令人闻之色变的骨筋膜室综合征

在日常生产活动中,各类创伤的发生使患者遭受不同程度病痛,挤压伤的发生较常见,如道路交通伤、高处坠落伤、建筑物倒塌、矿井坍塌等,其中一类严重的并发症是骨筋膜室综合征,又称筋膜室综合征,是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的所有密闭的解剖空间,即筋膜室内任何原因造成的组织间隙压力超过灌注压,导致筋膜室内组织(如肌肉神经等)因急性缺血所致的一系列征候群。

骨盆骨折后男性勃起功能障碍的预后分析

目的 探讨骨盆骨折后影响男性勃起功能障碍预后的相关因素。方法 回顾性分析2015年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院创伤骨科收治的64例男性骨盆骨折患者的临床资料,患者伤后均继发勃起功能障碍,年龄19~62岁,平均39.1岁;致伤原因道路交通伤41例,高处坠落伤15例,摔伤6例,挤压伤2例。其中48例行手术治疗,16例行非手术治疗。对骨盆骨折后勃起功能障碍的缓解情况进行定期随访调查,随访时间为伤后6~36个月,平均21.3个月。以年龄、骨盆骨折Tile分型、是否合并骶骨骨折、是否合并耻骨联合分离、是否合并耻骨支骨折、是否合并泌尿系损伤、损伤严重度评分(ISS)及是否手术治疗这8项相关因素,应用乘积极限法(Kaplan-Meier法)得出生存分析函数图像,应用内插法计算患者勃起功能障碍的中位未缓解率时间,及伤后1、2年的未缓解率,应用Log-rank检验进行单因素分析,应用COX比例风险模型进行多因素分析,并探讨这些因素与患者勃起功能障碍缓解的关系。结果 64例男性骨盆骨折后勃起功能障碍患者的中位未缓解时间为19.28个月,伤后1年和2年的未缓解率为70.3%和38.9%。单因素分析结果显示骨盆骨折后男性勃起功能障碍的未缓解率与骨盆骨折Tile分型(P<0.001)、ISS(P<0.001)及泌尿系损伤(P=0.007)相关。多因素分析结果显示骨盆骨折Tile分型(HR=0.588,95%CI0.373~0.929,P=0.023)和ISS(HR=0.419,95%CI0.209~0.836,P=0.014)是其预后相关的独立危险因素。结论 骨盆骨折Tile分型和ISS是影响骨盆骨折后男性勃起功能障碍缓解的独立危险因素。

髓内钉和掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效RCT研究的Meta分析

目的探讨髓内钉与掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Springer Link和Elsevier等中外文数据库。收集建库至2021月5月公开发表的有关髓内钉与掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比如术后腕关节活动度评估、影像学评估、术后握力、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分及并发症发生率等的随机对照试验的中英文文献,根据纳入及排除标准进行筛选并进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行数据合并分析。结果共纳入7篇随机对照试验文献,均为英文文献,根据改良后的Jadad评分标准,有4篇文献为高质量文献。偏倚风险评估为中等。Meta分析结果显示,与掌侧锁定钢板组相比,髓内钉治疗桡骨远端骨折能更好恢复术后腕关节屈曲活动度(MD=3.223,95%CI0.094~6.352,P=0.043),降低术后腕管综合征(CTS)的发生率(OR=0.212,95%CI0.052~0.864,P=0.030)。而背伸(MD=1.610,95%CI-1.166~4.386,P=0.256)、旋前(MD=1.166,95%CI-0.900~3.231,P=0.269)、旋后(MD=0.200,95%CI-1.730~2.139,P=0.836)、桡偏(MD=-0.141,95%CI-2.519~2.237,P=0.908)、尺偏(MD=-0.505,95%CI-2.924~1.914,P=0.682)、尺骨变异(MD=0.356,95%CI-0.389~1.101,P=0.349)、掌倾角(MD=0.290,95%CI-0.413~0.992,P=0.419)、尺偏角(MD=-0.311,95%CI-1.357~0.735,P=0.560)、桡骨高度(MD=-0.318,95%CI-1.061~0.425,P=0.402)、术后握力(MD=1.663,95%CI-4.432~7.758,P=0.593)、DASH评分(MD=-1.585,95%CI-6.102~2.932,P=0.492)及术后并发症发生率(OR=0.675,95%CI0.390~1.171,P=0.162)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与掌侧钢板内固定相比,髓内钉治疗桡骨远端骨折在恢复术后腕关节屈曲活动度及降低术后腕管综合征(CTS)的发生率方面优于掌侧锁定钢板组。

闭合性骨盆骨折继发勃起功能障碍的危险因素分析

背景:勃起功能障碍是男性骨盆骨折患者常见的并发症,目前骨盆骨折继发勃起功能障碍的影响因素及机制尚不明确。目的:分析闭合性骨盆骨折患者继发勃起功能障碍的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年6月收治的符合纳入与排除标准的96例男性骨盆骨折患者的临床资料,年龄20~60岁,平均(37.5±9.5)岁。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法,对受伤年龄、致伤原因、是否合并耻骨联合分离,骨盆骨折类型、是否合并尿道损伤、骨折后评估时间、手术入路共7个因素与闭合性骨盆骨折继发勃起功能障碍的关系进行分析。结果:单因素分析显示,受伤年龄、致伤原因、手术入路、骨折后评估时间对闭合性骨盆骨折继发勃起功能障碍的影响无统计学意义,而骨盆骨折分型、合并耻骨联合分离、合并尿道损伤有统计学意义;对于单因素分析有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析显示,合并耻骨联合分离(P<0.001)、合并尿道损伤(P=0.002)是骨盆骨折后勃起功能障碍的独立危险因素。结论:对于男性闭合性骨盆骨折患者,合并耻骨联合分离、合并尿道损伤是影响勃起功能障碍发生的重要因素,临床医师应慎重评估病情,必要时联合泌尿外科医师制定综合诊疗方案。