大型水利工程投资控制问题和对策研究——以海河防潮闸除险加固工程为例

海河防潮闸除险加固工程是国家150项重大水利工程。以招投标和施工阶段为重点,总结了大型水利工程由于设计、工期、施工地点、新建设要求、新增项目、外部原因等对投资造成的影响,介绍了在具体工作中招投标管理、投资计划管理、合同和结算管理、设计变更管理、基本预备费管理等关键环节的投资控制要点。并通过本工程实践,从投资控制角度对项目法人组建和职能发挥、前期工作阶段投资控制、创新投资控制手段等方面提出建议和思考,为类似工程的建设提供参考。

以高质量规划计划服务保障流域水利发展

全面梳理“一定要根治海河”伟大号召提出60 a来特别是1980年海委成立以来海河流域规划体系、水利投资、水利建设已有的主要成就,结合规划计划工作总结出坚持规划引领、紧跟重大战略、加强前期工作、强化计划统计管理等保障流域治水发展的经验措施,根据水利高质量发展的新要求,提出下一步水利规划、建设的重点任务和工作安排。

经纤维支气管镜针吸活检对腔外型肺癌的诊断价值及安全性评价

目的评价经纤维支气管镜针吸活检(TBNA)技术在腔外型肺癌诊断中的应用价值及安全性。方法在气管镜检查过程中,对63例影像学检查提示腔外型肺癌、气管镜检查管腔结构基本正常的患者行经支气管镜针吸活检术、支气管黏膜活检及刷检或灌洗的患者临床资料进行临床分析。结果 63例患者均行TBNA检查,阳性44例,联合刷检或灌洗53例,TBNA联合检查中阳性46例,阳性率(73.0%)高于单行TBNA(69.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。联合支气管黏膜活检或经支气管镜肺活检13例,阳性10例高于单行TBNA阳性率(8/13),但差异无统计学意义(P>0.05);不同气道狭窄程度及转移淋巴结大小TBNA阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应为穿刺点出血。结论经纤维支气管镜针吸活检术是诊断腔外型肺癌的一种安全、可靠,且特异性高的诊断技术。

漳卫新河河口治理思考

漳卫新河是海河流域漳卫河系洪涝水的主要入海通道。漳卫新河河口上起漳卫新河辛集挡潮闸,下至大口河,目前存在滩涂无序开发、管理不完善、河槽淤积严重等诸多问题,加大了河口地区洪涝风险,使河口成为漳卫河系防洪体系的薄弱环节。通过深入分析河口存在问题,提出河口治理工程措施;根据海河流域河口存在的管理问题,探索长期的、系统的综合管理措施,保障河口地区的防洪安全,发挥河口综合功能。

引滦水源地保护政府间协调机制建设浅谈

在分析流域政府间协调机制的理论基础上,介绍了政府间协调机制的定义、产生背景和主要方式。结合引滦水源地管理的现状和问题,从完善科层型、市场型、府际治理型协调机制3个角度,提出了探索协调机构组建方式、加强流域法制建设、推动新型政府考核制度、探索国土空间统一管理、建立全面的生态补偿机制、建立稳定的投入机制、建立政府间联盟、建立广泛的公众参与机制、完善流域规划等9项完善政府间协调机制的建议措施。

休闲经济时代商业中心区交通规划理念的变革——以长沙市为例

休闲经济时代消费者行为模式发生转变,商业中心区空间和功能格局受到影响,交通规划模式亟需转变以应对随之而来的新交通需求。通过对休闲消费特征明显的单中心大城市代表——长沙市的调研和分析,发现了商业中心区的交通现状和发展趋势,反思了现行交通规划和管理思路的滞后性,从交通需求模式、城市规划理念、交通管理手段三个方面阐述了交通规划理念的变革思路,在执行层面提出了交通问题的解决措施。

“十三五”期间海委直属单位基础设施建设方向思考

直属单位基础设施建设是水利事业发展的重要支撑,也是水利基础设施建设的重要组成部分。近期党中央和水利部一系列重要政策文件对"十三五"期间直属单位基础设施建设的发展方向产生了深远的影响。通过全面总结海委各级单位基础设施建设发展的轨迹和存在的问题,深入分析"十三五"时期面临的政策形势,提出以投资政策为导向、以强化职能为目标、以业务需求为抓手的"十三五"时期海委基础设施建设思路,为今后一个时期的管理工作提供参考。

TOD在开放性大学校园规划中的应用——以湖南大学为例

以湖南大学为例,从开放性大学的特点及其问题入手,通过对"TOD"模式的深入研究,分析了"TOD"在开放性大学校园规划中应用的可能性、优势以及挑战。提出了相应的发展策略及措施。

吉非替尼治疗58例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察吉非替尼对晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应,以及对生活质量的影响。方法选择2006年7月～2009年7月间ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌患者58例,口服吉非替尼250 mg/次,每天一次,服药至病情进展或出现不能耐受的不良反应为止。结果 58例可评价非小细胞肺癌患者中,CR 1例(1.72%),PR 19例(32.76%),SD 24例(41.38%),PD 14例(24.14%),RR为34.48%,DCR为75.86%;腺癌的有效率高于鳞癌(P=0.041);女性的有效率高于男性(P=0.032);不吸烟者有效率高于吸烟者(P=0.036);接受过化疗和Ⅳ期患者有效率稍高,但无显著统计学差异(P>0.05)。中位生存时间10.6个月,1年生存率为43.6%,主要的不良反应中皮疹发生最多为39例(67.24%),腹泻14例(24.14%),肝功能轻度损害2例(3.45%)。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,可以显著改善非小细胞肺癌患者的临床症状及生存质量,毒副反应较小,安全易耐受。

甲地孕酮在晚期肺癌化疗中应用的临床观察

目的观察甲地孕酮(MA)在晚期肺癌化疗中的临床疗效。方法将56例晚期肺癌患者随机分为治疗组30例(化疗加MA)和对照组26例(单纯化疗),分析两组临床疗效。结果治疗组在KPS评分、进食增加、体重增加、疼痛缓解、骨髓抑制和恶心呕吐方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺癌化疗加用甲地孕酮能够改善患者的体质营养状况,增强对化疗的耐受力,减轻毒副反应。

老年慢性支气管炎患者急性加重期炎性因子监测及抗生素合理应用对病情预后的影响

目的研究炎性因子监测对老年慢性支气管炎患者急性加重期抗生素用药合理性及病情预后的影响。方法选取2018年10月—2020年5月收治的老年慢性支气管炎急性加重期患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组行阿奇霉素治疗,观察组经炎性因子检测后对症选择抗生素治疗。对比两组相关指标。结果治疗后两组炎性因子均明显降低,且观察组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白介素6(IL-6)指标分别为(8.54±1.61)μg/L、(0.98±0.42)mg/L、(1.75±0.68)pg/mL明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.044、7.127、5.302,P<0.05);观察组咳嗽气促、痰液增加、胸闷气短、喘鸣音等缓解时间为(4.35±0.32)、(4.27±0.35)、(4.13±0.34)、(3.91±0.37)d,均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.700、19.624、16.718、14.817,P<0.05);观察组治疗有效率97.06%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P<0.05)。结论临床治疗中在明确患者急性加重诱因类型后对症选择抗生素治疗,可确保对患者病情实现安全、有效治疗。

多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的临床观察

目的:探讨多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对肺功能的影响。方法:2019年1月-2020年12月收治COPD患者60例,随机分为两组,各30例。两组均给予止咳祛痰、糖皮质激素以及抗生素等治疗;对照组口服多索茶碱片;观察组在多索茶碱片基础上给予噻托溴铵粉吸入治疗。比较两组患者血气分析及肺功能指标水平。结果:观察组治疗后氧饱和度(SaO_(2))、通气量(VE)、最大呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、血氧张力(PaO_(2))水平均高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗COPD患者,可以明显改善患者肺功能,提高临床治疗效果。

基于核心素养的中学生思想政治素质提升路径

在新时代背景下,随着素质教育深入推进,培养学生核心素养成为当前中学思政教育改革的重要方向。就中学阶段而言,思想政治学科核心素养体现在政治认同、科学精神、法治意识、公共参与等方面,主要借助教育教学手段,调动学生情感体验,并潜移默化地渗透到学生内心深处,形成具有个人价值特色的思想理念。思政课教学作为中学思政教育的主渠道,应当切实围绕思想政治学科核心素养要求,立足学生全面发展与人格养成,深入探索思政素养提升路径,以收到润物细无声的教育成效。

经支气管针吸术在肺癌诊断中应用的临床分析

目的分析经支气管针吸术在支气管腔外病变或伴有纵隔淋巴结肿大的肺癌诊断中的价值。方法回顾性总结分析60例对支气管腔外病变或纵隔淋巴结肿大的拟诊肺癌患者行TBNA检查的临床资料。结果 60例患者中TBNA检查确诊肺癌的有41例,阳性率68.33%(41/60),常规活检、刷检的阳性率分别为13.33%(8/60)、8.33%(5/60)。TBNA诊断阳性率分别高于常规活检、刷检,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于支气管腔外病变或纵隔淋巴结肿大的肺癌患者,TBNA是一种安全和有效的诊断方法,具有重要的临床应用价值。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取江苏大学附属澳洋医院2019年1月-2021年8月收治的COPD合并呼吸衰竭患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用吸氧、抗炎、祛痰、平喘、纠正水电解质紊乱等常规治疗,并给予纳洛酮2 mg加入60 mL生理盐水,微量泵静脉泵入,2次/d,24 h持续泵入,连续治疗3 d。观察组在对照组治疗基础上采用无创呼吸机,参数设置S/T模式,初始吸气正压6~8 cmH_(2)O,呼气正压2~3 cmH_(2)O,氧流量3~8 L/min,4~6 h/次,2~3次/d,连续治疗3 d。观察两组患者治疗72 h的血氧饱和度(SaO_(2)),血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH],生命体征(心率、呼吸)变化情况,并评估生活质量。结果:两组患者入院时SaO_(2)、血气指标和生命体征比较差异无统计学意义(P>0.05);与入院时比较,两组治疗72 h后的pH、PaO_(2)、SaO_(2)指标明显升高,PaCO_(2)、心率、呼吸指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗72 h后心率、呼吸与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗72 h后生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效显著,值得推广。

慢性咳嗽的诊断及治疗体会

目的对慢性咳嗽的诊断及治疗进行临床评估。方法采用解剖学诊断和诱导痰检查方法，对连续102例持续8周以上的咳嗽患者进行病因诊断，并进行针对性治疗，评估诊断及治疗的效果。结果在102例慢性咳嗽患者中，97例（95．1％）的病因得到明确。其中鼻后滴流综合征49例（48.0％）、咳嗽变异型哮喘27例（26．5％）、感冒后咳嗽16例（15．7％）、嗜酸粒细胞性支气管炎16例（15．7％）、变应性咳嗽8例（7．8％）、胃食管反流性咳嗽5例（4．9％）、血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽3例（2．9％）、气道内肿瘤1例（1．0％）、支气管异物1例（1．0％）。针对性治疗可使94例（96．9％）患者得到临床缓解。结论鼻后滴流综合征和咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽的常见病因，对慢性咳嗽针对性治疗可取得良好的治疗效果。

吉非替尼治疗58例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察吉非替尼对晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应,以及对生活质量的影响。方法:选择2006年7月～2008年12月间ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌患者58例,口服吉非替尼250 mg/次,每天一次,服药至病情进展或出现不能耐受的不良反应为止。结果:58例可评价非小细胞肺癌患者中,CR 1例(1.72%),PR 19例(32.76%),SD 24例(41.38%),PD 14例(24.14%),总有效率(RR)为34.48%,总的疾病控制率(DCR)为75.86%;腺癌的有效率高于鳞癌,女性的有效率高于男性,不吸烟者有效率高于吸烟者(P<0.05),接受过化疗和Ⅳ期患者有效率稍高,但无显著统计学差异(P>0.05)。中位生存时间11.3个月,1年生存率为43.6%,主要的不良反应中皮疹发生最多为39例(67.24%),腹泻14例(24.14%),肝功能轻度损害2例(3.45%)。结论:吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,可以显著改善非小细胞肺癌患者的临床症状及生存质量,毒副反应较小,安全易耐受。