宫颈刮片与电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用价值

目的分析宫颈刮片与电子阴道镜检查在农村妇女宫颈癌普查中的作用。方法对普查对象先采用宫颈刮片细胞学检查的方法进行宫颈癌筛查,细胞学异常者再进行阴道镜和组织病理学检查。结果 28000例宫颈刮片检出异常512例,占总受检例数的1.83%,病理确诊共168例,其中CIN I 63例,CINⅡ57例,CINⅢ39例,宫颈癌9例。电子阴道镜诊断符合率65.12%(168/258)明显高于宫颈刮片诊断符合率32.81%(168/512)(χ2=72.79,P<0.05)。结论宫颈刮片联合电子阴道镜进行农村妇女宫颈癌普查是有效可行的方法 ,值得推广应用。

米非司酮联合米索前列醇与依沙吖啶对中期妊娠引产的效果探讨

目的探讨两种不同方法对中期妊娠引产的临床效果。方法将120例中期妊娠引产对象随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用米非司酮联合米索前列醇引产;对照组常规依沙吖啶羊膜腔内注射,比较两组引产效果。结果观察组比对照组宫颈成熟度好,宫缩发动时间明显提前,产程短,清宫率低,出血量少,排出时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);引产成功率两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠道反应高于对照组,对照组有1例宫颈裂伤。结论米非司酮联合米索前列醇引产简单、安全、高效,引产后不需常规清宫,创伤性小,明显优于传统的依沙吖啶引产,值得临床推广。

无痛人工流产和常规人工流产终止早期妊娠的疗效观察

选取我所2012年1月～2013年6月进行人工流产的临床患者120例,根据患者的意愿随机分为无痛人工流产组和常规人工流产组各60例。两组术前2h均舌下含化米索前列醇0.4mg软化宫颈。无痛人工流产组在静脉全麻下手术,常规人工流产直接手术。结果无痛组患者的术中疼痛程度、手术持续时间、术中出血和人工流产综合反应均优于常规组(P<0.05);宫颈扩张程度和流产效果两组无显著差异(P>0.05)。无痛人工流产优于常规人工流产,更容易被广大患者接受,值得在有条件的医院推广应用。

1645例高危妊娠的风险因素评估

目的探讨1645例高危妊娠孕妇的风险因素。方法选取2018年6月至2019年5月本所筛查出的1645例高危妊娠孕产妇作为研究对象,评估高危妊娠孕妇的风险因素。结果1645例高危妊娠风险评估分级:黄色1238例(75.25%),橙色362例(22.01%),红色0例(0.00%),紫色45例(2.74%)。黄色风险因素为:瘢痕子宫(37.02%)、BMI>25 kg/m^2或<18.5 kg/m(224.50%)、生育间隔>5年或<18个月(23.10%)、妊娠合并贫血(16.47%)、年龄≥35岁或≤18岁(15.56%)、不良孕产史(14.41%)、辅助生殖妊娠(7.36%)、盆腔手术史(4.86%)及各种妊娠合并症(12.14%)等。橙色风险因素为:BMI≥28 kg/m(29.96%)、需药物治疗的甲状腺疾病(7.66%)、年龄≥40岁(1.70%)、原因不明的肝功能异常(1.16%)等;紫色风险因素:妊娠合并肝炎(1.95%),合并梅毒(0.79%)。高危妊娠结局为足月阴道分娩(48.62%)、剖宫产(47.72%)、早产(0.30%)、流产(0.91%)、引产(2.43%)。结论对高危妊娠孕产妇的风险评估有利于降低风险因素,加强分级管理,提高围产期质量,降低孕产妇不良事件。

定君生配伍朗依治疗念珠性阴道炎的效果观察

目的:观察定君生配伍朗依治疗念珠性阴道炎的临床效果。方法:选取2017年7月-2018年6月笔者所在医院门诊收治的120例念珠性阴道炎患者作为研究对象,随机分为配伍组和单药组,每组60例。配伍组采用定君生辅助朗依治疗,单药组仅用朗依治疗。治疗后对比两组患者的治疗效果;并进行3个月随访,观察患者的复发情况。结果:配伍组治疗总有效率为96.67%(58/60),优于单药组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05);配伍组、单药组复发率分别为5.00%(3/60)、38.33%(23/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定君生配伍朗依治疗念珠菌阴道炎,可消除念珠菌的同时注重调整阴道菌群及微生态环境,提高有效率,防止复发,具有重要的临床意义。

戊酸雌二醇联合米索前列醇用于30例绝经后取环的分析

目的分析戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后取环中的作用。方法将60例绝经后要求取环的妇女随机分成观察组(30例)和对照组(30例)。观察组在取环术前1周每日口服戊酸雌二醇2mg,术前2h口服米索前列醇200μg,对照组不用任何药物。比较两组受术者在宫颈软化程度、疼痛及手术成功率等方面的差异。结果观察组30例(100%)取器成功,宫颈全部软化,4例(10.3%)需要扩宫,疼痛轻度22例(73.3%),中度8例(23.7%);对照组30例中5人(占16.7%)宫颈硬,宫口未开,取环失败,13人(占43.3%)宫口紧,经用宫颈扩张器后顺利取器,疼痛轻度3例(10%),中度13例(43.4%),重度14例(46.6%)。两组在宫颈软化程度、术中疼痛情况、手术成功率等方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环能使宫颈软化,减轻受术者痛苦,提高手术成功率,值得临床应用。

云南省1976-2012年肾综合征出血热流行特征分析

目的分析云南省肾综合征出血热（HFRS）流行特征，为防治提供参考。方法收集云南省HFRS病例资料并用Excel2003软件建立数据库，用SPSS13．0软件对HFRS的发病率、死亡率及疾病的地理、季节、人群分布进行统计学处理，其中方差分析应用于比较不同地区间的发病率差异，线性相关分析用于比较不同人群与发病的相关性。结果1976—2012年，云南省共报告HFRS患者876例，死亡50例，年平均发病率为0．058／10万，年平均死亡率为0．0042／10万，病死率为5．71％。1984—1987年和1998—2006年出现两次流行高峰。全省14个州（市）的75个县（市、区）有病例报告，各州（市）之间发病率差异有统计学意义。主要流行地区为昆明市及红河、楚雄和大理州，占全省病例数的80．48％，其中昆明市占全省发病数的35．50％。从地理特点分析，疫区分布在中部和西北部海拔1500~2500m的地区。西南部低海拔（〈1500m）地区和海拔〉2500m的山区几乎无病例报告。全年均有发病，春夏季为流行高峰；主要发病人群为男性青壮年农民。结论HFRS在云南省分布较广，主要流行区为中部和西北部海拔在1600~2000m的盆地地区，应加强主要疫区的监测和防控工作。

西尼罗病毒的研究进展

西尼罗病毒(West Nile Virus,WNV)属黄病毒科,为正单链RNA病毒,主要由蚊虫叮咬传播。近几年,随着WNV感染的流行,除蚊虫叮咬以外的传播途径如输血等日益受到重视,WNV感染的实验室诊断不断取得进展,相关疫苗的研制也在进行之中。本文就WNV的分子生物学、流行病学、感染与免疫、实验室诊断及疫苗的研究进展作一综述。

流行性出血热35例误诊原因及减少误诊措施探讨

对35例曾被误诊为其他疾病的流行性出血热(EHF)病例的诊疗过程及临床表现进行了分析,35例EHF患者曾误诊为上呼吸道感染15例,急性肾炎7例,血小板减少性紫癜、上消化道出血各3例,急性肝炎、白血病和急腹症各2例,脑炎1例;EHF临床表现复杂,疾病过程不典型,医生忽略了EHF流行病学特点和病史采集,未能及时检查及追踪实验室资料等是误诊的主要原因。重视流行病学调查、病史的采集、动态观察病情、全面的体格检查、特异性辅助检查是减少误诊的有效手段。

云南省曲靖市汉坦病毒宿主动物调查

目的了解云南省曲靖市肾综合征出血热（HFRS）宿主动物及疫源地分布特点，为防治HFRS提供科学依据。方法在居民区用鼠笼法捕鼠，捕获鼠类经分类鉴定，解剖取肺组织，用直接免疫荧光试验（DFA）检测汉坦病毒抗原。结果2009年5-9月，在云南省曲靖市宣威、沾益、麒麟、马龙、陆良、会泽、罗平、师宗、富源县（市、区）共捕获鼠类6种643只，褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠、斯氏家鼠、大足鼠和树趵构成比依次为47．28％、44．63％、5．13％、1．56％、1．24％、0．16％，褐家鼠和黄胸鼠为优势种；用DFA法检查鼠肺组织643份，阳性12份，阳性率1．87％；阳性鼠种为褐家鼠（2．63％，8／304）、黄胸鼠（1．05％，3／287）和小家鼠（3．03％，1／33）。结论曲靖市广泛存在以褐家鼠为主要宿主的家鼠型HFRS疫源地，今后应加强本病的监测和防制工作。

米索前列醇联合阴道超声在无痛人工流产中的应用

目的观察米索前列醇联合阴超在无痛人工流产中的应用效果,以降低人工流产的手术风险。方法随机抽取2016年6月—2017年6月在南京市六合区妇幼保健所进行无痛人工流产手术者200例,分为干预组和对照组各100例。干预组术前2 h舌下含服米索前列醇0. 4 mg,术中阴道超声引导。对照组未用药物及超声进行干预,直接进行无痛人工流产术。统计两组手术效果及术中、术后并发症等情况。结果干预组的宫颈软化程度好,术中出血量少,子宫收缩佳,术中子宫穿孔,漏吸、组织残留及术后月经改变等围手术期并发症发生率低,与对照组相比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论无痛人工流产术前舌下含服米索前列醇可有效地软化宫颈,有利于宫颈扩张及手术器械进出宫腔,同时促进子宫收缩,减少术中出血。术中阴道超声引导人工流产,提高手术的精准性,减少了盲目性及手术损伤,两种方法联合用于无痛人工流产,降低了手术的风险,值得在临床推广使用。