甘肃省成年居民婚姻状况与腰椎间盘突出症的关联研究

目的了解甘肃省成年居民婚姻状况与腰椎间盘突出症的关系。方法于2022年5月—2022年7月在甘肃省根据海拔(≥3500 m、1500~3500 m、<1500 m)进行分层整群抽样,共调查4598人。对所有研究对象进行问卷调查、体格检查、血糖血脂检测。采用单因素分析与非条件二元Logistic回归模型分析婚姻状况与腰椎间盘突出症的关联性。结果本次调查最终有效样本为4545例。有配偶者腰椎间盘突出症患病率为24.49%,高于无配偶者,差异有统计学意义(P<0.05);在有配偶者中,腰椎间盘突出症患病率女性高于男性,<45岁年龄段高于其他年龄段,藏族高于其他民族,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,有配偶者中女性、年龄≥45岁、农林牧渔、工人、其他职业、居住海拔≥1500 m,高血压均为腰椎间盘突出症的危险因素(OR>1)。结论甘肃省成年居民有无配偶状态与腰椎间盘突出症患病存在关联,且有配偶者患病率相对较高。

与数值模式预报结合的冬季延伸期强降温过程预测方法及业务化应用

首先对NCEP-CFSv2模式预报的2017年1-3月和10-12月1~30天700 hPa 8个关键区低频波效果做了定量评估,然后,在此基础上将模式1~30天低频波预报结果和低频波预测模型相结合,在2018年1-4月和2018年11月至2019年1月对上海地区做了15次延伸期强降温过程业务预测,结果显示:(1)模式预报的关键区低频波位相和演变趋势与实况高度吻合,预报的延伸期(11~30天)关键区低频波与实况相关系数达0.839;预报的延伸期(3~6候)关键区低频波趋势平均准确率达83.3%,准确率为100%的比例高达45.8%。(2)15次延伸期强降温过程业务预测的平均准确率、Cs评分和Zs评分分别为61.2%,0.149和0.158,并准确给出2018年年初和年末两次最强降温过程发生时段,预报时效分别为18天和16天,显示出一定的预测技巧;评分结果显著高于未应用CFSVv2模式结果的2015年和2016-2017年1月同期业务预测。

甘南藏族一级高血压患者代谢综合征不同诊断标准患病现状

目的应用中华医学会糖尿病学分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)以及美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告(NECP/ATPⅢ)的代谢综合征(MS)诊断标准,了解甘肃省甘南藏族自治州藏族高血压患者代谢综合征现状。方法 2013年6月至2014年11月,采用多级抽样的方法,随机抽取甘肃省甘南藏族自治州夏河县和合作县所辖社区的藏族原发性高血压患者799例,对其进行流行病学调查、体格检查及实验室检测,用不同标准对研究对象进行MS诊断。结果甘南藏族高血压患者采用CDS、IDF和NCEP-ATPШ标准的MS检出率分别为47.8%、54.8%和37.6%;CDS和IDF标准的一致性最高,其Kappa值为0.596(P<0.001)。CDS标准男性MS的检出率为55.6%高于女性的39.7%(P<0.001);IDF和NCEP-ATPШ标准男性与女性MS的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。CDS标准,藏族高血压患者MS检出率随年龄的递增而降低(P=0.006),IDF和NCEP-ATPШ标准的不同年龄MS检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MS组分中,IDF标准的中心性肥胖检出率最高为79.4%,且女性检出率为89.6%,高于男性的69.5%(P<0.001);其次为CDS标准的超重/肥胖检出率为66.3%,男性高于女性(P=0.002)。结论甘肃省甘南藏族自治州藏族高血压患者的MS检出率较高;IDF标准在藏族高血压患者中MS的检出率最高;应针对藏族高血压患者加强宣传教育,提倡合理饮食,坚持锻炼,控制体重。

上海雾和霾日数的气候特征及变化规律

利用上海11个气象站点近50年的雾日和霾日统计资料,从时间和空间两方面分析了上海雾、霾日数的气候特征和变化规律。结果表明,1951—2007年期间上海市区雾日数显著减少,远郊雾日数在20世纪70年代和80年代较多,在21世纪最初7年最少。上海市区和远郊霾日数在1954—2007年期间总体呈增加趋势,且增加主要发生在1980年以后,在2001—2003年期间霾日数较多。上海雾和霾日数以冬季最多,夏季最少。1960—2007年期间,上海雾日数除在崇明和青浦增加外,在其它区县都减少;霾日数在所有区县都呈增加趋势,其中在市区增加最快。

甘南藏族人群盐敏感性与代谢综合征的关系研究

目的探讨甘南藏族人群盐敏感性(SS)与代谢综合征(MS)的关系。方法于2013年6月—2014年11月,在甘肃省甘南藏族自治州夏河县和合作县选取原发性高血压病1级者737例、非高血压者631例。收集受试者的性别、年龄、身高、体质量、腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等临床资料,并计算BMI。采用我国改良后的急性盐负荷试验方法,根据Sullivan标准判定是否存在SS;分别根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEP-ATPⅢ)制定的诊断标准,判定是否患MS。结果甘南藏族高血压者、非高血压者的SS检出率分别为72.9%(537/737)、64.5%(407/631),高血压者高于非高血压者,差异有统计学意义(P<0.05)。根据CDS、IDF、NCEP-ATPⅢ诊断标准,高血压者的MS检出率分别为47.9%(353/737)、55.0%(405/737)、37.7%(278/737),非高血压者的MS检出率分别为3.5%(22/631)、15.8%(100/631)、4.8%(30/631)。是否存在SS高血压者、非高血压者根据CDS、IDF、NCEP-ATPⅢ的MS检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SS高血压者根据CDS的BMI偏高、根据NCEP-ATPⅢ的腰围偏高检出率低于非SS高血压者,差异有统计学意义(P<0.05);SS非高血压者TG偏高、根据CDS的血糖偏高、根据IDF的血糖偏高、根据NCEP-ATPⅢ的血糖偏高检出率低于非SS非高血压者,根据IDF的腰围偏高、根据NCEP-ATPⅢ的腰围偏高检出率高于非SS非高血压者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘南藏族高血压人群和非高血压人群的SS、MS检出率均较高,SS与MS间无直接关系,但MS部分组分与SS间存在统计学关联,需进一步研究证实。

上海地区雷暴气候特征及变化研究

利用上海地区11个气象站雷暴资料,从时间和空间2方面分析了上海雷暴的气候特征和变化规律。结果表明,1960～2008年期间,上海年平均雷暴日数总体上减少,其中秋季雷暴日数减少最为显著。在近30 a,雷暴日数更多地从9月向8月转移。空间上,全年雷暴日数在上海的西北、西南和东南方向减少较多,春季雷暴日数在西部和南部减少较多,夏季雷暴日数在西北部减少最多,秋季雷暴日数在南部减少最多。在本世纪初,上海徐家汇雷暴初日提早,终日没有明显变化,雷暴的初日、终日之间的日数总体上表现为增加。

意外跌落伤害住院患者直接经济负担趋势分析

目的了解意外跌落伤害住院病人的直接经济负担变化趋势,为降低意外跌落伤害的疾病负担提供科学依据。方法采用整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年意外跌落伤害患者的病历,进行平均住院日、人均住院费、日均住院费等直接经济负担的描述及其趋势性分析。结果人均住院费、日均住院费与年份呈正相关,平均增长速度分别为14.14%、16.03%;平均住院日与年份呈负相关,平均下降速度为1.67%;在各单项费用中,药费所占比重最大,且药费、手术费、医疗服务费、检验费与年份呈正相关,其中手术费平均增长速度最快(30.06%)。结论意外跌落给家庭和社会造成了较重的经济负担,高比例药费和快速增长的手术费是导致直接经济负担增长的主要原因。

近50年上海地区日照时数的变化特征及影响因素

基于上海地区11个气象站1960—2009年的日照时数、云量、水汽压、降水资料,采用线性趋势分析、Mann-Kendall检验等气候统计诊断方法,分析了上海地区日照时数年际、季节的变化特征以及空间分布特征,并对影响日照时数的气候因子进行了分析。结果表明,1960—2009年期间,上海地区日照时数呈显著减少的趋势,其中夏季、秋季和冬季的日照时数显著减少,春季日照时数变化不显著。1980年是上海日照时数减少突变的时间点,是日照时数由正距平占优势转为负距平占优势的转折点。空间上,整个上海日照时数在过去50年均呈减少趋势,并且由北向南减少趋势逐渐减弱。上海年日照时数与降水量和降水日数呈显著负相关,年日照时数的减少与年降水量的增加有关。上海各季日照时数与云量、水汽压和降水基本都呈显著的负相关,夏季日照时数减少主要是由降水量的增加造成的,冬季日照时数的减少与水汽压和降水量的增加有关。

中医院校本科生《循证医学》教学的几点体会及思考

本文从本校《循证医学》(Evidence based Medicine,EBM)课程的开课专业及年级、课程设置学时及内容、考核方式及授课方式等方面对以往教学过程中存在的问题进行总结,以期为中医院校本科生EBM教学改革及笔者教学方式的改革提供依据。

血压盐敏感性及其易感基因

盐敏感(SS)是人群中个体间对限盐措施或盐负荷呈现血压升高或降低的反应,是个体对高血压的遗传易感性,也是影响高血压及其并发症发生发展的一个重要因素。盐敏感性的早期识别诊断、盐敏感性易感基因及其遗传因素等的研究对高血压发病机制及防治措施的研究有重要意义。目前关于血压盐敏感性易感基因的研究报道中存在较大差异,可能与种族差异、饮食习惯、环境因素、基因环境交互作用及样本含量等有关。本文对近年国内外关于盐敏感性易感基因的研究进行综述,可作为血压盐敏感性研究的候选基因有钠泵基因、α-adducin基因、胰岛素受体β亚单位基因、血管紧张素转换酶(ACE)基因、激肽释放酶—激肽系统(KKS)通路的部分基因、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)基因等。

兰州市两所综合医院15年间意外跌落住院患者的流行病学分析

伤害一直是严重威胁人类健康与生命的公共卫生问题，其中，交通伤和意外跌落是和平时期发生伤害及致死的两个常见原因，意外跌落是世界范围内儿科外伤中的主要构成部分，其人均潜在减寿年数在兰州市各类伤害中位居第一。近年来，意外跌落的发生率在不断上升，从1990年到2005年因意外跌落而住院的病人增长了306％。

兰州市老年伤害患者的一般特征及转归结局

伤害发生率和死亡潜在寿命损失率高,后遗伤残多,且因急救、康复及早死和残疾而花费巨额费用,造成的社会负担和经济损失远远超过任何一种传染病或慢性非传染病〔1～3〕。本文旨在了解兰州市老年伤害的特点及影响老年伤害转归的因素。1对象与方法：.1资料来源采用整群抽样的方法,抽取兰州市2所综合医院1994～2008年收治的年龄≥60岁的老年伤害住院患者的病历资料1 260例,男698例,女562例。

兰州市老年伤害直接经济负担趋势分析及预测

目的分析兰州市老年伤害患者直接经济负担变化趋势并进行预测。方法通过整群抽样方法,抽取兰州市两所综合医院1994～2008年老年伤害住院患者病历,应用年估计百分比变化(EAPC)分析其直接经济负担变化趋势并进行预测。结果 1994～2008年,兰州市老年伤害患者人均住院总费用为4 410.50元/人,平均增长速度EAPC为12.86%;日均住院总费用费为370.36元/d,平均增长速度EAPC为17.23%。预计至2012年兰州市老年伤害患者的人均住院总费用将达到9 832.64元/人,日均住院费将达到1 014.52元/d,平均住院天数将降至9.65 d。结论老年伤害给个人、家庭及社会造成沉重的经济负担及经济损失,必须采取有效的综合防控措施减轻老年伤害的疾病负担。

低氧下血管内皮细胞生长因子转染人骨髓间充质干细胞向血管内皮样细胞的分化

背景:已有研究发现血管内皮细胞生长因子可诱导骨髓间充质干细胞分化为内皮细胞,但在机体损伤的低氧环境下,血管内皮细胞生长因子基因是否可促进骨髓间充质干细胞定向诱导分化为血管内皮样细胞?目的:观察低氧环境下,经血管内皮细胞生长因子诱导的人骨髓间充质干细胞是否能够向血管内皮样细胞分化。方法:在含体积分数5%O2环境中,将第3代人骨髓间充质干细胞分组培养,对照组以常规培养基培养,实验组以含血管内皮细胞生长因子载体的腺病毒诱导液培养。培养2周后,进行形态学观察及表面相关分子检测,ELISA检测细胞培养上清液中血管内皮细胞生长因子及内皮型一氧化氮合成酶因子水平,RT-PCR和Western blotting检测内皮素和前列环素蛋白表达。结果与结论:(1)对照组细胞数量较多,呈拥挤状,排列不齐,呈纤维样生长;实验组细胞多呈三角形或多边形,集落状生长,呈铺路石子样;(2)对照组CD31为阴性表达,CD105为阳性表达且阳性率为99.7%,表明细胞仍呈现骨髓间充质干细胞的表型。实验组CD31表达明显上升,阳性率为30.33%;CD105表达下降,阳性率为58.11%,呈现典型的内皮细胞表型;(3)与对照组比较,实验组内皮素、血管内皮细胞生长因子及内皮型一氧化氮合成酶表达增高(P<0.01),前列环素表达降低(P<0.01);(4)结果表明在低氧环境下,血管内皮细胞生长因子具有促使人骨髓间充质干细胞向血管内皮样细胞分化的能力。

大气主要污染物与儿童呼吸系统疾病住院率关系调查研究

背景儿童呼吸系统疾病发病率呈上升趋势,大气污染对儿童健康的影响越来越受重视。目的比较兰州市2014年和2015年大气主要污染物对1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率影响的差异。方法于2016年5—6月通过"中国空气质量在线监测平台"收集2014—2015年兰州市大气主要污染物〔PM2.5、PM10、二氧化硫(SO_2)、二氧化氮(NO_2)、臭氧(O_3)〕每月平均污染水平的数据,并通过"甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台"收集同时段兰州市1~5岁儿童呼吸系统疾病每月住院率数据。采用Pearson相关分析大气主要污染物与住院率及污染物之间的关系,并采用线性回归分析大气主要污染物对住院率的影响。结果 2014年和2015年PM2.5、PM10、SO_2、O_3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2015年NO_2水平、儿童呼吸系统疾病住院率高于2014年(P<0.05)。2014年,PM2.5、PM10、SO_2、NO_2水平与住院率呈正相关(P<0.05),O_3水平与住院率呈负相关(P<0.05)。2015年,PM10和NO_2水平与住院率无直线相关性(P>0.05),PM2.5和SO_2水平与住院率呈正相关(P<0.05),O_3水平与住院率呈临界负相关(P=0.050)。多元线性回归分析结果显示,2014年,PM2.5〔t=3.79,P=0.004,方差膨胀因子(VIF)=1.45〕和NO_2(t=2.64,P=0.027,VIF=1.45)是住院率的影响因素(P<0.05);2015年,SO_2(t=3.01,P=0.013,VIF=1.00)是住院率的影响因素(P<0.05)。结论兰州市2015年儿童呼吸系统疾病住院率高于2014年,可能是由于2015年影响住院率的因素(SO_2)与2014年(PM2.5和NO_2)不同造成。

不同季节主要空气污染物水平与1～5岁儿童呼吸系统疾病住院率的相关性研究

目的分析兰州市2015年不同季节主要空气污染物水平及其与1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率的相关性,为环境保护和健康教育提供依据。方法通过"中国空气质量在线监测平台"收集2015年度兰州市主要空气污染物(PM2.5、PM10、SO_2、NO_2、O_3)每月平均污染水平的数据,通过"甘肃省卫生系统疾控机构进入医院信息平台"收集同时段兰州市1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率数据。2015年不同季节主要空气污染物水平和1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率比较采用单因素方差分析;根据现行国家标准GB3095-2012,分析不同季节主要空气污染物达到一级标准及二级标准情况;2015年不同季节空气污染物水平与1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率的相关性采用Pearson积矩相关分析。结果 2015年春季PM2.5水平高于秋季,冬季PM2.5水平高于春季、夏季、秋季(P<0.05);春季和冬季PM10水平高于秋季(P<0.05);春季SO_2水平高于夏季,冬季SO_2水平高于春季、夏季、秋季(P<0.05);冬季NO_2水平高于春季、夏季、秋季(P<0.05);冬季O_3水平低于春季、夏季、秋季(P<0.05);春季、冬季1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率高于夏季、秋季(P<0.05)。2015年兰州市空气污染物以PM2.5和PM10为主,一年四季大多没有达到国家二级标准限制;其次为NO_2,尤其是秋冬季节均未达到国家二级标准。空气中SO_2和O_3的污染较轻,SO_2夏、秋季,O_3冬季达到国家一级标准。2015年春季PM10、SO_2、NO_2水平,夏季PM10水平,秋季PM2.5、NO_2、SO_2水平,冬季PM10、SO_2、NO_2、O_3与1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率呈强正相关(r>0.60),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2015年兰州市主要空气污染物水平与1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率呈相似季节分布特点,不同季节相关的主要空气污染物不同。

宁夏育龄妇女出生缺陷知识和态度及行为的影响因素调查分析

背景宁夏出生缺陷检出率呈上升趋势,育龄妇女出生缺陷知识、态度和行为对出生缺陷有影响。目的通过分析宁夏育龄妇女出生缺陷知识、态度和行为的影响因素,为确定生育健康教育重点内容和途径提供依据。方法 2008年12月—2009年1月采用分层整群随机抽样方法,调查宁夏5个行政市22个县(区)2007年1—12月出生的所有婴儿出生缺陷情况,抽查育龄妇女出生缺陷知识、态度、行为得分,采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果共调查了10 928户人家,婴幼儿10 792名,有明确出生缺陷疾病名称者139名,出生缺陷检出率为128.7/万。抽查育龄妇女5 383名,育龄妇女出生缺陷知识得分为(16.0±6.1)分、态度得分为(11.2±2.1)分、行为得分为(10.7±2.4)分,知识得分与态度得分呈正相关(r=0.194,P<0.05),知识得分与行为得分呈正相关(r=0.581,P<0.05);态度得分与行为得分呈正相关(r=0.436,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在知识方面,民族、人均月收入和文化程度是其主要影响因素(P<0.05);在态度方面,民族、人均月收入、文化程度是其主要影响因素(P<0.05);在行为方面,民族、人均月收入、文化程度和生育情况是其主要影响因素(P<0.05)。结论宁夏地区回族育龄妇女出生缺陷知识和行为较汉族差,人均月收入和文化程度是影响育龄妇女出生缺陷知识、态度和行为的主要因素,因此应因地制宜对重点人群进行预防出生缺陷的健康教育。

中医院校预防医学专业人才培养模式的思考

本文从预防医学专业背景、课程设置方面入手,随机抽取10所院校进行分析比较,并结合中医院校特色,对中医院校预防医学专业人才培养方案做深入探讨。

兰州市2014年不同季节大气主要污染物与1～5岁儿童呼吸系统疾病住院率的相关性分析

目的分析兰州市2014年不同季节大气主要污染物与儿童呼吸系统疾病住院率的相关性,为环境保护和健康教育提供依据。方法在"中国空气质量在线监测平台"收集2014年1—12月兰州市每月大气主要污染物(PM2.5、PM10、SO_2、NO_2和O_3)平均污染水平,并从"甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台"获得同时段的1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率数据。不同季节大气主要污染物的比较采用方差分析,并应用LSD进行两两比较。不同季节污染物水平与国家标准(GB3095-2012)比较采用t检验。用Pearson积矩相关分析大气污染物与住院率的相关性。结果 2014年兰州市大气主要污染物(PM2.5、PM10和SO_2)呈冬春季较高、夏秋季较低的季节特征,儿童呼吸系统疾病住院率季节特点与此类似。2015年兰州市大气污染主要以PM2.5和PM10为主,一年四季大多未达到国家二级标准。不同季节,与儿童呼吸系统疾病住院率相关的主要大气污染物不同。结论 2014年兰州市大气主要污染物与1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率呈相似的季节分布特点,不同季节相关的主要大气污染物不同。

组织激肽释放酶1转染骨髓间充质干细胞的病毒感染复数选择

背景:血管舒缓素即组织激肽释放酶1,是组织激肽释放酶-激肽系统重要组成部分之一。有研究表明血管舒缓素通过促进血管新生,抑制心肌炎症产生等发挥其对心血管系统的保护作用,但并未从干细胞诱导分化方面进行探讨。目的:实验利用已构建的腺病毒载体,将其携带的血管舒缓素基因转染到大鼠骨髓间充质干细胞上,观察其是否成功转染及转染率如何。方法:以腺病毒作为载体,将目的基因血管舒缓素转染到大鼠骨髓间充质干细胞上,并采用荧光显微镜、四甲基偶氮唑盐法和流式细胞技术观察病毒对细胞的转染效果,以确定最佳的病毒感染复数。结果与结论:荧光显微镜下观察到腺病毒携带的血管舒缓素目的基因成功转染到大鼠骨髓间充质干细胞上;流式细胞仪结果显示转染率跟病毒感染复数值的大小有关系,当病毒感染复数为150时,转染率为80.8%;四甲基偶氮唑盐法结果提示,病毒感染复数为200时,细胞生长受到明显的抑制。结果证实,腺病毒介导的血管舒缓素能成功转染到大鼠骨髓间充质干细胞上,且最佳的病毒感染复数为150。