,并进行其临床疗效分析。方法收集2017年2月至2018年9月共16例于我院采用颈椎穹顶式椎管扩大成形术式治疗的颈椎椎管狭窄所致脊髓型颈椎病患者资料,其中男14例,女 2例;年龄49~76岁,平均年龄(57.3±1.7)岁。16例的病程7~48个月,平均病程(17.75±1.90)个月。5例为多节段颈椎间盘突出,11例为后纵韧带长节段骨化。16例全部行颈椎C3~7穹顶式椎管扩大成形术。根据患者影像学资料,包括X线片、CT扫描及MRI检查,评估其手术后内固定物位置、稳定性以及脊髓受压情况。术前及术后颈部及上肢疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价;应用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓功能评分表评估颈脊髓功能,并计算神经功能改善率;应用Frankel分级评价患者手术前后神经功能情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间55~110 min,平均(65±12) min,出血量100~220 ml,平均(110±20) ml。本组16例均获得随访,随访时间3~20个月,平均(10.9±1.4)个月。术后椎管横截面积及椎管正中矢状径较术前均明显增大。影像学检查示:16例患者术后内固定均无松动、断裂出现,无再关门现象发生;MR扫描T2WI示C3~C7范围椎管内脑脊液信号恢复连续。术前VAS评分平均为(7.3±0.9)分,末次随访VAS评分平均为(1.6±0.4)分;术前JOA评分平均为(6.9±1.1)分,末次随访JOA评分平均为(13.4±1.3)分,神经功能改善率为(87.23±3.81)%;术前Frankel分级D级,术后Frankel分级E级。结论颈椎穹顶式椎管扩大成形术操作简便,椎管扩大充分,临床疗效满意,同时可有效降低相关并发症的发生,是治疗颈椎管狭窄症的一种安全可行的方法。 展开更多
关键词 颈椎 椎管狭窄 脊髓压迫症 治疗结果
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延伸至C1,2单开门椎管扩大成形术治疗合并上颈椎后纵韧带骨化症的中期疗效 被引量:4
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作者 赵轶波 赵晓峰 +6 位作者 陆向东 张中华 齐德泰 王晓楠 周润田 靳元璋 赵斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第22期1365-1372,共8页
目的探讨延伸至C1,2后路单开门椎管扩大成形术治疗合并上颈椎后纵韧带骨化症的中期临床疗效。方法选取山西医科大学第二医院2013年2月至2015年12月采用延伸至C1,2后路单开门椎管扩大成形术治疗的颈椎OPLL患者25例,其中男性19例,女性6例... 目的探讨延伸至C1,2后路单开门椎管扩大成形术治疗合并上颈椎后纵韧带骨化症的中期临床疗效。方法选取山西医科大学第二医院2013年2月至2015年12月采用延伸至C1,2后路单开门椎管扩大成形术治疗的颈椎OPLL患者25例,其中男性19例,女性6例,年龄48~76岁,平均(60.1±7.0)岁。应用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓功能评分评估颈脊髓功能,并计算神经功能改善率。应用颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评估患者生活质量。采用疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评估轴性症状并分度。通过术前与末次随访时颈椎侧位X线测量C0-2角,C2-7角评估颈椎曲度,颈椎动力位X线测量ROM来观察颈椎活动度。结果25例患者均获得随访,随访时间26~64个月,平均(35.9±8.1)个月。末次随访时,JOA评分为(14.32±3.24)分、NDI评分为(7.61±1.23)分、VAS评分为(1.42±0.78)分,三者与术前相比差异均有统计学意义,末次随访神经功能改善率为79.61%±13.23%。术前C0-2角为26.04°±6.28°,末次随访为24.92°±5.51°;C2-7角术前为19.55°±9.42°,末次随访为17.97°±8.80°,两者末次随访较术前均稍有减小,且减少幅度相近,但差异无统计学意义。术前颈椎活动度ROM为35.31°±12.24°,末次随访为32.23°±9.65°,末次随访颈椎活动范围较术前稍有减少,但差异无统计学意义。其中过屈位活动范围减少大于过伸位,是ROM减少的主要原因。11例患者末次随访时观察到OPLL骨块继续生长。结论延伸至C1,2后路单开门椎管扩大成形术治疗合并上颈椎后纵韧带骨化症,可达到充分的脊髓减压,获得满意的神经功能改善,同时术后颈椎曲度及活动度未见明显变化,轴性症状无明显增加,临床疗效肯定。 展开更多
关键词 后纵韧带骨化 颈椎 治疗结果
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不同运动体位下颈脊髓前后方受压深度与压应力的相关性研究
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作者 赵晓峰 赵轶波 +6 位作者 陆向东 王晓楠 周润田 靳元璋 齐德泰 杨旭 赵斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期1199-1207,共9页
目的探讨不同运动体位下颈脊髓前后方受压深度与压应力的关系。方法取10具新鲜成人尸体颈椎标本(C1~T1),通过C4,5间隙前后方骨窗伸入两根半球形测压杆,对颈脊髓前后方同时致压,致压深度为椎管矢状径的10%、20%、30%、40%、50%、60%,分... 目的探讨不同运动体位下颈脊髓前后方受压深度与压应力的关系。方法取10具新鲜成人尸体颈椎标本(C1~T1),通过C4,5间隙前后方骨窗伸入两根半球形测压杆,对颈脊髓前后方同时致压,致压深度为椎管矢状径的10%、20%、30%、40%、50%、60%,分别测量前屈、中立与后伸位不同致压深度下颈脊髓脊膜前后方所受的压应力。结果前方致压深度一定而后方致压深度逐渐增加时,中立位颈脊膜前方压应力无明显变化,后方压应力明显增大,其中致压深度为椎管中矢径的10%和20%时后方压应力的差异无统计学意义(P>0.05)、致压深度为30%~60%时两两比较差异有统计学意义(P<0.05);在前屈位或后伸位颈脊膜前方压应力无明显变化,后方压应力明显增大,其中致压深度为20%~60%时两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。后方致压深度一定而前方致压深度依次递增时,在中立位颈脊膜前方压应力明显增大,其中致压深度10%和20%时前方压应力的差异无统计学意义(P>0.05)、致压深度为30%~60%时两两比较差异有统计学意义(P<0.05),颈脊膜后方压应力无明显变化;在前屈位或后伸位颈脊膜前方压应力明显增大,其中致压深度为20%~60%时两两比较差异有统计学意义(P<0.05),颈脊膜后方压应力无明显变化。前屈位、后伸位与中立位相比,相同致压深度时,颈脊髓前后方所受压应力有不同的变化趋势。结论颈脊髓脊膜前后方所受压应力与致压深度呈非线性关系。中立位时前方或后方致压深度超过椎管中矢径的30%时压应力明显增大,前屈或后伸位时前方或后方致压深度超过椎管中矢径的20%时压应力明显增大。相同致压深度下,前屈及后伸运动使压应力明显增大。 展开更多
关键词 脊髓 应力 物理 体位 生物力学
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三叶加强型颈椎前路钉板系统的研制以及生物力学研究与初步临床应用 被引量:6
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作者 齐德泰 赵晓峰 +6 位作者 赵轶波 陆向东 杨旭 王晓楠 周润田 靳元璋 赵斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期1496-1506,共11页
目的研制一种三叶加强型颈椎前路钉板系统(PRUNUS钉板系统)并测试其生物力学特性,通过临床初步应用观察其临床疗效。方法采用12具新鲜山羊颈椎标本,应用高精度数显光栅位移传感器系统,比较PRUNUS钉板系统与Atlantis钉板系统的稳定性、... 目的研制一种三叶加强型颈椎前路钉板系统(PRUNUS钉板系统)并测试其生物力学特性,通过临床初步应用观察其临床疗效。方法采用12具新鲜山羊颈椎标本,应用高精度数显光栅位移传感器系统,比较PRUNUS钉板系统与Atlantis钉板系统的稳定性、疲劳试验和抗拔出力。选取2015年1月至2018年1月收治的92例采用颈椎前路减压、cage或钛网植骨融合、PRUNUS钉板系统或Atlantis钉板系统内固定治疗的颈椎疾病患者,通过对比术中出血量、手术时间、手术前后颈椎Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分,并计算神经功能改善率,应用Frankel分级评价患者手术前后脊髓神经损害恢复情况,从而综合评价PRUNUS钉板系统的初步临床疗效。结果生物力学测试表明:①应用PRUNUS钉板系统固定后的前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转ROM分别为1.02°±0.13°、1.32°±0.11°、0.96°±0.23°、1.03°±0.19°、1.37°±0.17°、1.05°±0.08°,Atlantis钉板系统固定后的ROM分别为0.99°±0.11°、1.08°±0.23°、0.83°±0.21°、0.82°±0.13°、1.18°±0.43°、1.17°±0.17°,两组的差异均无统计学意义;②PRUNUS钉板和Atlantis钉板疲劳寿命分别为6.3×10^5、6.1×10^5,疲劳强度分别为512.72 Mpa、502.85 Mpa,两组的差异均无统计学意义;③PRUNUS钉板系统的最大拔出力为(483.62±39.14)N,Atlantis钉板系统为(396.55±22.79)N,两组的差异有统计学意义。临床应用:PRUNUS钉板系统组手术时间平均为(102.8±13.6)min,术中出血量(56.8±14.1)ml;Atlantis钉板系统组手术时间平均为(132.8±15.7)min,术中出血量(76.8±19.1)ml,两组差异均有统计学意义。PRUNUS钉板系统组VAS评分由术前(7.21±0.53)分下降至术后1周时(1.58±0.44)分,术前JOA评分(8.13±1.26)分改善至末次随访时为(14.71±1.16)分;Atlantis钉板系统组VAS评分由术前(6.94.±1.06)分下降至术后1周时(1.75±0.35)分,术前JOA评分(9.26±1.32)分改善至末次随访时为(14.96±1.56)分,两组的差异均无统计学意义。结论PRUNUS钉板系统具有良好的生物力学特性,对颈椎稳定效果佳,尤其适用于颈椎前路术后翻修及骨质疏松患者,其操作简单方便,安全有效,值得临床推广。 展开更多
关键词 颈椎 内固定器 生物力学 治疗效果
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