^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者的辐射剂量率研究

目的根据分化型甲状腺癌(DTC)患者^(131)I治疗后辐射剂量率评估患者住院隔离时间。方法 107例DTC术后患者,分为首次治疗组(FT组,n=55)和重复治疗组(RT组,n=52),分别测量两组患者在不同距离、不同时间点的辐射剂量率,同时测量1 m处400MBq^(131)I标准源及同一区域本底辐射剂量率,分析其动态变化规律,评估患者所需住院时间。结果 DTC患者^(131)I治疗后剂量率随时间推移和距离增加成倍下降,但下降速率随时间推移而减缓;两组患者24 h的剂量率比较差异无统计学意义(P>0.05),48、72 h后,FT组剂量率明显高于RT组,差异有统计学意义(P<0.01);DTC患者^(131)I的有效半衰期随时间推移而延长,FT组的有效半衰期明显长于RT组(P<0.01);85.0%的患者可在^(131)I治疗后48 h出院,RT组48 h出院比例高达96.2%,两组患者达到国家规定的出院标准时间分别为(3.5±1.9)、(2.5±1.3)d。结论 DTC患者^(131)I治疗后剂量率迅速下降,首次治疗者和重复治疗者平均住院隔离时间分别为3.5、2.5 d。治疗72 h后,除甲状腺组织明显残留及部分骨转移患者外,公众人员可在1 m外与患者正常接触。

神经元特异性烯醇化酶及脑活性肽100β蛋白在急性一氧化碳中毒中的意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑活性肽100β(S-100β)蛋白在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中的临床意义。方法将ACOP患者按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组;选择健康体检者为对照组,采用化学发光免疫分析法测定所有研究对象血清NSE及S-100β蛋白水平。结果与对照组比较,ACOP患者NSE及S-100β蛋白水平明显升高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);重度中毒组、中度中毒组患者NSE及S-100β蛋白水平高于轻度中毒组,3组比较差异有统计学意义(P<0.01);4例死亡患者NSE及S-100β蛋白水平显著升高,因病例数太少,未纳入统计分析。结论 NSE及S-100β蛋白可反映ACOP患者的脑损伤程度,对指导临床诊疗及判断预后有重要应用意义。

中老年女性腰椎、髋部、前臂骨密度和骨质疏松检出率的对比分析

目的探讨中老年女性在应用双能X线骨密度仪检测不同部位骨密度时应关注检测的部位。方法选取2012年9月至2014年4月在我院行双能骨密度检测的中老年女性,比较腰椎、髋部、前臂桡骨下1/3的骨密度(BMD)和T值。结果中老年女性腰椎、髋部、前臂桡骨下1/3 3个部位的BMD和T评分比较,P<0.001有显著差异。随着年龄逐渐增大,腰椎、髋部和前臂BMD逐渐降低,但70岁以后腰椎BMD趋于平稳。腰椎T评分在40岁和50岁年龄段下降幅度较快,60岁以后下降有所减缓,70岁以后趋于平稳。髋部T评分在各年龄段呈匀速下降。前臂T评分随着年龄的增大下降幅度明显大于腰椎和髋部。骨质疏松检出率也随年增加而增加,重度骨质疏松检出率也以前臂为最高。结论应用双能X线骨密度仪检测腰椎、髋部、前臂3个部位,经比较发现老年女性前臂骨密度和T评分明显低于腰椎和髋部,提示对老年女性骨质疏松诊断应同时检测前臂骨密度,以免出现骨质疏松的漏诊。

中老年男性不同部位骨密度和骨质疏松检出率的对比分析

目的探讨中老年男性在应用双能X线骨密度仪检测不同部位骨密度时应关注检测的部位。方法选取2012年9月至2014年12月在我院行双能骨密度检测的中老年男性,比较腰椎、髋部、前臂桡骨下1/3的骨密度(BMD)和T值。结果中老年男性腰椎、髋部、前臂桡骨下1/3三个部位的BMD和T值比较,P<0.001差异有统计学意义。随着年龄逐渐增大,腰椎BMD和T值下降不明显,髋部、前臂BMD和T值60岁以后才逐渐降低,前臂T值下降幅度明显大于腰椎和髋部。随着年龄的增加,髋部及前臂骨质疏松检出率也逐渐增加,但腰椎骨质疏松检出率随年增加反而下降。结论应用双能X线骨密度仪检测腰椎、髋部、前臂3个部位,经比较发现老年男性髋部和前臂BMD和T值明显低于腰椎,而且腰椎BMD和T值相对平稳,提示对老年男性骨质疏松诊断应同时检测髋部和前臂骨密度,以免出现骨质疏松的漏诊。

云南玉溪地区成人甲状腺功能5项指标的参考区间调查

目的建立区域性成人甲状腺功能5项指标化学发光法的参考区间,验证厂家提供的参考区间能否直接转移引用。方法参照美国临床实验室标准化协会C28-A3文件要求,结合LIAISON试剂说明书提供的参考区间,应用LIAISON化学发光免疫分析系统检测5 070名正常人游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺素(TSH)水平。选取20份正常值对厂家提供的参考区间进行验证,分析上述5项指标的年龄差异及性别差异。根据98%(TSH为95%)可信限范围,建立本地区的参考区间。结果 FT_3、FT_4、T_3、T_4、TSH总体样本参考区间分别为3.34~6.35 mmol/L、10.28~20.96 mmol/L、0.67~1.82μg/L、52.16~133.92μg/L、0.31~5.25 m IU/L;男性、女性结果分开统计时,FT_3、FT_4、TSH结果差异有统计学意义(P<0.05);男性51岁前后2个年龄段FT_3结果差异有统计学意义(P=0.000),女性61岁前后2个年龄段FT_3结果差异有统计学意义(P=0.000);男、女性71岁前后2个年龄段FT_4结果差异有统计学意义(P<0.05)。20份正常值验证上述项目参考区间时,T_3、TSH验证未能通过,必须重新建立适合的参考区间。结论厂家提供的参考区间相对宽泛,除T_3和TSH外,其余项目基本能满足要求,但没有年龄段和性别的区分,各实验室有必要结合实际,建立区分年龄及性别的个性化参考区间,为临床提供更可靠的诊断依据。

血清NSE及S-100β水平测定在人急性乌头碱中毒后脑损伤评价中的价值

目的探讨血清中脑损伤标志物神经元烯醇化酶(NSE)及脑活性肽100-β(S-100β)测定在急性乌头碱中毒患者中了解脑损伤程度的应用价值,为临床诊疗及预后判断提供循证支持。方法对98例乌头碱中毒患者按PSS评分分为轻、中、重度中毒三组与中毒死亡组,并选取30名正常人,用化学发光免疫分析测定受试者血清NSE及S-100β水平,用SPSS19.0统计软件分析各组平均水平及阳性率差异性。结果各中毒组NSE水平和S-100β水平均高于正常对照组(P<0.05);中毒组总体S-100β阳性率略高于NSE阳性率,但差异无统计学意义(P>0.05),二者联合检测,则阳性率显著高于单独检测(P<0.05)。结论对乌头碱中毒患者监测NSE及S-100β,在神经系统损伤判断、疗效及预后评估方面有重要意义。二者检出水平的高低,直接反应乌头碱对大脑神经元的损伤程度,联合检测将有助于提高阳性率,能更及时地对患者做出临床干预,防止病情的进一步恶化。

玉溪市1932例中老年女性骨质疏松症患病率调查

目的调查玉溪市中老年女性骨质疏松症(OP)患病率变化规律,为中老年女性OP的预防和治疗提供科学依据。方法对玉溪市1932例中老年女性采用日本Aloka生产的DCS-600EX型骨密度仪,检测非优势侧前臂远端三分之一处骨密度(BMD),然后进行统计分析。结果 40～岁年龄组OP患病率为8.97%;50～岁年龄组为20.99%;60～岁年龄组为59.42%;70～岁年龄组为81.82%;80～岁年龄组为97.22%。结论 (1)BMD测定值随年龄增加开始逐渐下降,OP的发病率随年龄的增加而成倍增加。(2)中老年人需要加强体育锻炼,增加户外活动,增加接触阳光的时间,调整饮食结构,纠正不良嗜好,普及相关保健知识,及时采取相应的干预措施,以预防和减少OP的发生。

不同化学发光免疫分析设备甲功五项检测结果比对分析

目的探讨同品牌不同型号设备甲功五项(FT3、FT4、TT3、TT4、TSH)检测结果一致性及对临床诊断的影响。方法参照NCCLS文件EP9-A2方案及CLIA88化学发光总允许误差对两台不同型号化学发光设备检测结果进行一致性及临床影响评估。结果同台设备双份标本甲功五项检测结果精密度良好,未发现离群值;两台设备双份标本均值未发现离群值且相关性分析均满足EP9-A2 R^2≥0.95要求,除TT 3及TSH预计相对偏差超过了CLIA88最大允许误差(25%)的一半不能被接受,需要进行回归校正外,其余项目均在接受范围。结论同品牌不同型号化学发光免疫分析系统,部份项目结果可存在对临床诊断产生影响的差异,需引起重视。

探讨神经元烯醇化酶及脑活性肽100β蛋白在毒蕈中毒患者中的应用

目的探讨脑损伤标志物神经元烯醇化酶(NSE)及脑活性肽100β蛋白(S-100β)在急性毒蕈中毒患者诊治中的应用价值,为临床诊疗及预后判断提供循证支持。方法对134例毒蕈中毒患者按PSS评分分为四组,化学发光免疫分析法测定患者血清NSE及S-100β水平,PEMS医学统计分析四组与正常对照组的差异性以及与中毒程度的相关性。结果四个中毒组NSE及S-100β水平均高于正常对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05),并且经Pearson分析,分别于0.01和0.05水平与中毒严重程度正相关。结论检测NSE及S-100β,可从循证医学角度反映毒蕈中毒患者的脑损伤程度,并对判断预后有一定作用。日常工作中,应当重视NSE及S-100β等脑损伤标志物的临床应用,及早应对或预防脑损伤所致的脑功能后遗症或死亡,对指导患者救治及判断预后具有一定意义。

妇复春协同^(131)I治疗妇女更年期Graves病临床研究

目的探讨更年期妇女毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患者妇复春胶囊替代治疗的方法、剂量、疗效观察及法则。方法研究组(A组)与对照组(B组)各100例。A组每例口服131I及妇复春,B组只服131I。半年为一观察疗程。对比两组的症状、血清甲状腺激素、性腺激素及骨密度测定。结果治疗后以上测定,A组均优于B组。结论妇复春有效,无副作用,可推广应用。

昆明玉溪市7～20岁超声及单光子骨密度调查分析

目的了解玉溪市7～20岁在校学生定量超声(QUS)及单光子(SPA)骨密度(BMD)状况,为建立相应群体超声骨密度及单光子骨密度正常参考范围提供数据源并比较二者异同。方法选择7～20岁玉溪市范围内正常学生1020例为检测对象,用定量超声骨密度仪及单光子骨密度仪测定受检者足跟部及前臂桡骨骨密度值。结果 7～20岁QUS及SPA BMD检测结果线性相关(女生:F=0.9507,P<0.05;男生:F=0.9672,P<0.05)。7～12岁学生QUS及SPA BMD在男女之间,上下一岁之间无统计学差异,男生BMD稍高于女生,但这种差别不具统计学意义(P>0.05),二者均呈匀速缓慢增加态势。12～13岁时,女生因月经来潮,BMD有一个快速增长期,并反超男生。14～16岁时,男女生QUS及SPA BMD呈缓慢上升态势,女生QUS BMD甚至在14岁时出现负增长。16岁后女生BMD随着雌激素的快速增加而增高,但与男生相比未及男生增高迅速,男生SPA及QUS BMD分别于17岁及18岁时超过女生。结论 7～20岁学生QUS及SPA法测定的BMD具有极显著相关性(P<0.01),证明超声骨密度完全可以替代传统的单光子骨密度,适用于基层医院及下乡骨密度普查。两种方法测定骨密度的整体水平有显著性差异(P<0.05),故诊断骨质疏松参考标准不能混用及结果也无法进行比较。由于12～13岁、16岁时女生较其他年龄组有显著性差异(P<0.05),两种方法均需单独建立该年龄段参考标准,其余年龄段则可根据各地调查面大小,做适当组别合并以减少T值计算负担,提高工作效率。

玉溪市中老年男性骨质疏松调查

目的调查玉溪市中老年骨质疏松症（OP）患病率变化规律,为中老年OP的预防和治疗提供科学依据。方法对玉溪市2155例中老年男性采用单光子骨密度仪检测前臂桡骨BMD,然后进行统计分析。结果40岁年龄组OP患病率为13.60%;50岁年龄组为18.46%;60岁年龄组为33.96%;70岁年龄组为36.45%;80岁年龄组为38.88%。结论（1）OP的发病率随年龄的增加而增加,但80岁年龄组反而有所降低。（2）中老年人需要加强体育锻炼,增加户外活动,增加接触阳光的时间,调整饮食结构,纠正不良嗜好,普及相关保健知识,采取相应的干预措施,以预防和减少OP的发生。

玉溪地区2593例男性骨密度调查分析

目的通过2593例玉溪地区男性骨密度测定,为了解玉溪地区男性骨密度(BMD)正常值及峰值骨量,分析骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的发病规律,为OP的预防和治疗提供帮助。方法采用日本Aloka生产的DCS-600EX型骨密度仪,检测非优势侧前臂远端三分之一处BMD。将2593例检测结果以5岁为1个年龄段进行统计学分析BMD均值,计算出各年龄组的OP患病率。结果玉溪地区男性BMD峰值为0.588±0.081(g/cm2),其BMD峰值出现在30～岁年龄段。各年龄段OP的患病率为20～岁7.41%、25～岁11.70%、30～岁9.68%、35～岁7.49%、40～岁13.84%、45～岁10.93%、50～岁17.20%、55～岁23.59%、60～岁30.22%、65～岁44.32%、70～岁42.34%、75～岁48.94%、80～岁38.89%。结论玉溪地区男性BMD30岁前随年龄增加而增加,BMD峰值出现在30～岁,峰值为0.588±0.081(g/cm2),其后BMD测定值随年龄增加开始逐渐下降,OP的患病率随年龄增加而增加,但80～岁年龄组反而有所下降。

云南玉溪市14851例20～80岁超声及单光子骨密度调查分析

目的探讨玉溪市正常人群定量超声(QUS)峰值骨密度(PBD)及正常参考区间并与本院传统的单光子(SPA)骨密度(BMD)检测结果进行对比,了解二者相关性和结果传承。方法回顾性分析玉溪市人民医院健康体检中心2008年1月～2010年6月14851例Sahara超声及单光子骨密度仪检测的骨密度结果,并从体检系统中筛出影响骨密度因素的异常患者,PEMS按年龄分层进行统计分析。结果玉溪市正常人QUS男女PBD分别出现于25岁(0.6895±0.1411 g/cm2)及24岁(0.6884±0.1084 g/cm2),与厂家提供的25～30岁(0.581±0.112 g/cm2)具有统计学差异显著性;SPA男女PBD分别出现于32岁(0.6933±0.0815 g/cm2)及30岁(0.6160±0.0728 g/cm2)。结论 QUS与SPA法测定BMD,由于方法及测量部位的不同,PBD男女有别且出现的年龄段不同;同年龄组QUS与SPA法BMD无可比性(P<0.01),但具有良好的线性关系,只要正确制定本地域参考区间,也能正确反映个体BMD情况。

血清及血浆样本IGF-Ⅰ检测结果分析

目的探讨血清及血浆样本化学发光检测胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)结果一致性。方法参照美国临床实验室标准化委员会文件EP9-A2方案及美国生物信息实验室(ALE)标准进行结果一致性及临床影响评估。结果 IGF-I 40个双份血清(Dxi)、血浆样本(Dyi)检测结果均值的整体均值及范围分别为102. 15(28. 91～408. 9)μg/L,91. 51 (19. 24～405.55)μg/L;两种样本差值绝对值的均值(Dx、Dy)分别为7.19μg/L、5.98μg/L;最大Dxi及Dyi分别为23.08μg/L、22.50μg/L,成对血清及血浆样本IGF-I均值的绝对差值及平均值(Ei、E),E=10.72μg/L,Ei最大值为42.88μg/L,经过比较,所有数据均未超出4Dx、4Dy、4E判断线,未发现离群值;回归方程y=0.999x-10.628,r^2=0.994,实验数据分布满足EP9-A2 r^2≥0.95要求;0～10岁及>21岁年龄段医学决定水平下限预计相对偏差超过ALE最大允许误差的一半,其余年龄段均未超出。结论血清及血浆标本测定IGF-Ⅰ,在11～21岁年龄段具有很好结果一致性,而0-10岁及>20岁年龄断结果不具一致性,可能对临床诊断带来不被接受的影响。

^(90)Sr—^(90)Y敷贴治疗寻常疣245例临床疗效观察

目的:探讨90Sr—90Y敷贴治疗寻常疣的临床疗效。方法:用中国原子能科学研究院同位素研究所研制的90Sr—90Y敷贴器对245例寻常疣患者进行照射治疗,观察治疗效果。结果:245例患者经1~3个疗程治疗,治愈率为100%。结论:90Sr—90Y敷贴治疗寻常疣是一种安全、简便、无痛苦、经济实用的方法,值得临床推广应用。

^(90)Sr—^(90)Y敷贴治疗鸡眼103例疗效观察

鸡眼是足跖或足趾因长期被挤压或摩擦而发生的圆锥形鸡眼状角质增生栓，好发于足跖前中部。因角质增生栓嵌入真皮乳头部的神经末梢，引起疼痛，严重者影响行走，生活质量下降。为了寻求一种疗效可靠、简便、安全、无痛苦的治疗鸡眼方法，我们采用90Sr-90Y敷贴器对103例鸡眼患者进行局部照射治疗，取得了良好效果，现报道如下。

LIAISON一次性反应杯清洗重复利用性能评估

目的探讨LIAISON化学发光一次性反应杯清洗后重复利用对检测系统的影响,为降低检测成本寻求路径。方法回收一次性反应杯,采用本室配制的清洗液及制定的清洗流程进行清洗,每周(连续8周)用电子卡尺对反应杯的几何性状(长、厚、高)进行测量,然后LIAISON化学发光设备检测本底(BGW)及光检(Light-Check)相对光强度(RUL)等系统性能指标,评估对检测系统的影响。结果观察期内反应杯厚度减小差异有统计学意义(F=5.84,P=0.00),6周及以上使用周数较新杯缩小(P<0.05);长和高变化差异无统计学意义(P>0.05)。BGW RUL随使用次数增多后而增高,Light-Check RUL则相反,二者组间变化差异均有统计学意义(F=29.58,F=16.22,P均<0.05);4周及以上使用周数BGW RUL较新杯升高(P<0.05),但至5周时才突破厂家正常范围;6周及以上使用周数Light-Check RUL较新杯下降(P<0.05)。BGW RUL精密度于4周时变差(P<0.05),而Light-Check在观察范围使用周期内无变化(P>0.05)。结论一次性化学发光反应杯通过标准流程及适宜的洗涤剂清洗后,在4周范围内使用不会对设备系统性能造成明显影响,重复清洗利用反应杯存在可能,可在一定程度上节约成本,与当前降"收费标准""耗占比""检占比"的医改政策相符。