脑卒中患者失眠筛查与管理的最佳证据总结

目的整合脑卒中患者失眠筛查与管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索各指南网站及中英文数据库有关脑卒中后失眠预防、筛查和管理的相关证据,检索时限为建库至2023年6月。结果共纳入23篇文献,包括1篇临床决策、4篇指南、2篇证据总结、2篇专家共识和14篇系统评价,围绕预防、筛查、药物管理和非药物管理4个方面总结26条证据。结论该研究总结了脑卒中患者失眠筛查与管理相关证据,为医护人员提供循证依据,建议医护人员根据临床情景应用证据,完善脑卒中患者的睡眠管理。

脑卒中后疲乏筛查和非药物管理的最佳证据总结

目的通过总结脑卒中后疲乏筛查、非药物管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索相关数据库及网站中关于脑卒中后疲乏筛查与非药物管理的相关证据,检索时限为建库至2023年6月8日,对证据进行质量评价,并对符合质量标准文献进行证据提取、汇总。结果纳入文献共16篇,包括临床决策2篇、证据总结2篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价8篇。总结的最佳证据包括脑卒中后疲乏患者的预防、筛查、非药物管理3个方面,共19个证据。结论研究总结的脑卒中患者疲乏筛查与非药物管理的相关证据可为临床医护人员提供循证证据,建议医护人员根据临床情景应用证据,通过科学、规范的筛查与管理,帮助患者减轻疲乏症状,提高其生活质量。

心理韧性和希望在中青年脑卒中患者疲劳与负性情绪间的中介效应分析

目的 探讨心理韧性和希望在中青年脑卒中患者疲劳与负性情绪间的中介效应。方法 选取2022年6—12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的中青年脑卒中患者246例为调查对象。使用一般资料调查表、疲劳严重程度量表(FSS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、心理韧性量表简表(RS-14)、Herth希望量表(HHI)对其进行调查。各量表总分及维度得分间的相关性分析采用Pearson相关分析,使用AMOS 24.0构建结构方程模型并采用Bootstrap法检验中介效应的显著性。结果 共发放问卷246份,回收问卷238份,其中有效问卷216份,有效回收率为87.8%。中青年脑卒中患者FSS总分为(40.0±12.9)分;HADS总分为(12.6±4.5)分,其中焦虑维度得分为(6.2±2.4)分、抑郁维度得分为(6.4±2.3)分;RS-14总分为(66.9±12.6)分,其中个人能力维度得分为(47.9±9.5)分、积极认知维度得分为(19.0±3.8)分;HHI总分为(34.7±7.2)分,其中对现实和未来的积极态度维度得分为(11.8±2.3)分、采取积极的行动维度得分为(11.2±2.5)分、与他人保持亲密的关系维度得分为(11.7±2.7)分。Pearson相关分析结果显示,FSS总分与HADS总分、焦虑维度得分、抑郁维度得分呈正相关,与RS-14总分、个人能力维度得分、积极认知维度得分、HHI总分、对现实和未来的积极态度维度得分、采取积极的行动维度得分、与他人保持亲密的关系维度得分呈负相关(P<0.05);HADS总分、焦虑维度得分、抑郁维度得分与RS-14总分、个人能力维度得分、积极认知维度得分、HHI总分、对现实和未来的积极态度维度得分、采取积极的行动维度得分、与他人保持亲密的关系维度得分呈负相关(P<0.05);RS-14总分、个人能力维度得分、积极认知维度得分与HHI总分、对现实和未来的积极态度维度得分、采取积极的行动维度得分、与他人保持亲密的关系维度得分呈正相关(P<0.05)。结构方程模型显示,心理韧性和希望在中青年脑卒中患者疲劳和负性情绪间的总效应值为0.685[95%CI(0.597~0.749)],直接效应值为0.228[95%CI(0.060~0.370)],间接效应值为0.457[95%CI(0.331~0.612)],疲劳对负性情绪有直接正向预测作用(β=0.228,P<0.01),心理韧性和希望在中青年脑卒中患者疲劳和负性情绪间起部分中介作用(β=0.457,P<0.01),占总效应的66.72%。结论 中青年脑卒中患者负性情绪处于中等水平,疲劳对负性情绪有正向影响,且心理韧性和希望在患者疲劳和负性情绪间具有部分中介效应。

虚拟现实语言训练对卒中后失语患者干预效果的Meta分析

目的评价虚拟现实(virtual reality,VR)技术对卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)患者语言功能的康复疗效,比较该方法与常规语言康复训练的疗效差异,为临床更规范有效地应用VR技术提供证据。方法检索PubMed、CINAHL等9个数据库及临床试验注册平台中关于VR语言训练治疗PSA的随机对照试验,检索时限为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献,评价文献质量及提取信息。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,并采用推荐分级的评价、制订与评估(grades of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)系统进行证据质量评级。结果共纳入9篇文献,包括311例患者。Meta分析结果显示:VR语言训练能提高PSA患者的自发言语能力[SMD=0.88,95%CI(0.57,1.20),P<0.001],命名能力[SMD=0.60,95%CI(0.30,0.90),P=0.001],听理解能力[SMD=0.81,95%CI(0.40,1.22),P=0.001],复述能力[SMD=0.55,95%CI(0.30,0.80),P<0.001],PSA治疗有效率[RR=1.43,95%CI(1.06,1.95),P=0.020],但在失语严重程度[SMD=0.70,95%CI(0.01,1.39),P=0.050]方面的干预效果尚不明确。结论VR语言训练有助于改善PSA患者的语言功能,对改善自发言语、命名、听理解、复述能力均有效,并能提高PSA治疗有效率,但对失语严重程度的干预效果尚不明确。由于总体样本量较小及结果存在异质性,仍需开展高质量随机对照试验,进一步验证VR语言训练对PSA患者语言功能的疗效。