2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NLRP3及sVCAM-1水平对再狭窄的意义

目的探讨2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NOD样受体蛋白3(NLRP3)及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平对再狭窄的意义。方法回顾性分析2022年1月~2023年1月于河北省邯郸市中心医院血管介入科104例成功行血管介入治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者的临床资料。根据介入后再狭窄发生情况分为再狭窄组(n=20)和无再狭窄组(n=84),比较两组患者一般资料及介入后24 h血清NLRP3、sVCAM-1水平,采用多因素Logistic回归模型分析再狭窄发生的影响因素;创建受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清NLRP3、sVCAM-1检测对再狭窄的预测价值。结果与无再狭窄组相比,再狭窄组患者2型糖尿病病程、下肢动脉病变长度更长,Fontaine分期Ⅳ期占比、下肢动脉完全闭塞占比及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLRP3、sVCAM-1水平更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,下肢动脉完全闭塞、下肢动脉病变长度、HbA1c、NLRP3及sVCAM-1是2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清NLRP3、sVCAM-1联合检测对2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的预测价值较高,敏感度为95.00%,特异度为71.43%,ROC曲线下面积为0.929。结论血清NLRP3、sVCAM-1水平高表达均是2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄发生的危险因素,二者联合检测能提高2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄预测的准确性。

胆胰疾病患者行治疗性ERCP后生活质量变化分析

目的明确胆胰疾病患者行治疗性内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)后生活质量改善情况。方法收集2016年1月~2017年12月本院行治疗性ERCP的胆胰疾病患者的病历资料,按年龄将患者分为A、B两组,A组为年龄<75岁患者,B组为年龄≥75岁患者,通过胃肠生活质量评分(GIQLI)量表调查问卷,比较两组患者术前、术后2周生活质量改善情况。结果两组共有203例患者入组,其中A组105例患者,B组98例患者,术后2周A组有7例患者失访,共随访到98例患者,B组术后2周有8例患者失访,共随访到90例患者。A、B两组患者术后2周较术前生活质量无论在自觉症状、生理功能状态、心理状态、社交功能状态及总分均得到改善,比较差异有统计学意义(P<0.01);A、B两组患者术后生活质量改善值组间比较,B组患者在自觉症状和生理功能状态方面较A组患者改善更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆胰疾病患者行治疗性ERCP后,术后早期生活质量均可得到改善,且老年患者在自觉症状和生理功能状态方面改善更明显。

180例糖尿病下肢血管病变患者介入治疗预后及相关因素分析

了解介入治疗糖尿病下肢血管病变患者预后以及影响患者预后的相关因素,以期改善糖尿病下肢血管病变临床疗效。方法:选取2019年10月至2021年3月于某三甲医院住院治疗的180例糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象,根据Fontaine分期标准处于II-IV期的患肢共194条,对患肢进行下肢动脉数字造影检查(digital subtraction of lower extremity arteries,DSA),根据DSA结果制定糖尿病下肢血管病变患肢介入治疗方案。结果:糖尿病下肢血管病变患者经介入治疗后治疗成功率达87.11%(169/194)。糖尿病患肢介入术后1个月、3个月、6个月、12个月患肢ABI较介入治疗前显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入治疗糖尿病下肢血管病变疗效确切,并且具有较高的成功率,术后不良反应发生率较低,再狭窄发生率约20%,相关性分析结果显示HbA1c水平降低及LDL、TG水平升高是血管再狭窄的独立危险因素,可在介入治疗前及治疗后监测HbA1c、LDL、TG水平并实施调控,以改善糖尿病下肢血管病变介入治疗预后。

介入治疗2型糖尿病下肢血管病变的疗效分析

本试验将深入了解探讨介入方案治疗对2型糖尿病合并下肢血管病变的治疗效果,分析该治疗方案的干扰因素及不良事件发生原因,以期为临床治疗2型糖尿病合并下肢血管病变探索新的治疗方法,改善该部分患者预后。方法:本试验筛选2021年8月至2021年12月在我院接受诊治的2型糖尿病合并下肢血管病变患者做为本试验的研究对象,共筛选出42例参研患者。首选根据Fontaine分期标准对入选患者进行患肢病变分期,Fontaine分期为II-IV期的患肢进行下肢动脉数字减影(digital subtraction of lower extremity arteries,DAS)检查。所有患者均给予胰岛素控制血糖水平及抗栓药物等常规治疗,并根据下肢动脉数字减影检查结果确定每一条患肢的介入方案,治疗完成后统计手术成功率,以踝肱指数(ABI)做为测评患者治疗效果的评价指标。结果:Fontaine分期结果显示共有48条患肢处于 Fontaine分期II-IV期,该病变阶段患者均需进行动脉球囊扩张治疗。通过计算发现,介入治疗成功率为87.50%(42/48);介入治疗术后1周踝肱指数(ABI)较治疗前ABI显著升高[(0.87±0.14)比(0.28±0.05)],差异有统计学意义(P0.05);出院3个月后踝肱指数(ABI)较介入治疗术后1周ABI差异无统计学意义[(0.92±0.16)比(0.87±0.14),P>0.05]。介入治疗后,随访3个月期间,有2条患肢出现假性动脉瘤,经对症治疗后缓解,未出现动脉再狭窄症状。结论:采用介入手术治疗2型糖尿病合并下肢血管病变具有确切的治疗效果和较高的成功率,该方案创伤小且不良事件较少,该治疗方案具有良好的临床推广价值。

糖尿病下肢血管病变经介入治疗后再狭窄及危险因素分析

本研究通过筛选2型糖尿病患者合并下肢血管病变的做为研究对象,通过分组并给予相应治疗措施,探讨介入治疗后原来狭窄的血管再次发生狭窄的发生情况,并探索介入治疗糖尿病下肢血管狭窄在发生的独立危险因素,以探讨改善其介入治疗预后的防治措施。方法:本试验将筛选60例于2021年1月至6月在某地区三甲医院进行住院治疗的2型糖尿病患者合并下肢血管病变的做为本试验的研究对象,在60例入选患者中共有68条患肢病变程度已处于Fontaine II-IV期,由本课题组成员通过相应仪器对处于Fontaine II-IV期的患肢行DSA定量检查,根据DSA检查检查结果确定介入治疗方案。60例患者均给予常规药物治疗(注射胰岛素控制血糖,口服抗凝药物预防血栓等),每一位患者根据DSA结果制定的介入治疗方案行介入手术治疗。治疗后及随访期间测量踝肱指数(ABI)评价每一位患者介入治疗效果。结果:介入手术治疗2型糖尿病所致的下肢血管病变的治疗成功率为86.76%(59/68);随访结果显示,1、3、6个月入选患者ABI较治疗前明显升高[(0.95±0.17)、(0.86±0.15)、(0.87±0.14)比(0.35±0.06)],差异有统计学意义(P0.05)。结论:介入治疗2型糖尿病所致下肢血管狭窄具有较高的成功率和较低的再狭窄率(仅20%左右),通过分析发现HbA1c指标下降和血脂指标LDL、TG提高与介入治疗后发生再狭窄具有相关性,上述3项指标可作为预防介入治疗后血管再狭窄的干预目标。