某大型医院出院病人影像和检验服务费用分析

目的探讨影像和检验服务在住院病人中的利用情况和费用,为加强影像服务与检验服务在临床工作中的应用及对其进行科学管理提供依据。方法利用某大型综合医院2002年322例出院病历进行描述性分析。结果322位出院病人中影像服务利用率为71.12%,人均利用影像服务1.30件次;检验服务利用率为95.65%,人均利用检验服务12.45件次;人均影像服务费用为300.19元,人均检验服务费用为845.12元;影像和检验服务费用占住院费用比例平均为9.70%,其中检验服务费用占影像和检验服务总费用的比例为73.80%,影像服务费用占影像和检验服务总费用的比例为26.20%。结论影像服务与检验服务在住院病人中得到有效利用。但是,应给住院病人提供哪些影像和检验服务、其费用是否合理等问题有待今后深入研究。

某大型综合医院临床影像服务利用分析

目的:探讨临床影像服务在不同科室诊断治疗中的利用情况,为加强影像服务的科学管理提供依据。方法:利用病历对206例门诊病人和322例住院病人影像服务利用情况进行描述性分析。结果:全院平均住院病人影像服务利用率为71.1%,住院病人人均利用影像服务1.3件次。门诊病人影像服务利用率为35.0%,门诊病人人均利用影像服务0.4件次。全院科室利用最广泛、最多的是拍胸片,占影像服务总件次的61.34%,其次为骨科X片,占11.46%。不同二级科室利用影像服务项目的百分构成有差别。结论:影像服务在疾病的诊疗过程中得到广泛应用,被调查医院影像服务利用和不同科室、不同疾病的需求基本符合,其利用情况是合理的。

社会学视角下论当代政府的改革方向——对有限政府的探讨

当我们明确中国市场化取向的改革的同时,势必要重新界定政府的角色。理论界曾经探讨的有限政府,凯恩斯的大政府再到"几乎没有企业的哪个方面是政府不能干预"的新公共行政理念,都影响着当代政府的改革趋势。中国行政管理何去何从?本文在社会学视角下,从社会角色、社会文化以及社会流动的层面进行探讨,得出:中国行政管理都面临着亟需建立一个在政治、经济以及法律上的服务型有限政府。

中国保险业诚信缺失与建设

随着《保险诚信读本》的出台,我国保险业必须从维护最广大人民群众利益和确保保险业长远健康发展的高度,重视和加强保险诚信建设。本文对我国保险市场诚信现状及建设提出了建议。

弗吉尼亚栎母树林外生菌根的真菌多样性

【目的】揭示弗栎引种到我国后在新的立地和气候条件下形成菌根的类型、不同采样时期菌根真菌群落结构及变化规律。【方法】2017年12月—2018年8月开展4次跟踪取样调查,采用菌根形态学描述、扩增子焦磷酸测序、系统发育分析等方法,对浙江上虞滩涂盐碱地弗栎母树林的外生菌根类型、群落结构组成及动态变化、优势外生菌根真菌的遗传多样性进行分析。【结果】弗栎主要形成黑色、白色和黄色及其中间色(乳白色和深红色)5种颜色的外生菌根类型,根据可操作分类单元(OTU)注释和相对丰度,前3种分别对应棉革菌、硬皮马勃和红菇,且均表现出较丰富的种间遗传多样性。基于加权的聚类分析表明乳白色和深红色菌根的群落组成分别与黄色菌根和黑色菌根最为相似,推测是同一菌根类型的不同发育阶段。此外还检测到少量鹅膏菌、粘滑菇、豆马勃、乳菇和蜡壳耳菌等类群。在不同采样时期,群落结构变化较为明显,主要表现为:棉革功在初始阶段丰度较高,随后呈逐渐下降趋势,但在所有时期丰度仍最高;相反红菇在初始阶段比例极低,随后呈较快增长,但丰度仍未超过硬皮马勃;棉革功在第2个时期的丰度跃升,其余时期较稳定。该动态变化特征与硬皮马勃和红菇子实体发生时间基本吻合。非度量多维度等分析表明,4个时期群落结构组成存在较明显差异(stress=0.157);第2个时期的α-多样性指数最高并且与后2个时期的菌根样品存在显著差异;β-多样性热图表明第1个时期与第4个时期的相异系数最大。【结论】弗栎外生菌根真菌主要由棉革菌、硬皮马勃和红菇3大类群组成。不同时期外生菌根真菌群落结构的显著变化可能与土壤水分和气温变化有关。研究结果为今后挖掘优质菌根真菌资源应用于弗栎栽培提供重要参考和技术依据。

基层医护人员抢救技术培训结果的分析报告

积极开展社区卫生服务是21 世纪我国卫生服务体系改革的重大决策,医联体的建立与发展是实现这一目标的重要举措,而基层医护人员自身素质与技术水平的提高则成为制约因素之一。依托北京朝阳医院紧密型医联体及合作病房的建立,对基层医护人员重症抢救技术的培训方法及效果进行有益的尝试与系统的研究,结果显示,连续高质量有针对性的培训对于提高基层医护人员水平特别是重症抢救水平是有效的,对于提升基层医护人员信心和降低接诊重症患者时的心理压力是有帮助的,有助于改善医联体内部重症患者转诊治疗不通畅的现实困难。

林木共生菌系统及其作用机制——以杨树为例

杨树(Populus)是重要造林树种,也是研究林木基础生物学性状的模式材料。不仅如此,杨树可与多种细菌(内生细菌、内生固氮菌和根际促生菌)和真菌(外生菌根真菌、丛枝菌根真菌和内生真菌)类群建立共生关系,为揭示树木和微生物之间的互惠共生机制提供了理想模型。这些共生菌能积极调控林木生长发育、营养吸收和生理生态过程。目前在杨树-双色蜡蘑(Laccaria bicolor)形成的外生菌根发育、提高杨树耐盐、耐重金属的生理与分子机制、叶片内生真菌群落结构与病害发生、菌根辅助细菌和菌丝内共生细菌-真菌-杨树形成的三重跨界共生等方面取得多项突破。近年来,一批模式草本植物微生物组(microbiome)计划相继实施,对共生菌群落结构和功能的认识有了革命性的进步。以美洲黑杨、毛果杨和胶杨为代表的林木微生物组研究也已启动,表明宿主基因型和环境因子可显著影响共生菌群落结构与物种组成;在根际(rhizosphere)和内生(endosphere)环境存在结构和功能迥异的菌群。另一方面,以根系为诱饵,通过宿主表型来推测菌群功能的反向"钓鱼"策略将推动林木根际微生物工程研究,为揭示杨树-微生物群落的相互关系、菌群进化搭建了研究模型。总之,深入认识多元微生物对林木表型和生理代谢的表观遗传学调控机制将为今后创制新型菌剂并用于高效育苗和抗性育种提供新的思路,具有重要的科学意义和应用价值。

论中专会计教学的改进

随着我国经济的快速发展和素质教育的全面实施,传统的会计教育已经不能满足培养合格会计人才的需求。本文结合笔者多年的会计教学实践,对新形势下中专会计教学的改进提出了一些自己的观点和看法。

杨树人工林土壤微生物群落4种提取方法比较

【目的】综合评价4种土壤微生物细胞提取技术的优劣,旨在为阐明土壤微生物群落对林木生长生理的调控作用以及建立林木根际微生物组工程实验体系提供技术依据。【方法】以杨树人工林非根际土壤为材料,使用超声波、搅拌器2种物理分散方法和焦磷酸钠、吗啉乙磺酸一水合物2种化学分散剂对土样进行预处理,并通过2步离心法获得菌体样品。经微生物群落扩增子高通量测序、BIOLOG生态板和真菌板碳源利用比较、真菌和细菌菌落形成单位计数等分析手段,评价不同提取方法所得菌体样品(包括原始土样)在微生物物种多样性、群落结构特征和群落水平生理代谢等方面的差异。【结果】4种提取方法所得菌体样品的操作分类单元(OTU)数量及多样性指数与原始土样相比均呈现不同程度的降低,其中经焦磷酸钠和搅拌器处理后所得样品的微生物群落多样性和结构组成与原始土样最为接近;可培养菌落总数较高,代谢活性(碳源利用能力)相对较强。相反,超声波处理后细菌物种多样性最低,可培养真菌数量显著低于焦磷酸钠和搅拌器2种处理(P<0.05),且BIOLOG分析结果表明菌群代谢活性较低。吗啉乙磺酸一水合物处理后所得样品菌群结构与原始土样差异较大,且可培养细菌数量显著低于其他处理组(P<0.05)。【结论】4种提取方法对土壤微生物群落结构、组成和代谢活性等方面有不同程度的影响,其中超声波处理和吗啉乙磺酸一水合物溶液处理提取效果较差,采用焦磷酸钠和搅拌器处理能更完整、有效提取土壤菌体细胞并维持菌群较高代谢活力。

会计电算化下的企业内部控制问题探讨

近年来,会计电算化在我国企业不断普及应用,已成为现代企业会计发展的必然趋势。电算化会计在极大提高了会计的信息处理速度的同时也给企业的内部控制带来了新的变化,出现了一系列新的问题,如何建立一个适应会计电算化发展的内部控制体系成为我国企业内部控制工作面临的一个新课题。

会计集中核算的意义及存在问题与对策

会计集中核算在我国一些地区已进行多年,对于预防腐败,提高会计信息质量具有一定的成效;但也存在不足。本文对会计集中核算存在的问题进行分析,并针对存在的问题,提出了完善会计集中核算的建议。

加强会计监督 净化会计环境

会计核算和会计监督是会计的两个基本职能，但一些单位强调会计核算而忽视会计监督。本文从会计监督不力的原因进行分析，并提出强化会计监督举措的初浅看法。

桑白皮汤加减联合西药治疗老年慢阻肺急性发作期临床观察探讨

目的:针对老年慢阻肺急性发作期患者,探究桑白皮汤加减联合西药治疗的临床运用价值。方法:抽取76例中医辨证为痰热郁肺证的老年慢阻肺急性发作期患者,随机分为西药组和联合组两组,每组38人。西药治疗的患者为西药组,采用桑白皮汤加减联合西药治疗患者为联合组,评估两组患者的临床疗效、中医证候积分、血气分析、慢阻肺CAT评分。结果:给予治疗后,两组患者中医证候积分、血气分析、慢阻肺CAT评分优于治疗前,且联合组患者中医证候积分、血气分析、慢阻肺CAT评分优于西药组患者;联合组患者临床疗效优于西药组患者;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用桑白皮汤加减联合西药治疗老年慢阻肺急性发作期患者,可以有效提高患者的临床治疗效果,帮助患者恢复健康,同时可以改善患者血气分析指标和肺功能,值得在临床中进一步推广和应用。

桦褐孔菌黄酮含量测定及抗氧化研究

目的建立桦褐孔菌中总黄酮含量测定方法,以评价不同地区的桦褐孔菌质量。方法桦褐孔菌中总黄酮的含量测定采用分光光度法;总黄酮抗氧化活性测定采用羟基自由基(-OH)的方法。结果 S5-吉林长白山桦褐孔菌中的总黄酮含量最高(0.072μg/g),S3-黑龙江牡丹江总黄酮含量最低(0.031μg/g);S5-吉林长白山、S7-俄罗斯西伯利亚、S6-吉林吉林、S4-黑龙江伊春的总黄酮清除羟基自由基的效果均较好,无显著差异。结论不同产地桦褐孔菌在总黄酮含量方面存在着差异,且总黄酮有一定的抗氧化能力。

国企混改与财务舞弊:防微杜渐抑或推波助澜?--基于我国上市公司的经验数据

国有企业混合所有制改革的阻力之一在于部分既得利益者的阻碍,只关注所有权结构多元化的混改为部分企业提供了实施财务舞弊行为的机会、借口与压力。采用2010至2019年度沪深A股上市公司作为样本进行探究,研究发现:国企混改有助于企业实施财务舞弊,对财务舞弊起到推波助澜的作用;内部控制在二者间存在中介效应,国企混改可以通过内部控制影响财务舞弊;相较于非管理层舞弊,国企混改更加有助于管理层实施舞弊行为;股权融合程度越好,监管部门对于财务舞弊行为的处罚力度越弱,降低企业实施舞弊行为的压力。研究表明国企混改的着力点不应仅在所有权结构的融合上,还应着眼于体制机制的彻底变革。

心理干预治疗脑卒中后老年人合并精神障碍的临床研究

目的:观察心理干预对脑卒中后老年人合并精神障碍患者的影响。方法:将符合纳入标准的患者随机分为两组,各20例,均进行系统康复训练。治疗组同时予以团体及个别心理干预相结合的心理干预治疗。结果:治疗3月后,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简明精神病评定量表(BPRS)评分与治疗前比较两组均有下降,治疗组有统计学意义(P<0.01),两组比较,治疗组均优于对照组,有统计学意义(P<0.05);Barthel指数评定量表(ADL)评分、生活满意度评定量表(LSR)评分与治疗前比较两组均有升高,治疗组有统计学意义(P<0.01),两组比较,治疗组均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预可促进脑卒中后老年人合并精神障碍患者早日康复,回归社会。

情景模拟培训在提高基层医师危重症抢救胜任力中的作用

目的探索情景模拟在提高基层医师危重症抢救岗位胜任力培训中的应用与优势。方法某社区卫生服务中心及所辖卫生服务站点的基层医师共47人纳入本研究。第一阶段从2018年8月1日-12月31日,进行3次单项急危重症抢救技术培训,第二阶段从2019年1月1日-6月31日,进行3次以临床真实病例为基础的情景模拟培训。培训前学员对抢救信心、心理压力和团队配合进行自评,培训后对学员技能掌握运用情况进行考核并记录分数,同时进行问卷调查。结果第一阶段单项技能培训后学员各项技能考核得分较培训前提升,双人CPR得分从(65.22±15.49)分提升至(97.55±1.55)分,P<0.01。在第二阶段模拟培训后,第一次和第二次各项技能考核得分较第一阶段显著降低。二次考核后,双人CPR得分下降至(88.79±3.27)分,P<0.05。但在第三次模拟培训后得分提升至与模拟培训前比较,差异无统计学意义,P>0.05。疾病救治效果评分从开始的(54.47±12.65)分提升至最终的(87.64±4.43)分,P<0.01。通过三次接近临床实际的情景模拟培训后,学员抢救重症患者信心、心理压力和团队配合评分分别从(7.59±1.50)分,(8.35±2.11)分和(7.81±1.29)分提升至(8.73±0.72)分,P<0.05,(6.50±1.39)分,P<0.01和(9.27±0.45)分,P<0.01。结论连续高质量的情景模拟培训可以有效提高基层医师危重症抢救岗位胜任力和接诊重症患者时的信心。