支气管肺泡灌洗液宏基因组学二代测序对侵袭性肺真菌病的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组学二代测序(mNGS)对侵袭性肺真菌病(IPFD)的诊断价值。方法选择焦作市人民医院2020年5月至2022年5月收治的23例IPFD患者为研究对象。患者均行BALF真菌涂片镜检与培养(传统检测)和mNGS检测,比较BALF传统检测与BALF mNGS检测的阳性率。结果BALF传统检测阳性率为30.43%(7/23),BALF mNGS检测阳性率为95.65%(22/23);mNGS检测的阳性率显著高于传统检测(χ^(2)=20.538,P<0.05)。结论BALF mNGS检测诊断IPFD的敏感性高于传统检测。

基于倾向性评分匹配法比较微创解剖性肺段和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能的影响

目的基于倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法均衡基线资料后比较微创解剖性肺段和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能的影响。方法回顾性纳入2016年1月—2022年1月于焦作市人民医院行胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者共294例,根据术式划分为肺段组(164例)和肺叶组(130例),分别采用解剖性肺段和肺叶切除术治疗;采用PSM法均衡性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史及BMI等基线特征指标后,两组各纳入患者95例;比较两组基线临床病理资料和手术前后肺功能指标水平。结果匹配后肺叶组肿瘤最大径和切除淋巴结数量均显著多于肺段组(P<0.05);肺叶组术后住院时间显著长于肺段组(P<0.05);两组术前肺功能指标和术后3个月肺功能改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05);肺叶组术后6个月肺功能改善情况显著优于肺段组(P<0.05)。结论微创解剖性肺叶切除术相较于肺段切除术更有助于保护早期非小细胞肺癌患者术后肺功能。

下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及对常用抗菌药物药敏结果,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析焦作市人民医院2019年1月—2020年12月下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液定量分离培养结果。结果365例患者主要来源于呼吸与危重症医学科269例,占73.7%;血液病科26例,占7.1%;重症监护病房20例,占5.5%;风湿免疫科13例,占3.6%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,116例,占82.3%,排在前3位的是肺炎克雷伯氏菌(39株,27.7%)、鲍曼不动杆菌(35株,24.8%)和铜绿假单胞菌(25株,17.7%);真菌19株,占13.5%,其中念珠菌属13株,曲霉菌属5株,青霉菌属1株;革兰阳性球菌6株,占4.3%,主要为肺炎链球菌(3株,2.1%);肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为36.1%、35.6%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为94.2%、94.2%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为34.0%、22.0%。结论支气管肺泡灌洗液主要病原菌为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,各病原菌耐药情况严重。医生应结合临床资料,综合判读细菌培养结果,参照药敏结果合理用药,加强多重耐药菌监测,降低多重耐药菌肺部感染的发生率。

支气管激发试验在慢性咳嗽患者中的诊断价值

目的探究支气管激发试验（BPT）在慢性咳嗽患者中的临床诊断价值。方法选取2014年6月至2015年11月526例慢性咳嗽患者为研究对象，所选患者均接受支气管激发试验，分析支气管激发试验诊断的敏感性和气道反应性。结果526例慢性咳嗽患者中156例表现为BPT阳性，其中141例患者被确诊为咳嗽变异性哮喘，BPT诊断特异性和敏感性分别为95．8％和89．71％。咳嗽病程〈3个月的患者的BPT诊断敏感性低于病程≥3个月的患者（P〈0．05）；而晨起或夜间咳嗽明显患者的BPT诊断敏感性也明显高于晨起或者夜间咳嗽不明显患者（P〈0．05）。结论及时对晨起或夜间咳嗽明显的患者和不明原因的慢性咳嗽患者进行BPT检查可以显著提高BPT的诊断敏感性，且有助于提高临床治疗效果。

不同严重程度的甲型H1N1流行性感冒患者的临床特征分析

目的分析不同严重程度的甲型H1N1流行性感冒(以下简称流感)患者的临床特征。方法抽取2019年1月至2月焦作市人民医院呼吸与危重症医学科病房收治的50例甲型H1N1流感患者的临床资料,根据病情严重程度将患者分为危重组(24例)和普通组(26例),回顾性分析两组患者的临床特征。结果危重组患者年龄大于普通组(P<0.05)。危重组患者合并基础疾病的比例高于普通组(P<0.05)。危重组患者中性粒细胞、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体水平高于普通组(P<0.05),危重组患者淋巴细胞、血清白蛋白水平低于普通组(P<0.05)。两组患者胸部CT常表现为磨玻璃影,危重组可有实变渗出影。危重组给予气管插管机械通气11例,死亡9例,普通组无死亡病例。结论合并内科疾病的老年患者感染甲型H1N1病毒后病情较危重,淋巴细胞计数减少、低蛋白血症、乳酸脱氢酶升高、D-二聚体升高是危重患者的临床特征。

河南焦作市31例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的回顾性分析我市收治的新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者的临床特征、治疗及预后。方法选取2020年1月~2020年3月河南省焦作市集中收治的31例新型冠状病毒感染患者为研究对象,按病重程度分为普通组和重症组,普通组20人为轻型和普通型患者,重症组11人为(危)重型患者。比较两组在不良反应、流行病学史、临床特征、实验室指标、影像学特征、治疗及预后等方面的差异。结果共31例患者纳入该研究,平均年龄(43.9±14.3)岁,男性61.3%;61.3%的患者有疫区(武汉)史;最常见症状为发热(83.9%)和咳嗽(64.5%);重症组不良反应发生率高于对普通组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组胸闷和呼吸困难发生率高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组淋巴细胞计数和氧合指数低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组肺部受累情况重于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均接受了不同方式的氧疗和抗病毒治疗,1例高龄患者死亡,死亡率为3.2%;本研究中患者住院天数为4~23d,中位住院天数为16d,两组住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论我市新型冠状病毒肺炎患者有疫区史者居多,常见症状为发热和咳嗽,重症患者出现胸闷和呼吸困难,实验室检查淋巴细胞计数和氧合指数更低。