胃切除后Roux-en-Y与Billroth重建术式比较

目的:探讨胃大部切除术后常用胃肠重建术式的优劣。方法:回顾性分析117例胃切除术后消化道重建患者的资料。结果:45例Roux-en-Y胃肠重建者无反流性胃炎,无十二指肠残端瘘,预防远期残胃癌极其关键;仅有2例出现滞留综合征。72例Billroth胃肠重建术后反流所致的胃黏膜损害和碱性反流性胃炎,远期残胃癌及其他并发症至今尚无可靠而有效的预防方法。结论:胃切除术后的消化道重建如不能进行Billroth-I式,Roux-en-Y方式应是另一较好的消化道重建术式。

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(附68例报告)

目的:总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法:回顾分析68例肝硬化患者LC的资料。结果: 68例均获成功,无中转开腹。其中2例胆漏, 1例为胆管撕裂伤,另1例为迷走胆管漏,均在加强引流、抗感染、保肝护肝等保守治疗14d后自行愈合;另有2例胆囊窝积液经保守治疗10d后完全吸收; 1例合并胰腺炎,保守治疗3w后痊愈。术后无腹腔及消化道出血;无肝功衰竭者;无并发血栓形成者;肝功及凝血机制各项指标能在5 -9d恢复至术前水平。结论:正确选择手术时机和准确把握肝硬化者的肝功能储备与Child- Push分级,肝硬化患者需行胆囊切除术时应首选LC术式。

免夹腹腔镜手术58例报告:介绍一种腔镜下打结法

目的:探讨‘靳氏结’应用在腹腔镜免夹术中的安全可行性。方法:在腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜阑尾切除术(LA)中应用‘靳氏结’处理胆囊管及其血管和阑尾残根及其系膜。结果:58例中除3例坏疽性阑尾炎因根部坏疽穿孔而中转开腹外,其余36例LA及19例LC均获成功,无出血、胆漏、粪漏、腹腔脓肿等并发症发生。结论:在LC、LA中使用‘靳氏结’免夹术安全实用、牢固可靠,可望取代金属夹或生物夹。

腹腔镜治疗阑尾炎497例

目的:总结腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎中的效果。方法:回顾分析经腹腔镜行阑尾切除术497例的临床资料,并与同期剖腹治疗阑尾炎进行比较。结果:497例中63例无法满意处理残端或盲肠壁内阑尾、腹膜外位阑尾而中转开腹。11例腹腔脓肿,9例皮下气肿,6例术后肩背部疼痛,余者无粪瘘、肠粘连、切口感染、阑尾残株炎等术后并发症。结论:经腹腔镜治疗阑尾炎为首选治疗方式。经腹腔镜切除阑尾可取代传统的开腹阑尾切除术。

胃肠道间质瘤97例临床分析

回顾性分析97例胃肠道间质瘤患者的临床资料。胃间质瘤占66.9%,小肠间质瘤占32.1%。术前诊断率为68.8%。腹痛、腹部包块、便血、肠梗阻是本病最常见的临床症状。内镜、B超可作为首选检查,钡餐透视造影、数字减影血管造影(DSA)和CT检查能提高术前诊断率;术中快速病理检查可指导手术方案的选择。手术切除是胃肠道间质瘤的最佳治疗方法。

腹腔镜阑尾切除术120例报告

在内镜手术广泛普及与快速发展的今天,腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)仍有一些争议,但现代外科以最小的创伤来治愈疾病的目标,促使许多外科医师不断的探索。大量资料表明LA已从朦胧的晨雾中逐渐显露出其独特的风姿,成为一种首选的比较标准的术式。 资料与方法 1 临床资料 本组120例,男58例,女62例,年龄13～54岁,慢性阑尾炎35例,急性阑尾炎71例,坏疽穿孔型阑尾炎11例,阑尾周围脓肿3例,LA术中联合手术共9例,占7.5％;卵巢囊肿摘除术3例,右侧附件切除1例,胆囊切除2例,粘连松解3例。其它术中阳性发现10例占8.3％,附件盆腔结核1例,多囊卵巢1例,慢性胆囊炎(胆囊周围粘连)2例,十二指肠球溃疡瘢痕1例,肝硬变(纤维化)2例。

无张力疝修补术治疗老年复发腹股沟疝临床观察

目的探讨无张力疝修补术治疗老年人复发斜疝的方法。方法回顾性分析无张力疝修补术治疗23例老年人复发腹股沟疝的临床资料。结果手术时间35～90min，随访6个月～4年，无1例复发。结论无张力疝修补术是一种操作简便、创伤小、疗效满意及复发率低的疝修补术，宜作为治疗老年人复发斜疝的方法之一。

左位阑尾炎并完全性内脏逆位1例

1临床资料患者,男,27岁,以转移性左下腹疼痛1天为主诉就诊,患者自诉心脏在右侧。结合病史、症状、体征及辅助检查,考虑患者为左位急性阑尾炎、完全性内脏逆位收入院。做好术前准备后送手术室行腹腔镜下阑尾切除术。术中探查证实腹腔脏器镜像异位，阑尾位于左下腹髂窝，充血水肿，尾端坏疽，符合急性阑尾炎表现，遂腹腔镜下切除阑尾，手术顺利。术后病理为急性坏疽性阑尾炎并周围组织炎，一周后康复出院。