个体化塑形的鼻咽癌多感兴趣区图像配准摆位误差

目的:探究鼻咽癌个体化塑形多感兴趣区图像配准对摆位误差的影响。方法:随机选取43例鼻咽癌放疗的患者,采用发泡胶个体化塑形联合头颈肩热塑膜对其进行体位固定,每周一次CBCT摆位校准。在CBCT图像上,将感兴趣区(ROI)划分为临床使用的全ROI(ROI_(PTV))和7个包含不同颈段结构的局部ROI(ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)、ROI_(颈4)、ROI_(颈5)、ROI_(颈6)、ROI_(颈7)),分别与定位CT图像配准,记8个ROI在头脚(SI)、左右(LR)、腹背(AP)、Pitch、Roll、Yaw方向的配准误差。结果:SI方向ROI_(颈7)的摆位误差在0.3 cm以内的占89.74%,其余ROI在0.3 cm以内均占90%以上。LR方向随着颈段往上,摆位误差在0.3 cm以内的占比逐渐增加,ROI_(颈7)、ROI_(颈6)、ROI_(颈5)摆位误差在0.3 cm以内的占比分别为76.78%、81.70%和85.26%,其余ROI占比均在90%以上;AP方向除ROI_(寰枢椎)和ROI_(颈3)外,其余ROI摆位误差在0.3 cm以内的占比均低于90%。ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)、ROI_(颈4)与ROI_(PTV)在SI方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.94、0.95、0.90、0.83);ROI_(蝶窦)与ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3),ROI_(PTV)与ROI_(颈3)在LR方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.95、0.91、0.91);AP方向ROI_(PTV)与ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)的摆位误差均呈显著正相关(R=0.88、0.90)。8个ROI的外扩为0.38~1.01 cm,其中ROI_(颈6)与ROI_(颈7)在AP方向的外扩均超过0.90 cm,ROI_(颈7)在SI方向的外扩达到0.95 cm。结论:ROI_(PTV)与ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)在SI、LR和AP方向均存在显著相关性;随着颈段从第三颈椎往下,鼻咽癌患者分段摆位误差逐渐增大;头颈部鼻咽癌患者用发泡胶进行个体化塑形时,鼻咽部和颈椎区域需分段进行外扩。

计算网格大小对Eclipse治疗计划系统剂量计算的影响

目的：探讨治疗计划系统（TPS）中不同大小计算网格对靶区剂量以及危及器官（OAR）受量的影响,为临床应用提供依据。方法：10例接受固定野调强放射治疗的鼻咽癌患者,采用3A（AAA）算法,对每例患者分别制作计算网格为2.50 mm的对照组和计算网格分别为5.00、4.00、3.00、2.00和1.25 mm的实验组共6种治疗计划;采用笔形束（PBC）算法,对每例患者分别制作计算网格为2.50 mm的对照组和计算网格分别为10.00、5.00和1.25 mm的实验组共4种治疗计划。利用剂量体积直方图,分析不同计算网格大小对靶区剂量最大值、最小值、均值和适形度指数、均匀度指数,以及脑干受量最大值、左晶体受量最大值、左视神经受量最大值、视交叉受量最大值和脊髓受量最大值的影响。结果：与对照组比较,采用3A算法,计算网格变大,靶区剂量最大值、均值和适形度指数变大,均匀度指数变小,OAR左晶体受量最大值变小（P〈0.05）。采用PBC算法,计算网格变大,靶区剂量最大值、最小值、均值和适形度指数变大,均匀度指数变小,OAR左晶体受量最大值和脊髓受量最大值变小,视交叉受量最大值变大（P〈0.05）。结论：靶区的剂量分布以及OAR的受量随计算网格的变化而改变,选择合适的计算网格大小,可精确评估靶区及OAR受量。在临床使用中,计算网格一般应选择2.50~5.00 mm,推荐使用2.50 mm。

便捷式膀胱扫描仪在子宫颈癌放疗执行中的应用及其重要性

目的：研究子宫颈癌放疗中膀胱充盈变化及如何高效应用膀胱扫描仪以获取恒定膀胱体积,进一步提高子宫颈癌的放疗精度。方法：基于标准膀胱模体（标准体积133 m L）评估便捷式膀胱扫描仪测量精度。选择35例子宫颈癌患者,采用对照法（实验组20例,对照组15例）分析子宫颈癌患者在放疗执行时膀胱体积的变化,分析便捷式膀胱扫描仪在子宫颈癌放疗中的重要性。结果：不采用膀胱扫描仪时,子宫颈癌患者分次放疗膀胱体积与定位时相比平均减小41%（范围-79%~29%,中位-50%）;采用膀胱扫描仪,放疗执行中膀胱体积与定位时基本一致。膀胱体积变化时：靶区在头-脚方向上的位移为0.3~6.2 mm,CTV-PTV边界为11 mm;膀胱体积恒定时：靶区在头-脚方向上的位移为0.1~3.0 mm,CTVPTV边界为6 mm。结论：维持恒定的膀胱体积在子宫颈癌患者放疗中有着重要影响,使用膀胱扫描仪可在放疗执行中高效、便捷、快速地获取与定位时一致的膀胱体积,从而提高子宫颈癌患者的放疗精度。

TomoDirect技术在乳腺癌术后胸壁放疗中的应用

目的:探究螺旋断层固定野调强放疗(TD)技术在乳腺癌改良根治术后胸壁放疗中的应用,为临床提供指导。方法:收集本院10例乳腺癌根治术后患者(左乳5例、右乳5例),利用Eclipse10.0、Tomo Therapy计划系统,分别制作适形固定野调强放疗(IMRT)、容积弧形调强(Rapid Arc)、螺旋断层调强放疗(HT)、TD计划。比较4种计划在靶区适形度(CI)、剂量均匀性(HI)和危及器官的剂量分布、机器跳数(MU)的差异。结果:Rapid Arc的CI达到0.86±0.01(左)、0.81±0.03(右),HT的HI低至0.04±0.00(左)、0.04±0.00(右),与其它技术相比,均有统计学差异(P<0.05)。患侧肺、总肺的V_(20)、V_(30) 在Rapid Arc中值最低,为11.64±0.45、4.53±0.35(左),19.25±6.11、9.19±3.60(右);左侧病例中患侧肺V_5在TD中最低,为41.61±3.97,右侧病例中患侧肺V_5在HT中最低,为40.08±2.47。对健侧肺而言,TD占明显优势,不仅V_(20)、V_(30) 为0,其V_5值也低至0.56±0.18(左)、3.84±1.93(右)。左侧病例的心脏V_(30) 在Rapid Arc中最低,为1.75±0.21;心脏V_(10)则在TD中占优势,为25.27±0.96,与其它技术相比(P<0.05)。脊髓的最小值在IMRT中最低,平均值和最大值在TD中最低(P<0.05)。身体低剂量区在IMRT、TD计划中最低(P<0.05)。MU则在IMRT、Rapid Arc中最小。结论:作为一种乳腺癌术后胸壁放疗的新技术,TD在危及器官保护上有一定优势,临床中可与其他3种技术配合使用。

超声膀胱测容仪在盆腔肿瘤放疗中的应用进展

放射治疗(放疗)过程中膀胱体积的变化是制约盆腔恶性肿瘤实现精确放疗的关键。目前常用的依赖人体生物反馈法憋尿不能满足精确放疗的要求,使用导尿管进行人工膀胱充盈则为有创操作,不良反应明显。超声膀胱测容仪可快速计算出人体膀胱容量,其准确性高、操作简单,可有效监测和管理膀胱充盈度,确保放疗时膀胱体积在目标范围内,减少盆腔内器官及靶区的位移,实现盆腔恶性肿瘤的精确放疗。

Varian On-Board Imager(OBI)常规测量方法及质量保证

目的:通过建立一套OBI系统的常规测量方法,探讨放射治疗中利用OBI系统进行摆位验证的质量保证(QA)内容。方法:利用质量保证工具和体模对VarianIX加速器的OBI系统进行每日、每周、每月、每年的常规测量,完成质量保证项目检测。结果:OBI系统的操作安全性,几何准确性和图像质量均在允许范围内。OBI系统的等中心准确性测量误差平均为0.1cm、SAD检查结果为85.1cm、Blade的位置检测误差为0.08cm,均在允许的误差范围之内,安全性检查、OBI和CBCT模式的图像质量检查均正常。结论:定期的质量保证检测表明,VarianIX的OBI系统性能稳定可靠,满足临床使用要求。

基于射频身份识别的放射治疗监护系统的设计

目的:研制一种放射治疗监护系统,监测放疗患者在加速器机房放疗过程中的呼吸、体温、脉搏和血氧饱和度等生理参数,解决放射治疗中可能存在的安全隐患问题。方法:采用传感器、RFID等技术,监测和评估患者放疗过程中的生理参数,借助软硬件开发平台进行系统研发与测试。结果:采用RFID技术的放射治疗监护系统,可实现对放疗患者治疗中的安全监护。结论:将RFID技术应用到放射治疗的安全监护中,能有效监测患者放疗时的生理参数,避免了医疗事故的发生。

鼻咽癌放射治疗IMRT与Arc调强计划的剂量学比较

目的分析鼻咽癌放射治疗IMRT与Rapid Arc调强放疗计划方案,为临床提供参考。方法 10例鼻咽癌CT增强扫描模拟定位后勾画CTV,按统一标准外扩PTV;实施均分9野IMRT计划和单弧、双弧、3弧Arc调强计划;以PTV处方剂量70Gy,分析各治疗计划靶区剂量分布和危及器官受限剂量,进行剂量学对比研究并比较治疗时间的长短。结果 IMRT调强计划适形指数及不均匀指数明显优于单弧,与双弧和3弧没有明显区别;各计划之间危及器官受量均低于参考受限剂量;照射体积(irradiation volume,IV)未见明显区别;机器跳数(monitor unit,MU),Arc调强计划明显低于IMRT调强计划;治疗时间上Arc调强计划更短。结论目前虽IMRT计划更符合鼻咽癌的治疗剂量要求,但Arc计划在缩短治疗时间、降低治疗时的机器跳数上有明显优势。

不同重建方式下CT层厚对胸部肿瘤体积和剂量的影响

目的:基于两种不同的重建方式,分析CT层厚对胸部肿瘤靶区体积、剂量和危及器官受量的影响。方法:随机选取11例胸部肿瘤患者(主要为食管癌、肺癌和乳腺癌),获取层厚2 mm的CT影像(2-CT)并将其传至放疗计划系统(Eclipse 10.0)中,分别基于靶区最大层面(方法1)和定标金属小球所在层面(方法2)作为起始层进行重建,得到层厚为4、6、8、10 mm的CT影像(4-CT、6-CT、8-CT、10-CT)。由医生在2-CT影像上勾画靶区和危及器官,并将其复制到其余层厚的影像中。同样基于2-CT影像中设计调强放疗(IMRT)计划,随后将其复制到其余层厚影像中重新计算。统计两种重建方法得到的各层厚影像中的靶体积和剂量,并以2-CT数据为基准加以比较。结果:两种重建方式中,靶体积的相对变化随着层厚的增大逐渐增大。当靶体积为1.3 cm^3时,10-CT中相对偏差两种方法均高达84.62%,8-CT时两种方法相对偏差分别为38.46%、84.62%;体积为30~100 cm^3时,各层厚的体积测量偏差方法1均小于方法2;体积>100 cm^3时,两种方法中靶体积基本不随层厚而改变。适形指数相对变化随着层厚的变大而变大,对于小体积靶区(<30 cm^3),两种方法在10-CT中相对变化率分别为13.60%、11.18%,在8-CT时为6.56%、13.18%,在6-CT和4-CT时均小于等于5.08%;体积在30~100 cm^3时,方法1相对变化率为1.29%~3.03%,方法2为1.34%~5.42%;大体积靶区受层厚的影响小,均<1.38%。两种重建方法的均匀性指数相对变化率只在小体积时随层厚增大有小幅度增加,在8-CT、10-CT时相对偏差较大,方法 1为12.95%、17.42%,方法 2为16.15%、15.43%。两种重建方式得到的IMRT计划中,脊髓的最小值、平均值,肺的V_5、V_(30),心脏的V_(30)、V_(40)受层厚影响显著(P<0.05)。结论:在胸部肿瘤放疗中,基于靶区最大层面为起始层的重建方式优于基于定标金属小球所在层面为起始层的重建。同时,本研究可以为改进现有的CT扫描流程提供依据。

便捷式膀胱容量测定仪BVI9400及超声系统iU22评估膀胱容量的对比研究

目的评估最新一代膀胱扫描仪BVI9400的测量准确度。方法选用两个膀胱模体,评估BVI9400测量精度。采用BVI9400和i U22测量341例成人膀胱容量,比较其差异。结果与模体体积相比,BVI测量差异为2.5%和1.36%。BVI9400和i U22测量结果之间存在强相关(R=0.96,P<0.001),且差异随膀胱体积的增大而减小,与性别无关(P>0.10)。结论 BVI9400测量精度高且稳定性好。鉴于其使用便捷,BVI9400可以作为盆腔肿瘤分次放疗前的辅助设备以评估膀胱体积是否与定位时一致。

81例复发鼻咽癌的临床特征及预后因素分析

目的分析81例复发鼻咽癌患者的临床特征,探讨其预后因素。方法回顾分析2006年1月至2012年12月重庆市肿瘤医院放疗科治疗的复发鼻咽癌患者的临床材料,共81例,局部复发30例,区域复发2例,局部合并区域复发共49例。根据不同病情,对各个患者进行相应的综合治疗,分析影响治疗结果的各种可能因素。结果 46.8%复发发生在治疗后3年内,鼻咽腔及Ⅱ区分别是局部及区域复发率最高部位。再治疗后,1、2年的局部区域控制率分别为84.1%、76.1%,无疾病进展生存率分别为82.8%、75.1%,总生存率分别为65.7%、55.7%。多因素统计分析结果显示放疗分割模式、放射治疗技术、性别、鼻咽部的放疗剂量是影响其预后的主要因素。结论鼻咽癌初治失败可发生于不同部位,治疗失败后,经积极治疗,仍能使患者明显获益。

肿瘤放疗中体外误差与体内误差的关联性

目的:研究肿瘤放疗中由体表标记和激光灯摆位的床值偏差(体外误差)和由每周一次验证影像匹配所得靶区位置偏移(体内误差)之间的关联性,为评估每周一次影像引导放射治疗(IGRT)方案的有效性提供参考。方法:鼻咽癌、肺癌和宫颈癌患者共计28例。技术员摆位后,记录体外误差;每周一次k V或锥形束CT(CBCT)扫描,并与数字重建影像或定位CT图像配准,记录体内误差。分析两类误差的差异及相关性。结果:3类肿瘤的体外误差和体内误差的系统误差之间相近(P>0.05)。随机误差:鼻咽癌无显著差异(P>0.05);宫颈癌有显著差异(P<0.05);肺癌头-脚(SI)方向无显著差异(P>0.05),腹-背(AP)和左-右(LR)方向有显著差异(P<0.05)。由体内误差得临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)边界(AP/SI/LR):鼻咽癌2.80 mm/1.73 mm/2.73 mm;肺癌9.80 mm/5.98 mm/5.09 mm;宫颈癌3.94 mm/5.20 mm/2.73 mm。结论:鼻咽癌体外误差与体内误差之间有较好一致性,前者可以作为衡量后者的一个指标。肺癌和宫颈癌体外误差与体内误差之间有显著差异,为减小体内误差带来的放疗精度影响,需要考虑高频次的影像引导,或采用先进定位技术(如CRad Catalyst)进行患者摆位,以完成精确放疗。

宫颈癌放疗中患者体型改变的特征量与摆位误差的关联

目的:评估宫颈癌患者在螺旋断层放疗(TOMO)中耻骨联合上缘层面的横纵轴宽度比值(简称横纵比)与摆位误差的关联。方法:选取行TOMO的宫颈癌患者30例,采用热塑体膜固定,利用图像引导系统获取分次摆位MVCT图像,并与定位kVCT图像进行配准,记录左右、腹背、头脚方向上的摆位误差。记录每分次患者的横纵比,并将其与摆位误差进行Pearson相关性分析。结果:对于横纵比稳定性>0.8的18例患者,其横纵比与头脚和腹背方向上的随机误差、年龄、体质量指数都呈显著负相关,关联系数R分别为-0.621、-0.488、-0.560、-0.552(P=0.006、0.040、0.016、0.017)。横纵比稳定性<0.8的12例患者中,其年龄、体质量指数与δ_(横纵比)的相关性系数R分别为-0.796、-0.566(P=0.002、-0.055)。结论:在宫颈癌患者TOMO中,横纵比可以作为一个临床观测指标,评估摆位误差的大小。

脉冲式低剂量率照射对食管癌细胞及肺组织的影响

目的:评估脉冲式低剂量率照射(RLDR)对食管癌细胞及小鼠正常肺组织的影响。方法:针对人食管癌细胞系EC109和SPF级KM小鼠,进行4种模式照射:常规(CR,5×2 Gy)、大分割(HR,2×5 Gy)、PLDR[5×(10×0.2)Gy,当日每分次间隔3 min]、对照组(CG,0 Gy)。分别于照射前、10 Gy照射后第1、3、5、7天使用CCK-8法检测EC109细胞增殖水平,第4周使用ELISA法检测小鼠血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平以及H&E染色观察其肺组织形态。结果:EC109照射后第3天起各实验组的相对吸光度、细胞活力显著低于CG(P<0.05);照射后第5、7天的CR与PLDR的相对吸光度、细胞活力均显著高于HR组(P<0.05);CR与PLDR之间均无明显差异(P>0.05)。照射结束后第4周CR、HR小鼠肺组织出现肺泡壁增厚、较多炎细胞浸润,PLDR组小鼠肺组织较正常;且CR与HR小鼠血清TGF-β1水平明显高于CG与PLDR(P<0.05),PLDR与CG无统计学差异(P>0.05)。结论:与CR、HR相比,PLDR在有效抑制食管癌细胞增殖的同时可显著降低放射性肺损伤。

乳腺癌根治术后放疗靶区外放边界的分析及验证

目的:回顾性分析乳腺癌根治术后放疗中的摆位误差,由此计算CTV外扩至PTV的外放边界,并通过模拟摆位误差验证此外放边界是否合适。方法:选取接受乳腺癌根治术后放疗的患者40例,其中左乳腺癌患者20例,右乳腺癌患者20例。根据治疗期间采集的CBCT图像确定摆位误差,计算出外扩边界。在TPS中模拟摆位误差,比较在此外扩边界下的剂量学差异。结果:全组患者左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别为(2.09±2.48)、(2.57±2.52)和(2.88±2.54)mm;CTV外扩至PTV的边界分别为6.24、7.99、7.17 mm。在此外放边界下模拟摆位误差,CTV的各项剂量学指标无统计学差异,PTV的D_(95)、D_(98)、D_(max)、D_(min)有统计学差异,健侧乳腺D_(max)、Dmean和脊髓D_(max)有统计学差异,其他危及器官剂量学指标无统计学差异。在左右和腹背方向模拟摆位误差3 mm时,计划的γ通过率<95%。结论:摆位误差对PTV、脊髓、健侧乳腺的剂量影响较大。与头脚方向相比,剂量分布受左右和腹背方向摆位误差的影响更大。当摆位误差超过3 mm时需要对其进行修正。

胸中段食管癌共面不等分5野及铅门跟随调强放疗计划的剂量学研究

目的:比较4种调强放疗计划(IMRT)的剂量学差异,探讨不同布野方式和铅门跟随(JT)技术对胸中段食管癌靶区和危及器官的剂量影响。方法:选取10例鳞状细胞癌患者入组,并对每例患者设计4种放疗方案。3种铅门固定计划:IMRT1:0°、130°、160°、195°、220°,IMRT2:0°、130°、165°、200°、330°,IMRT3:0°、30°、130°、200°、330°;1种铅门跟随计划IMRT-JT:在IMRT2基础上使用铅门跟随技术对剂量重新计算评估。比较4种计划的靶区和危及器官的剂量体积参数、适形度指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)及机器跳数(MU)。结果:4种计划的靶区剂量分布均达到临床处方的剂量要求。IMRT1、IMRT2、IMRT3计划比较,IMRT1、IMRT3计划PTV的CI略优于IMRT2计划;在心脏(V20、V30、V40、Dmean)剂量方面,IMRT1<IMRT2<IMRT3(P<0.05);在脊髓(Dmax、D1%)方面,IMRT1<IMRT3<IMRT2(P<0.05);IMRT2计划可显著降低肺(V5、V20、Dmean)剂量,但MU相较于其它计划有增加(P<0.05)。IMRT2与IMRT-JT相比,PTV的HI差异无统计学意义(P>0.05),但IMRT-JT的CI优于IMRT2计划(P<0.05);IMRT-JT计划的肺(V5、V20、V30、Dmean)、心脏(V20、V30、V40、Dmean)、脊髓(Dmax、D1%、Dmean)均低于IMRT2计划的相应值(P<0.05);IMRT-JT的MU相较于IMRT2计划有增加(P<0.05)。结论:IMRT1、IMRT2可分别降低心脏、肺的受量;而JT技术则可进一步降低危及器官的受量。

不同算法下鼻咽癌调强放射治疗计划中空腔和骨性结构对剂量评估的影响

评估AAA、AXB算法在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)中剂量计算的准确性,并分析空腔和骨性结构对剂量计算准确性造成的影响,以期指导临床应用。选取20例鼻咽癌IMRT计划导入SciMoCa中,使用蒙特卡罗算法进行独立验算,以蒙特卡罗计算结果为标准,对比光子剂量算法(AAA和AXB)对靶区和危及器官的剂量差异,以及γ通过率,并分析空腔和骨性结构对剂量分布的影响。结果表明:使用AAA、AXB算法的计划平均γ通过率分别为95.99%和96.26%,无统计学差异(P>0.05)。靶区内空腔区域AAA、AXB算法的平均剂量偏差为-2.26%和-0.33%,γ通过率为80.22%和98.55%;靶区内骨性结构区域AAA、AXB算法的平均剂量偏差为1.43%和0.17%,γ通过率为93.25%和99.72%。AAA算法下靶区内空腔区域的γ通过率与其体积呈线性正比(r=0.65),靶区骨性结构区域的γ通过率与其体积呈线性反比(r=-0.74);当空腔体积<20 cm;或骨性结构体积>10 cm;时,γ通过率均<95%。使用AAA算法时需要注意靶区内空腔和骨性结构的体积对剂量计算准确性的影响,而使用AXB算法时无需考虑空腔和骨性结构体积的影响,其计算结果与蒙特卡罗算法更接近。

螺旋断层放疗在胸中下段食管癌治疗中对心脏功能保护的研究

目的:对比胸中下段食管癌螺旋断层放疗和适形调强放疗心脏的剂量分布,分析螺旋断层放疗前后的心肌酶谱,评估螺旋断层放疗在食管癌治疗中对心脏功能的保护作用。方法:筛选37例胸中下段食管鳞癌患者,为每位患者制定适形调强放疗和螺旋断层放疗计划,比较两种放疗方式的计划靶区(PTV)、心脏的剂量学参数。同时在螺旋断层放疗前一周及一周后进行心肌酶谱检查,并对放疗心肌酶谱进行对比分析。结果:螺旋断层放疗的PTV与心脏最大剂量,心脏V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、V_(60)均明显低于适形调强放疗,差异有统计学意义(P<0.05);两种放疗方式的PTV适形度指数差异有统计学意义(P<0.05),而PTV均匀性指数、TOMO前后心肌酶谱差异无统计学意义(P>0.05)。结论:螺旋断层放疗在靶区剂量分布优于适形调强放疗的条件下,能显著降低心脏的最大剂量,并且引起的早期心肌损伤不明显,对心脏起到更好的保护作用。

湿纱布与bolus在腱鞘巨细胞瘤放疗中的剂量学差异

目的:探讨利用湿纱布与bolus在腱鞘巨细胞瘤放疗中的剂量学差异。方法:回顾性选取8例采用湿纱布作为组织等效补偿膜的腱鞘巨细胞瘤患者,以原始CT扫描序列作为第一组数据,勾画实际body(不包括纱布),然后,添加虚拟bolus,获得第二套数据。分别在Varian Eclipse 13.6制作两组计划(Plangauze和Planbolus),比较两组数据的剂量学差异。最后,采用两组模体,分别实测两种组织补偿物对射线的衰减程度,比较Plangauze和Planbolus的差异。结果:Plangauze组与Planbolus组的均匀性指数、适形度指数、Dmax、Dmean、总机器跳数以及低剂量区域体积(V10、V20)和高剂量区域体积(V80、V90)的比较均无统计学差异(P>0.05),两组计划靶区剂量均能满足临床要求,且两组模体中,Plangauze和Planbolus实测剂量值差异较小。结论:使用湿纱布作为组织补偿物在腱鞘巨细胞瘤放疗中能达到虚拟bolus的剂量分布。考虑腱鞘巨细胞瘤的特殊性,使用湿纱布能够更好地包覆靶区,减小组织补偿下空腔,结果更加准确,可推荐作为该肿瘤的补偿物。

6MV光子束放射治疗中发泡胶的剂量学影响

目的:评估发泡胶在6 MV光子束放疗中的剂量学影响。方法:制作10块2 cm厚的发泡胶模体,获取CT影像、导入放疗计划系统(TPS),计算其平均线性衰减系数,并用电离室进行测量验证。在固体等效水上表面叠加上述模体成2、4、6、8、10 cm厚度,计算并测量不同厚度发泡胶的剂量学影响。随机选取8例由发泡胶辅助固定的鼻咽癌患者,制定9野均分调强计划,分别计算包含与不包含发泡胶的剂量分布。结果:TPS计算得到的平均线性衰减系数为0.16×10-2cm-1。发泡胶厚度>4 cm时,γ通过率(1%/1 mm)<90%,且厚度越厚通过率越低。相较于剂量跌落区,发泡胶对剂量建成区的影响更大,仅加入2 cm发泡胶时,表面剂量由16.22%增加到63.73%。发泡胶使靶区PTVnd+nx、PTV1、PTV2的平均剂量分别从(72.61±0.98)Gy减少到(72.12±1.00)Gy、(69.11±0.79)Gy减少到(68.72±0.77)Gy、(62.61±1.04)Gy减少到(62.22±1.03)Gy,100%处方剂量靶区覆盖率分别从0.97%±0.01%降低到0.95%±0.03%、0.98%±0.01%降低到0.97%±0.01%、0.94%±0.04%降低到0.92%±0.05%,总剂量γ通过率(1%/1 mm)为94.06%±0.86%。结论:发泡胶厚度越厚对剂量扰动越大,并导致建成区和表面剂量的显著增加,其衰减作用降低了靶区的平均剂量和处方剂量覆盖率。在临床应用时建议发泡胶厚度不超过4 cm,并应将发泡胶勾画在外轮廓中以评估皮肤剂量是否安全。