经皮微球囊压迫术中球囊反复爆裂病人1例

原发性三叉神经痛是常见的神经系统疾病之一,根据病人情况及病情程度,可选择不同的治疗方法,其中经皮微球囊压迫术(percutaneous microballoon compression,PMC)因其微创、重复性好而备受欢迎。PMC是由Mullan等[1]在1983年提出的一种治疗顽固性三叉神经痛的手术方式,通过充盈球囊压迫半月节造成神经的机械性损伤,从而达到治疗的目的。术中球囊充盈容积一般在0.4~1 ml,压迫时间为1.5~2.5 min。球囊呈“梨形”提示手术预后良好[2,3]。颅底卵圆孔为该术式的必经之路,对于颅底解剖结构正常者采用该术式通常术程顺利且可以取得良好的治疗效果,对于颅底解剖结构异常者则不然。

经皮穿刺微球囊压迫术相关的解剖研究及其临床意义

目的:探讨卵圆孔解剖结构对经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉神经痛的意义。方法:选择20例(40侧)离体头颅标本,行眉弓上水平位切开,观察卵圆孔形态并测量解剖结构。以标本口角旁开2~3 cm为穿刺点,测量经卵圆孔穿刺半月节时,穿刺针与头颅冠状面、矢状面、水平面的角度,并观察穿刺针进针深度范围内与海绵窦内组织关系。结果:40侧标本中,卵圆孔多呈卵圆形,其中2例呈长条形。平均长径6.6±1.3 mm,横径3.8±1.0 mm。卵圆孔外缘至正中矢状线平均距离26.1±7.0 mm,卵圆孔前缘至颅底前缘平均距离76.9±10.3 mm。头颅标本自口角旁2~3 cm穿刺至卵圆孔段平均深度77.6±10.2 mm,卵圆孔至三叉神经半月节段长度14.3±4.5 mm。穿刺针与矢状面成角30.1°±10.0°,与冠状面成角37.9°±15.8°,与水平面成角63.4°±13.6°。结论:卵圆孔解剖复杂且个体差异较大,穿刺过程中穿刺针保持一定的深度及角度有助于准确经卵圆孔到三叉神经节,进而保证临床手术的安全性。

脊髓损伤后孕酮保护作用研究

目的:探讨脊髓损伤后孕酮的保护作用。方法:将54只日本大耳白兔随机均分为假手术组、脊髓损伤组与孕酮治疗组各18只,每组又分为治疗后12 h、24 h、36 h、48 h、72 h和14 d 6个时间点。假手术组只行腹部切开术但不阻断腹主动脉,脊髓损伤组和孕酮治疗组制备缺血再灌注模型,造模后孕酮治疗组注射孕酮治疗,脊髓损伤组在相同时间点注射等量生理盐水。比较各时间点不同组兔神经细胞超微结构变化情况和神经功能(BBB)评分。结果:电镜结果显示,脊髓损伤组可见神经细胞核固缩,异染色质浓染凝集成块,细胞浆中有大量空泡形成。孕酮治疗组可见神经细胞和胶质细胞的核轻度固缩,染色质浓染、细胞浆空泡化均较脊髓损伤组减轻。脊髓损伤组术后12 h BBB评分为0.6分,随后缓慢升高,术后14 d时评分为9.3分。孕酮治疗组BBB评分变化与脊髓损伤组相似,但术后36 h开始,各时间点评分均高于相应脊髓损伤组(P<0.05)。结论:脊髓损伤后,采用孕酮治疗可减轻神经细胞变性,发挥神经保护作用。

孕酮对兔脊髓急性缺血再灌注损伤后细胞凋亡的影响

目的探讨孕酮对兔脊髓急性缺血再灌注损伤后细胞凋亡的影响。方法将90只日本大耳白兔随机分为假手术组(n=30)、脊髓损伤组(n=30)与孕酮治疗组(n=30),各组又进一步分为12 h、24 h、36 h、48 h、72 h、14 d等6个亚组,每亚组5只。假手术组只行腹部切开术但不阻断腹主动脉。脊髓损伤组和孕酮治疗组均制作缺血再灌注模型,制模成功后孕酮治疗组每24h注射孕酮1次(将孕酮溶于玉米油,浓度10 mg/ml,注射剂量为8 ml/kg),脊髓损伤组在相同时间点注射等量生理盐水。采用TUNEl染色评估细胞凋亡,采用BBB评分评估运动功能。结果 HE染色结果显示,假手术组脊髓形态正常;脊髓损伤组可见脊髓结构被破坏,正常神经元数目减少;孕酮治疗组较脊髓损伤组正常神经元数目多。TUNEL染色结果显示,脊髓损伤组和孕酮治疗组各时间点凋亡细胞数均明显高于假手术组(P<0.05);孕酮治疗组各时间点凋亡细胞的数目均明显少于脊髓损伤组(P<0.05)。假手术组术后12 h BBB评分为17.3分,术后14 d时升高到21.0分;脊髓损伤组术后12 h BBB评分为0.6分,随后缓慢升高,术后14 d时评分为9.2分。孕酮治疗组BBB评分变化与脊髓损伤组相似,但术后36 h开始,各时间点评分均明显高于相应脊髓损伤组(P<0.05)。结论孕酮治疗可改善脊髓急性缺血再灌注损伤兔运动功能,可能与抑制细胞凋亡有关。

孕酮对脊髓急性缺血再灌注损伤后的保护作用

本研究旨在探讨孕酮对兔脊髓急性缺血再灌注损伤后的神经保护作用及其机制。一、材料与方法1.动物模型:雄兔54只[SYXK(冀)2009-0022],单纯随机法分为假手术、脊髓损伤、孕酮治疗组,每组分72h和14d两个时间,每时间点9只。脊髓损伤组和孕酮治疗组制作脊髓缺血再灌注模型,孕酮治疗组术后每24h注射孕酮1次(华中药业公司,H42021495)。